Ejaculare retrogradă

Date esentiale

Specialitate	Urologie

Clasificare și resurse externe

ICD - 10	N53.14
CIM - 9	608,87
BoliDB	11438
MedlinePlus	001282

Avertisment medical

O ejaculare retrogradă este, la bărbați , o ejaculare în timpul căreia materialul seminal , în loc să iasă în mod normal prin meatul uretral situat la capătul penisului , ia o cale retrogradă și este returnat înapoi spre vezică . Blocarea uretrei sau disfuncția sfincterului vezicii urinare este de obicei cauza.

Fiziologia ejaculării normale

Ejaculare este expulzarea spermei , care însoțește de obicei orgasmul .

La bărbați, ejacularea are loc în două faze:

Emisia: mai întâi, vasele deferente , veziculele seminale și prostata se contractă, expulzând sperma către baza uretrei , ceea ce provoacă tensiune în această regiune. Această etapă este resimțită de om ca un punct de neîntoarcere, se va produce ejaculare; vorbim despre punctul inevitabilității ejaculatorii.
Expulzarea spermei: mușchii situați în jurul bazei penisului și anusului (mușchii pubococcigieni ai perineului ) se contractă prin scuturări, este ejaculare, sperma este expulzată de meatul uretral.

În mod normal , sfincterul vezicii urinare se contractă și materialul seminal se deplasează înainte spre uretra, unde presiunea este mai mică. În ejaculare retrogradă există o disfuncție a acestui sfincter care poate apărea și în timpul unei injaculări slab efectuate.

Etiologie

Ejaculare retrogradă poate apărea:

după operația de prostată , adenomectomia clasică sau rezecția transuretrală a prostatei;
după o intervenție chirurgicală endoscopică pe gâtul vezicii urinare;
după intervenția chirurgicală a bolii discului lombar, L4-L5 și L5-S1;
după intervenția chirurgicală pelviană și mai ales în cazul cancerului testicular, colicilor sau rectului în timpul îndepărtării ganglionilor limfatici;
ca o complicație a diabetului , având ca rezultat neuropatia sfincterului vezicii urinare;
în alte tipuri de neuropatii nediabetice;
după administrarea anumitor medicamente: medicamente psihiatrice (amitriptilină, amoxepină, clorpromazină, tioridazină), antihipertensive (guanetidină, reserpină), antagoniști selectivi ai receptorilor adrenergici alfa1a ( alfa-blocanți ) utilizați pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată etc.

Diagnostic

Diagnosticul este suspectat atunci când un pacient se plânge de un volum neobișnuit de scăzut de material seminal în timpul ejaculării sau chiar de orgasm fără ejaculare. Diagnosticul se face testând o probă de urină colectată la scurt timp după ejaculare, când se constată un nivel anormal de material seminal.

Tratament și management

Sprijin psihologic dacă este necesar.
În cazul unei cauze iatrogene, opriți și înlocuiți medicamentul în cauză.
În caz de leziuni severe, cantitatea de material seminal emis este insuficientă și duce la infertilitate care poate fi gestionată prin centrifugarea urinei ejaculatorului retrograd, pentru a izola sperma și a-l utiliza pentru test. Fertilizare asistată fie de inseminare intrauterină , sau prin fertilizare in vitro sau injecție intra-citoplasmatică. În trecut, un bărbat care suferea de ejaculare retrogradă putea încerca să urineze în vaginul soției sale pentru a încerca să o impregneze.
Afectarea musculară sau nervoasă poate fi tratată cu pseudoefedrină, ceea ce crește semnificativ cantitatea de ejaculare în 40% din cazuri.
Midodrine (Gutron) sub formă injectabilă este indicat în acest caz.
Un antidepresiv triciclic, imipramina, s-a dovedit a fi eficient și în tratamentul ejaculării retrograde.
De cele mai multe ori, cei care experimentează ejaculare retrogradă sunt siguri că pot reveni la o viață sexuală normală, totuși un număr semnificativ dintre acești pacienți au raportat senzații reduse în timpul orgasmului .

Mituri și istorie

De taoiștilor și anumite medicamente alternative recomanda si metode de teach prezentate ca permițând ejaculare retrograda voluntară, un mijloc de „conservarea energiei organismului“. O modalitate de a face acest lucru ar fi aplicarea presiunii pe perineu în timpul orgasmului . Prin aceasta s-a crezut că am trimis sperma la cap și că am hrănit creierul sau că energia a fost conservată fizic dacă am păstrat în corp sperma (și, prin urmare, „inteligența” care a creat-o). Medicina modernă a discreditat de atunci o astfel de abordare, deoarece materialul seminal retrograd ejaculat intră de fapt în vezică și este pur și simplu transmis în timpul urinării următoare.

Articole similare

Note și referințe

" Ejaculare retrogradă, o consecință frecventă a tratamentului adenomului " , Bună ziua medicilor ,4 decembrie 2013(accesat la 28 februarie 2015 ) .
(în) Douglas Wile, Art of the bedchamber: the Chinese classics sexual yoga Inclusive solo meditation meditation texts , Albany, NY, State University of New York Press ,1992, 293 p. ( ISBN 0-7914-0886-8 și 0-7914-0885-X ).
(în) „ Ejaculare retrogradă ” , Clinica Mayo .

( fr ) Acest articol este preluat parțial sau în întregime din articolul Wikipedia din limba engleză intitulat „ Ejaculare retrogradă ” ( vezi lista autorilor ) .