Un transplant de pancreas este un transplant de organe , care implică implantarea unui pancreas sănătos (capabil să producă insulină) la o persoană cu diabet . Deoarece pancreasul este un organ vital care îndeplinește funcțiile necesare procesului de digestie , pancreasul nativ al destinatarului este lăsat pe loc și pancreasul transplantat este implantat într-o altă locație. Dacă noul pancreas ar fi respins, ceea ce ar duce rapid la diabet care pune viața în pericol, ar exista șanse mari ca beneficiarul să nu supraviețuiască mult timp dacă pancreasul natural, oricât ar fi disfuncțional, nu ar fi fost lăsat în urmă. Un pancreas sănătos provine de la un donator care tocmai a murit sau poate fi un pancreas parțial de la un donator viu. În prezent, transplanturile pancreatice se fac de obicei la persoanele cu diabet insulino-dependent , care pot dezvolta complicații grave. Pacienții cu cea mai frecventă și fatală formă de cancer pancreatic (adenoame pancreatice, care sunt de obicei maligne, cu prognostic nefavorabil și risc crescut de metastază, spre deosebire de tumorile neuroendocrine pancreatice sau insulinoamele pancreatice mai tratabile) nu se califică de obicei pentru transplanturi pancreatice valoroase, deoarece boala, care are de obicei o rată de mortalitate foarte mare, este de obicei malignă și diagnosticată prea târziu pentru a fi tratată și, după toate probabilitățile, poate reveni. O metodă chirurgicală mai bună poate fi aleasă pentru a minimiza complicațiile chirurgicale din drenajul enteric sau al vezicii urinare. Progresele în imunosupresie au îmbunătățit calitatea vieții după transplant.
În majoritatea cazurilor, transplantul de pancreas se efectuează la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu boală renală în stadiu final , diabet instabil sau hipoglicemie ignorată. Cu toate acestea, unii diabetici de tip 2 pot beneficia și de un transplant de pancreas. Indicațiile pentru un diabet de tip 2 sunt un IMC <30 kg / m2 și necesități reduse de insulină (<1 U / kg / zi). Majoritatea transplanturilor pancreatice (> 90%) corespund transplantului de rinichi-pancreas simultan.
În prezent, transplantul pancreatic se dovedește a fi cel mai eficient tratament pentru diabet. Ca rezultat, a îmbunătățit calitatea vieții pacienților diabetici uremici.
Complicațiile apar imediat după operație, cum ar fi tromboza, pancreatita , infecția, sângerarea și respingerea . Respingerea poate apărea imediat sau în orice moment din timpul vieții pacientului. Deoarece transplantul de pancreas provine dintr-un alt organism, sistemul imunitar al destinatarului îl vede ca pe un atac și încearcă să-l combată. Respingerea organelor este o tulburare gravă și trebuie tratată imediat. Pentru a evita acest lucru, pacienții trebuie să urmeze un regim de medicamente imunosupresoare . Medicamentele sunt prezentate ca un amestec format în mod normal din ciclosporină , azatioprină și corticosteroizi . Dar, deoarece episoadele de respingere pot reapara pe tot parcursul vieții unui pacient, alegerile și dozele exacte ale imunosupresoarelor se pot schimba în timp. Uneori se administrează tacrolimus în loc de ciclosporină și micofenolat de mofetil în loc de azatioprină.
Eșecul tehnic este una dintre primele complicații ale eșecului grefei în primele trei luni după transplant. Tromboza vasculară reprezintă 50% din eșecurile transplantului, pancreatita 20%, infecția 18%, fistulele aproximativ 6,5% și sângerările aproximativ 2,4%.
Există patru tipuri principale de transplant pancreatic:
Procedura standard este de a înlocui sângele donatorului în țesutul pancreatic cu un organ rece ca gheața stocat într-o soluție, cum ar fi UW (Viaspan) sau HTK până când se efectuează transplantul alogen al țesutului pancreatic.
Prognosticul după un transplant de pancreas este foarte bun. În ultimii ani, succesul pe termen lung s-a îmbunătățit și riscurile au scăzut. La un an de la transplant, mai mult de 95% dintre pacienți sunt încă în viață și 80% până la 85% din pancreasul transplantat sunt încă funcționali. După transplant, pacienții necesită imunosupresie pe tot parcursul vieții. Imunosupresia crește riscul apariției mai multor tipuri diferite de infecții și cancere.
Nu este clar dacă steroizii , care sunt adesea folosiți ca imunosupresori, pot fi înlocuiți cu altceva.