Boală | Gripă (suspectată) |
---|---|
Agent infecțios |
Necunoscut, sunt suspectați: |
Data sosirii | Mai 1889 |
Data de încheiere | 1892 |
Mort | 1.000.000 |
---|
Gripa din 1889-1890 (octombrie 1889 - decembrie 1890, cu recurențe din martie în iunie 1891 din noiembrie 1891 până în iunie 1892 de la iarna 1893 la 1894 și la începutul anului 1895) este considerat a fi o mortala pandemie de gripa care a ucis aproximativ un milion oameni din întreaga lume. Epidemia a fost supranumită „gripa asiatică” sau „gripa rusă” (nu trebuie confundată cu epidemia 1977-1978 , cauzată de gripa A / URSS / 90/77 H1N1 , cunoscută și sub numele de „gripa rusă”). De ceva timp, s-a speculat (dar nu s-a dovedit) că tulpina virală responsabilă a fost subtipul H2N2 al virusului gripal A. Recent, tulpina a fost susținută a fi subtipul H3N8 al aceluiași virus.
În secolul XXI , noi studii au făcut din coronavirusul uman OC43 un nou suspect, ceea ce ar face din acesta prima pandemie de focar cunoscută cauzată de un coronavirus .
Istoricii considera ca pandemii de gripa probabile în XIX - lea secol, epidemiile ale anilor 1830 și care a 1847-1848. Pandemia de gripă din 1889 a fost prima documentată în detaliu. Când apare, datorită unui interval lung de 40 de ani, medicii din 1889 aveau doar cunoștințe de carte despre marile epidemii de gripă.
Comparativ cu începutul XIX - lea secol, statele-națiuni ale lumii occidentale au organizații profesionale de sănătate și de sănătate statisticile cele mai active sisteme mai elaborate. Pandemia din 1889 a fost prima pandemie de gripă care a fost studiată prin mijloace de laborator ( microbiologie ).
Infrastructura modernă de transport a contribuit la răspândirea gripei în 1889. Cele mai mari nouăsprezece țări europene, inclusiv Imperiul Rus , aveau 202.887 km de linii ferate. Excursii cu barca transatlantice care iau mai puțin de șase zile (ceea ce nu este foarte diferită de durata transportului aerian la începutul XXI - lea secol , având în vedere amploarea răspândirii globale a unei pandemii).
Contemporanii îi conferă o origine siberiană , răspândindu-se de la est la vest. Prima apariție a pandemiei se vede în Sankt Petersburg , Rusia,Decembrie 1889. Se răspândește în patru luni în toată emisfera nordică . Numărul deceselor a atins apogeul la Sankt Petersburg1 st luna decembrie 1889 deiar în Statele Unite în timpul săptămânii de12 ianuarie 1890. Timpul mediu de la primul caz raportat la vârful mortalității este de cinci săptămâni.
Australia și Noua Zeelandă sunt afectate martie 1890. În primăvara anului 1890 pandemie este larg stabilit în Africa și Asia. Africanii care nu au văzut niciodată gripa în viața lor o numesc „boala omului alb”. Valuri de epidemii vor circula în vaste regiuni ale lumii până la sfârșitul secolului.
Rata mortalității din pandemia din 1889 este relativ scăzută, dar numărul absolut de decese rămâne ridicat: se estimează la 250.000 de decese în Europa și de două până la trei ori mai multe în restul lumii.
În XIX - lea secol, gripa a ucis mai mulți oameni decât holera , dar mortalitatea a afectat în principal persoanele în vârstă. De asemenea, reputația gripei ca boală neplăcută, dar nu foarte gravă, a continuat. Apoi, medicii au rămas relativ indiferenți față de gripă până la pandemia din 1918 de virulență fără precedent, cu o mortalitate ridicată în rândul adulților tineri.
Cunoștințele timpului sunt rezumate în două rapoarte de sinteză: raportul englezesc (1891) de Henry Franklin Parsons (1846-1913) și raportul german (1896) de Otto Leichtenstern (de) (1845-1900). Ambele rapoarte, în special raportul german, servesc drept referințe pentru scriitori americani precum William Osler (1849-1919) în lucrarea sa Principiile și practica medicală , principii care stabilesc standardul de medicina la începutul XX - lea secol până la „la pandemie 1918.
Gripa este o boală specifică și cea mai rapidă boală transmisibilă. Apare cel mai adesea iarna și primăvara devreme, dar lovește la toate latitudinile, altitudinile și în toate climele. O epidemie severă de gripă este rareori izolată, urmată de mai multe valuri în lunile următoare. Gripa se manifestă prin epidemii locale explozive, dar nu merge niciodată mai repede decât transportul uman. Nu apare spontan, nici fără contactul cu persoanele infectate. În orașele puternic afectate, populațiile izolate, precum cele din închisori, scapă de epidemie.
În populație, morbiditatea (numărul pacienților) este foarte mare. Pentru Germania, Leichstenstern estimează că 50% din populație a fost infectată, în timp ce Parsons acordă 25% pentru populația din Marea Londra , variind de la 9% pentru cazarmele militare la 33% pentru lucrătorii poștali. Cea mai afectată grupă de vârstă este cea de la 20 la 40 de ani. Mortalitatea este considerată scăzută, dar mai mare la cei peste 50 de ani: 24% dintre decese apar între 20 și 40 de ani, 36% între 40 și 60 de ani și 22% între 60 și 80 de ani. Acest tip de mortalitate pare a fi foarte diferit de cel al gripei anuale obișnuite, care afectează în principal cele două vârste extreme ale vieții.
La începutul anilor 1890, autoritățile medicale au recunoscut că diagnosticul de gripă era dificil, deoarece cazurile ușoare erau adesea confundate cu alte boli ale căilor respiratorii sau ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi răceala obișnuită . Parsons și Leichtenstern sunt aproape siguri că gripa din 1889-1890 este aceeași boală ca și gripa din 1848-1849, dar ei cred mai mult sau mai puțin că această boală este diferită de gripa anuală obișnuită.
Gripa apare ca o boală proteană (susceptibilă de schimbare). În 1907, potrivit lui Clifford Allbutt , „gripa este cea mai proteană dintre toate bolile proteice, este chiar mai diversă decât sifilisul ” . Cazurile individuale se caracterizează prin debutul lor brusc și prostrarea extremă disproporționată față de restul stării clinice. Ținta este sistemul respirator, iar apariția pneumoniei este principala cauză a decesului.
Dar există forme nespiratorii și Parsons distinge trei subtipuri: nervos, cataral (secreție inflamatorie) și gastric. Această clasificare provine de la autori vechi, iar alții încearcă să o rafineze distingând o duzină de subtipuri. În acest sens, Leichtenstern apare ca un precursor cu o clasificare în trei forme: gripă vera pandemică (epidemie globală globală), gripă vera endemică-epidemică (epidemii mai slabe între două pandemii) și nostras gripale (pseudo-gripă din alte cauze).
Cercetătorii folosesc noi metode de bacteriologie. În 1892, germanul Richard Pfeiffer ( 1858-1945) a anunțat descoperirea unui agent cauzal, o bacterie pe care a numit-o Bacillus influenza sau bacilul lui Pfeiffer. Cu toate acestea, Pfeiffer, elev și protejat al lui Robert Koch , nu reușește să satisfacă postulatele lui Koch , să reproducă boala la animalele de laborator. În ciuda acestui fapt, originea bacteriană a gripei pare plauzibilă.
Descoperirea bacilului lui Pfeiffer a fost confirmată în anii care au urmat, dar au apărut dificultăți. În anii 1900, autorii l-au găsit în alte boli, cum ar fi angina pectorală , meningita , varicela , rujeola , bronșita ... Bacteriologia vremii cunoștea doar tehnicile de bază ale observațiilor morfologice, iar imunologia este încă în fază incipientă în cultură și foarte puțin este cunoscut despre filtrarea virușilor , cu excepția faptului că există.
Originea gripei rămâne neclară, unii considerând bacilul lui Pfeiffer ca un agent invaziv secundar, comun pentru mai multe boli. În cea de-a 8- a ediție a Principiilor și practicii medicinii (1912) William Osler admite că gripa Bacillus este cauza gripei, în timp ce unele rezerve. În ochii autorităților medicale ale vremii, bacilul lui Pfeiffer a rămas singurul candidat valid care a cauzat gripa.
În 1918, în Statele Unite, pe baza acestei probabile cauzalități, gripa Bacillus va fi utilizată pentru a dezvolta studii de vaccin împotriva gripei. Cauza virală a gripei nu a fost stabilită până în 1931, gripa Bacillus a fost apoi exclusă definitiv ca fiind cauza gripei, dar numită în continuare gripa Haemophilus .
Cercetătorii au încercat de mulți ani să identifice subtipurile de virus gripal A responsabile de epidemiile din 1889–90, 1898–1900 și 1918 . Inițial, această lucrare s-a bazat în principal pe „sero-arheologie”, adică detectarea anticorpilor împotriva infecției gripale în serul persoanelor în vârstă. Se credea că pandemia 1889–1890 a fost cauzată de subtipul H2 al gripei A, epidemia 1898–1900 de subtipul H3 și pandemia din 1918 de subtipul H1. Odată cu confirmarea H1N1 ca fiind cauza pandemiei din 1918 în urma identificării anticorpilor H1N1 în cadavrele exhumate, reanaliza datelor serologice a indicat faptul că subtipul H3 al gripei A (posibil subtipul H3N8 ), este cea mai probabilă cauză a pandemia din 1889–1890.
După epidemia SARS 2002-2004 , virologii au început să secvențeze și să compare coronavirusurile umane și animale. Compararea a două tulpini ale speciei betacoronavirus 1 , The coronavirusul bovin și coronavirusul uman OC43 , sugerează că cea mai mare strămoșul lor comun recent a fost la sfârșitul XIX - lea secol, mai multe metode care indică data cel mai probabil în jurul valorii de 1890. Acești autori au emis ipoteza că introducerea acestui virus în populația umană ar fi provocat epidemia.
În 2020, cercetătorii danezi Lone Simonsen și Anders Gorm Pedersen au calculat, de asemenea, că coronavirusul uman OC43 s-ar fi diferențiat de coronavirusul bovin cu aproximativ 130 de ani mai devreme, corespunzând aproximativ datei pandemiei din 1889-1890. Studiul lor, publicat în prezent la sfârșitul anului 2020, a beneficiat de o istorie importantă a colecțiilor de tulpini, făcând posibilă determinarea cu precizie a frecvenței mutațiilor virale. Acești autori subliniază, de asemenea, că simptomele observate la acel moment nu erau tipice gripei, chiar și atunci făcându-i pe unii medici să se îndoiască. Prin urmare, ei sugerează că omenirea ar fi putut fi deja lovită de o pandemie coronavirală în istoria sa recentă. Alte analize ajung la aceeași concluzie.
Prin colectarea datelor istorice din 15 țări privind primul val de pandemie din 1889-1890, epidemiologii moderni consideră că rapoartele statistice ale vremii sunt de bună calitate. De exemplu, se efectuează un studiu de urmărire a 16.000 de medici din Imperiul German , cu o rată de răspuns de 21%. Monitorizarea armatei britanice, franceze și germane acoperă sute de mii de indivizi.
Modelele matematice arată că viteza de propagare nu depinde de viteza mijloacelor de transport sau de numărul absolut de călători, ci de conectivitatea dintre orașe (rețeaua feroviară, rutieră sau navală).
Examinarea datelor calculează o rată de atac de 60% (45-70%) și o rată de reproducere de bază de 2,1. Rata mortalității este scăzută: 0,1 până la 0,28%. Natura „moderată” a pandemiei din 1889-1890 este similară cu cea a pandemiilor din 1957 ( gripa asiatică ), 1968 ( gripa Hong Kong ) și gripei A (H1N1) 2009. În schimb, pandemia „gripei spaniole” sau gripa din 1918 pare a fi extrem de gravă.