Petechia

O petechiae este un petic mic de piele, de culoare roșie până la violet , care nu albeste sub presiune. Petechiile sunt cauzate de infiltrarea sângelui sub piele ( sângerări minore cauzate de ruperea unui capilar sanguin ). Aceasta este o prezentare specială a leziunilor dermatologice grupate împreună sub numele de purpură .

Diagnostic

La oameni sau animale,

• observate pe organele interne sau pe membranele mucoase, petechiile pot fi unul dintre simptomele infecțiilor virale (formă acută de dengue , gripă aviară la păsări);
• pot fi, de asemenea, un semn de trombocitopenie (număr anormal de scăzut de trombocite din sânge), care este uneori un efect secundar al administrării de medicamente sau când se aplică o presiune excesivă pe țesuturi (de exemplu, atunci când se aplică un garou la o extremitate sau cu tuse);
• sunt mai rar un semn de vasculită (inflamație a vaselor de sânge), care necesită tratament imediat pentru a preveni deteriorarea de durată;
• unele tumori maligne pot produce, de asemenea, petechii;
• în cele din urmă, poate fi o reacție alergică , tulburări autoimune la chimioterapie sau sepsis (otrăvirea sângelui) sau chiar hemoragii induse de un produs care lichefiază sângele ( agent antiplachetar inclusiv aspirină );

prin urmare, în caz de îndoială, apariția petechiilor ar trebui întotdeauna urmată cu promptitudine de o investigație de către personalul competent cu privire la cauzele posibile.

Cauze și origini

• Cea mai frecventă cauză ar fi un mic traumatism fizic local (șoc)
• Tuse, vărsături, suspine grele pot genera petechii pe față, în special în jurul ochilor. Apoi sunt inofensive și dispar de obicei în câteva zile.
• Unele boli infecțioase produc febră însoțită de petechii produse de trombocitopenie .
  Acesta este de exemplu cazul unei febre recurente ( borrelioza endemică în Africa de Est, datorată bacteriei spirochete Borrelia recurrentis , transmisă de păduchi sau căpușe în timpul mușcăturilor lor). Butler și colab. (1979) au confirmat că aceste spirochete concentrate din sângele a trei pacienți au produs febră la iepuri. Cu toate acestea, acest material rămâne pirogen (produs de febră) după încălzirea la 100  ° C timp de 15 minute, ceea ce sugerează că pot fi implicate endotoxinele rezistente la căldură produse de bacterii, mai ales că endotoxemia a fost detectată la unii pacienți. (7 din 28 pacienți în acest caz), dar „asociați cu alte infecții bacteriene și disfuncție hepatică marcată” . Petechii au fost observate în 37 de cazuri (41%) din 90 de pacienți. Biopsiile Petechiae relevă celule roșii și într-adevăr prezența spirochetelor în derm, fără vasculită sau tromboză . Numărul de trombocite la 37 de pacienți cu petechii (medie: 34x10 9 / L) a fost semnificativ mai mic decât cel al celor 53 de pacienți (48x10 9 / L) fără petechii (P <0,05).
• Tratamentul gua sha

La copii

Importanța petechiilor la copii depinde de contextul clinic și de unde provin. Ele pot reflecta o infecție virală, adesea ușoară, cel mai adesea asociată cu un enantem , deoarece pot fi un semn al anumitor boli potențial grave ( boală meningococică , leucemie sau asociată cu trombocitopenie ), prezența lor nu trebuie ignorată.

Patologii în cauză

• Febra hemoragică boliviană (sau febra hemoragică boliviană (BHF) sau tifusul negru sau Machupo )
• Febra maculată mediteraneană (în engleză  : febra maculată )
• Malarie (= malarie)
• Sifilisul congenital
• Febra Congo-Crimeea
• Dengue
• Boala ducilor
• Febra Ebola
• Endocardită
• Boala hemolitică a nou-născutului (sau în latină  : Erythroblastosis fetalis )
• Gua Sha (sau 刮痧)
• Purpura reumatoidă (în engleză  : purpura Henoch-Schönlein )
• Leucemie
• Malnutriție proteică-energetică din copilărie (de exemplu ,  kwashiorkor etc. )
• Tifos
• scarlatină
• Boala Schamberg (în engleză  : boala Schamberg )
• Boala Kawasaki (sau febra Kawasaki)
• Febra maculată a Muntelui Stâncos (în engleză  : Febra maculată a Muntelui Stâncos ) transmisă de căpușe)
• Consecința fiziologică a practicilor de neoxigenare la adolescenți ( jocul cu basma și altele similare)

Medicament criminalistic

Petechiae de pe față și conjunctiva ochilor este unul dintre semnele morții prin asfixiere . Se crede că este rezultatul creșterii presiunii în cap și a afectării hipoxice a endoteliului vaselor de sânge.

Note și referințe

1. Un studiu italian efectuat în 2012 la 260 de pacienți a constatat o etiologie infecțioasă în majoritatea cazurilor de exantem purpuric și în 80% din cazuri o origine virală la copii. [1]
2. (în) Thomas Butler, Paul Hazen, Craig K. Wallace, Sisay Awoke și Aklog Habte Michael "Infecția cu Borrelia recurrentis: Patogenia febrei și Petechiae" The Journal of Infectious Diseases 1979; 140 (5): 665-75. ( Rezumat și 1 st  pagina )
3. (în) David C. Dugdale, III "tifos" (accesat la 1 st mai 2013), MedlinePlus - Enciclopedii medical, editor = National Institutes of Health
4. (în) Ely Susan F. și Charles S. Hirsch "Ashpyxial Deaths and petechiae: a review" Journal of Forensic Science 2000; 45 (6): 1274-7. (accesat la 22 septembrie 2007)