Specialitate | Boală infecțioasă |
---|
ICD - 10 | A96 - A99 |
---|---|
eMedicină | 830594 |
Plasă | D006482 |
Termenul de febră hemoragică virală (VHF) este utilizat pentru a desemna un set de diverse boli cauzate de viruși fără legătură.
De cele mai multe ori sunt benigne sau chiar trec neobservate, dar toate sunt potențial grave, unele dintre ele având rate ridicate de mortalitate . La fel ca în toate virusurile, diferite variante (mai mult sau mai puțin patogene sau virulente) pot coexista sau apărea în urma răspunsului imun al gazdelor infectate.
Unele sunt considerate ca fiind boli emergente sau potențial emergente sau susceptibile de a fi folosite ca armă biologică (cu riscul ca acestea să se întoarcă împotriva utilizatorilor lor).
Cele mai periculoase „virusuri hemoragice” par să se numere printre familia rabdovirusului , o familie foarte diversă care nu a fost încă pe deplin explorată, care afectează atât animalele (inclusiv peștii), cât și plantele.
Virușii implicați sunt toți viruși ARN și aparțin diferitelor familii ( Flaviviridae , Bunyaviridae , Filoviridae , Arenaviridae ). Epidemiologic, se face distincția între virusurile transmise de țânțari sau căpușe ( arbovirusuri ), virușii cu un rezervor de animale și VHF cu un rezervor necunoscut.
În general, este bine delimitat, dar nu este limitat la zonele tropicale, așa cum se crede adesea. Cele virus rezervoare sunt a priori întotdeauna animale, dar uneori nu sunt identificate. Transmiterea rezervorului animal la om este fie indirect, printr - un vector , cum ar fi țânțar în cazul arbovirusi , fie prin expunerea directă la produse infectate animale biologice, de exemplu , excrementele purtătoare rozătoarelor ( Arenaviridae , Hantavirus , Filoviridae ).
Acesta este efectuat de epidemiologi, având în vedere simptomele și epidemiile declarate. PCR a făcut posibilă accelerarea recunoașterii și monitorizării tulpinilor cunoscute; inclusiv pentru virusul Ebola sau Durham.
În majoritatea cazurilor, nu există un tratament specific aprobat. Prevenirea se bazează pe atunci când există vaccinuri și măsuri de igienă și de siguranță. Cele mai cunoscute febre hemoragice virale africane sunt boala virusului Ebola și boala virusului Marburg .
Incubația este în medie de 3 până la 7 zile, cu un extram de 21 de zile pentru boala virusului Ebola. Faza de invazie este marcată de un sindrom asemănător gripei. O erupție maculară indică arbovirus (sindrom algo-eruptiv). O faringită , hiperemia conjunctivală sau edem facial sunt evocatoare.
În faza de stare, imaginea poate fi complicată de un sindrom hemoragic , care poate duce la insuficiență multi-organică, care este rapid fatală. Aceste hemoragii sunt inconsistente: 1% pentru febra Rift Valley , 20% până la 80% pentru Ebola .
Chiar dacă prezentarea clinică și investigația epidemiologică (șederea într-o zonă endemică , expunerea la risc) sunt elemente esențiale pentru a suspecta etiologia unei febre hemoragice virale, este necesar să se recurgă la examinări biologice pentru a obține un diagnostic clar: serologia care caută anticorpi care indică o infecție recentă (IgM) este interesantă atunci când este pozitivă, dar această dovadă indirectă nu este întotdeauna suficientă. Având în vedere posibilitatea reacțiilor încrucișate (între flavirusuri diferite, de exemplu), diagnosticul necesită o examinare de inginerie moleculară (RT-PCR, GeneXpert), izolarea sau genotiparea virusului în cauză.
Alte virusuri hemoragice sunt în studiu, inclusiv virusul Lujo .
Un nou virus din familia Rhabdoviridae cunoscut sub numele de virusul Bazinului Congo (BASV) a fost identificat în 2009 în urma apariției a trei cazuri umane de febră hemoragică deosebit de acută (satul Mangala, RDC). Genomul BASV diferă foarte mult de cel al altor rabdovirusuri. Rezervorul natural și modul de transmitere al acestui virus rămân necunoscute.