Cancer la gură

Cancerul limbii, cu zone histologice ale lichenului plan Date esentiale

Specialitate	Oncologie și chirurgie maxilo-facială

Clasificare și resurse externe

ICD - 10	C00 - C08
CIM - 9	140 - 146
BoliDB	9288
MedlinePlus	001035

Avertisment medical

Expresiile cancer al gurii sau cancer al cavității bucale se referă la toate leziunile canceroase localizate în gură . Acestea fac parte din cancerele tractului aerodigestiv superior .

Acestea sunt tipuri de cancer a căror frecvență a crescut foarte mult în ultimele decenii, în toate țările bogate. Acum se știe că alcoolul și tutunul și chiar mai mult combinația acestor două produse sunt principalii factori de risc, dar o origine virală pare să fie și o cauză în creștere, cel puțin în unele cazuri sau țări.

Tipuri

Un cancer al cavității bucale este o leziune tumorală a țesuturilor gurii, apărută direct sau indirect prin metastaze dintr-un alt țesut afectat de cancer sau prin expansiunea unei tumori situate într-o regiune vecină ca cavitatea nazală sau sinusurile .

Cancerele pot apărea în diferite zone ale gurii și pot fi de diferite tipuri histologice :

carcinom cu celule scuamoase
teratom ;
adenocarcinom dintr-o glandă salivară ;
limfom în țesutul limfatic;
celule producătoare de pigment melanom în mucoasa bucală.

Cel mai frecvent cancer oral este carcinomul cu celule scuamoase (sau carcinomul cu celule scuamoase ), care începe de obicei în țesuturile gurii sau buzelor . Sunt „maligne” (tumoare malignă) și tind să se răspândească rapid.

Locație

Cele mai frecvente forme de cancer ale gurii afectează buzele, limba și puțin mai rar fundul gurii, interiorul obrajilor , gingiile , glandele salivare sau palatul . Multe cancere orale arată la fel la microscop și se numesc carcinom cu celule scuamoase .

Epidemiologie

În 2007, în Statele Unite , aproximativ 34.000 de persoane au fost diagnosticate cu cancer oral. În 66% din cazuri, aceste tipuri de cancer sunt descoperite în stadiile 3 și 4 ale bolii.

Publicul larg nu este conștient de această boală, dar multe dintre aceste tipuri de cancer ar putea fi detectate într-un stadiu incipient printr-o simplă examinare de cinci minute de către un medic sau un dentist cu experiență.

Factori de risc

Este probabil ca nu toți factorii de risc să fie cunoscuți.

Bărbații sunt de două ori mai afectați decât femeile, în special cele cu vârsta peste 40/60 de ani. Această diferență tinde să scadă, însă, probabil din cauza numărului tot mai mare de femei care fumează și / sau beau alcool.

Toate tipurile de cancer sunt boli ale ADN-ului , cauza celulelor canceroase care proliferează ca urmare a activării oncogenelor prin mutații ale ADN-ului. Cancerul se poate dezvolta la câteva decenii după contactul cu o substanță cancerigenă (care poate fi intrauterină)

Prin urmare, cauza exactă este adesea necunoscută și multe tipuri de cancer par să aibă o origine multifactorială ( fumatul + alcoolismul ) cu posibile predispoziții genetice.

Cu toate acestea, anumiți factori de risc pentru cancerul oral au fost identificați în mod clar de către epidemiologi . Acestea sunt în special:

fumatul : acesta este asociat cu aproximativ 75% din cazurile de cancer ale gurii. Tutunul conține mai mult de 19 agenți cancerigeni identificați, iar arderea acestuia este principala cauză a cancerului. De asemenea, contribuie la iritarea membranelor mucoase de către fumul și căldura țigărilor , trabucurilor sau țevilor. Atunci când este combinat cu un consum chiar modest de alcool și indiferent de alcoolul implicat, riscul de cancer al tractului aerodigestiv superior crește.
Mestecarea tutunului și administrarea acestuia irită, de asemenea, membranele mucoase nazale și gura;
alcool : toate alcooli (inclusiv vinul roșu ) sunt acum recunoscute ca fiind cancerigene. Acestea sunt implicate în special pentru cancerele VADS și mai mult atunci când sunt asociate cu fumatul.
anumite mestecături sau produse: în multe țări din Asia și Orientul Mijlociu , se știe că consumul cultural de mestecate ( betel , paan și Areca ) este un factor de risc puternic pentru cancerul oral. În India, unde astfel de practici sunt frecvente, cancerul oral reprezintă până la 40% din toate cazurile de cancer, comparativ cu doar 4% în Marea Britanie . Mai mult, în subcontinentul indian o fibroză sub-mucoasă orală este foarte frecventă, caracterizată prin dificultăți de deschidere a gurii și o senzație neobișnuită de arsură când aperitivul alimentar este condimentat . Această leziune progresivă ajunge să îngreuneze consumul de alimente. Această boală afectează aproape exclusiv India și comunitățile indiene care trăiesc în străinătate.

Simptome

Semnele de avertizare ale cancerelor de cavitate bucală sunt:

o durere în gură care nu se vindecă, ulcerație infiltrată, adesea nedureroasă și persistentă
umflături în gură
dificultate sau durere la mișcarea limbii (tulburare de mobilitate linguală)
dureri de urechi (dureri de urechi reflexe)
mobilitate dentară
sângerarea gingiilor (sângerarea gingiilor)
disconfort la înghițire (disfagie și odinofagie)
anestezie pe teritoriul nervului mandibular
o creștere a dimensiunii unui ganglion limfatic cervical

În general, orice simptom care persistă mai mult de 15 zile ar trebui să conducă la o consultație.

Stadiul tumorii

Etape TNM OMS 2009 cancer de buze și cavitate bucală

Tis - Carcinom in situ
T1: Tumora mai mică de 2 cm (sau egală)
T2: Tumora între 2 și 4 cm
T3: Tumora mai mare de 4 cm
T4
- T4a - Buze: Tumora care traversează osul cortical, invadând nervul alveolar inferior, podeaua orală sau acoperirea pielii (nas sau bărbie).
- T4a - Cavitatea bucală: Tumora care traversează osul cortical, invadând mușchii profondi / extrinseci ai limbii, sinusul maxilar sau acoperirea pielii feței.
- T4b - Buze și cavitate bucală: Tumoră care invadează spațiul masticator, lamele pterigoide sau baza craniului sau artera carotidă internă .

Note și referințe

Raportează riscul de alcool și cancer (60 de pagini), Institutul Național al Cancerului și rețeaua Nacre, 2008)
Elementele esențiale privind cancerele cavității bucale - Modulul de instruire pentru depistarea precoce a cancerelor cavității bucale (noiembrie 2008) al Institutului Național al Cancerului