Donarea de organe este îndepărtarea organelor și țesuturilor (cunoscute în acest caz donarea de țesut ) a unui corp uman (denumit donator) pentru tratarea pacientilor (numite destinatari) , ale căror organe vitale sunt grav afectate. Îndepărtarea chirurgicală poate fi efectuată persoanelor care au murit într-o stare de moarte cerebrală ( donarea de organe post mortem ) sau persoanelor vii ( donarea de organe în viață ). Acesta este primul pas înainte de a efectua un transplant la un beneficiar.
Un număr mare de organe pot fi donate și astfel pot salva vieți umane sau le pot îmbunătăți calitatea. Majoritatea transplanturilor sunt efectuate din organe prelevate de la oameni morți, într-o stare de moarte cerebrală .
În anumite condiții foarte specifice (în special constrângeri de timp), organele ( rinichi și ficat ) ale persoanelor aflate în stop cardiac și respirator permanent, după eșecul resuscitării, pot fi îndepărtate (vezi Recoltarea organelor cu inima oprită ). Acum știm că rezultatele transplanturilor acestor organe sunt la fel de bune ca și cele de la donatorii moarte cerebrale.
Compatibilitatea HLA este din ce în ce mai puțin esențială, având în vedere progresul tratamentelor imunosupresoare. Cu toate acestea, atunci când această compatibilitate este excelentă, procesarea poate fi ușurată.
Donația de organe este diferită de donația corpului către știință. Acesta din urmă își propune să promoveze medicina, precum și cunoștințele și know-how-ul cercetătorilor și studenților. Puteți fi donator de organe și, în același timp, puteți dona corpul dvs. științei.
Legislația privind donarea de organe depinde de fiecare țară.
De la legea din 13 iunie 1986, orice persoană înscrisă în Registrul populației sau în Registrul străinilor pentru mai mult de șase luni este considerată donatoare de organe, cu excepția cazului în care se stabilește că s-a exprimat o obiecție, în caz contrar, și conform legislației belgiene, cuvântul „ care nu spune un cuvânt consimțământ ” este folosit în mod obligatoriu, dar foarte puțin practicat.
Oricine își poate indica în mod expres ultimele dorințe în acest sens într-o direcție sau alta, completând un formular ad-hoc către administrația municipală (formular pentru „recoltarea și transplantul de organe după moarte”). Un astfel de gest face posibilă înregistrarea transplantului într-o logică a donației alese și asumate și, astfel, să depășească dimensiunea sa utilitară.
În Canada, donația de organe este guvernată de provincii , care intră sub incidența ministerelor sănătății, care este un domeniu de jurisdicție provincială. Acestea fiind spuse, există anumite standarde dictate de Health Canada, precum și de anumite organizații, cum ar fi Consiliul canadian pentru donații și transplanturi (CCDT), care acționează la nivel pan-canadian. În ceea ce privește standardele federale, a existat o revoltă când la sfârșitul anului 2007 Health Canada a decis să nu mai accepte donații de la bărbați care au întreținut relații sexuale cu bărbați în ultimii cinci ani. Medicii canadieni, precum și comunitatea gay protestează împotriva acestei reglementări și își exprimă „îngrijorarea cu privire la lipsa consultării atât cu comunitatea medicală, cât și cu comunitatea gay și lesbiene [...]; avem tehnologiile și mijloacele de detectare a bolilor din sânge și organe ”.
Societăți provinciale dedicate donării de organe | ||
---|---|---|
Alberta | Southern Alberta HOPE (Programul de procurare și schimb de organe umane) | |
Programul HOPE din nordul Albertei și Centrul de țesuturi cuprinzător | ||
British Columbia | British Columbia Transplant Society | |
Manitoba | Transplantați Manitoba | |
New Brunswick | Donația de organe și țesuturi în New Brunswick | |
Newfoundland și Labrador | Procurarea și schimbul de organe din Newfoundland și Labrador | |
Noua Scoție | Banca regională de țesuturi | |
Programul de transplant multi-organ | ||
Ontario | Rețeaua Trillium Gift of Life | |
Insula Prințul Eduard | Coaliția PEI pentru donația de organe și țesuturi | |
Quebec | Transplant-Quebec | |
Saskatchewan | Coaliția Saskatchewan pentru conștientizarea donatorilor de organe (SCODA) |
Situația fiind astfel încât numărul de donatori este mult mai mic decât numărul de persoane care așteaptă un transplant, autoritatea de reglementare caută să crească numărul de donatori pentru a satisface cât mai mulți solicitanți. „ Recoltarea și transplantul de organe este o prioritate națională ” (legea bioetică din 2004).
Cu toate acestea, donația de organe este foarte reglementată în Franța. Regulile referitoare la donarea de organe sunt foarte diferite, în funcție de faptul dacă este o donație post-mortem sau o donație de organe în timpul vieții sale (donația celor vii).
Donarea post-mortem se referă la următoarele organe: inimă, ficat, rinichi, plămâni, pancreas, os și cartilaj, cornee, piele, intestin, vene-artere, tendoane, ligamente, valve cardiace.
Donația celor vii se referă la rinichi, piele, fragmente osoase și, în mod excepțional, lobul hepatic și cel pulmonar (în practică, este în principal rinichiul). Aceste mostre vii sunt efectuate în cea mai mare parte în cercul familial după o căutare a compatibilității cu rudele. Donatorii voluntari caută adesea să salveze pe cineva drag.
Cu toate acestea, majoritatea eșantioanelor sunt prelevate de la donatori decedați . Trebuie respectat un protocol strict, deoarece moartea este evidențiată de moartea creierului și organele trebuie să fie în stare bună.
În Franța, în 2019, au fost efectuate 3.641 de transplanturi de organe, inclusiv 508 de la donatori vii, 1.729 de la donatori moarte cerebrale, 459 de la pacienții aflați în starea Maastricht 3 , iar rata persoanelor care refuză să doneze este de 30% în populație.
Donarea post-mortem Principiul presupusului consimțământDe la legea Caillavet din 1976, donația de organe post-mortem s-a bazat pe principiul „presupusului consimțământ” . „ Acest eșantion poate fi efectuat atunci când persoana nu și-a făcut cunoscut, pe parcursul vieții, refuzul său de a face un eșantion” (legea bioeticii) .
Prin urmare, fiecare francez este considerat un potențial donator după moartea sa, cu excepția cazului în care s-a opus acestuia în timpul vieții prin înregistrarea în Registrul național al refuzurilor, acest registru trebuie consultat de către medici de îndată ce este prelevat un eșantion. Această înregistrare are valoare legală. Începând cu 23 ianuarie 2017, este posibil să vă înregistrați online pentru acest registru, pe lângă postare.
În conformitate cu legea bioetică , dacă persoana decedată nu a fost înscrisă în registrul național al refuzurilor sau nu a comunicat rudelor sale opoziția sa la donarea de organe în timpul vieții, este posibilă îndepărtarea organelor.
Scenarii de donațieUn eșantion este luat în considerare numai de la o persoană decedată, stabilit:
În practică, atunci când se are în vedere recoltarea de organe, dacă echipa medicală nu este în mod direct conștientă de dorințele decedatului, trebuie să depună eforturi pentru a obține poziția lor cu privire la donarea de organe de la cei apropiați, posibil exprimată în timpul vieții sale, prin orice mijloace; acesta este rolul Resuscitatorului, asistat de asistenta coordonatoare a recoltării de organe, a instituției de îngrijire.
Situația este mult mai simplă dacă persoana decedată și-a făcut cunoscută în timpul vieții dorința de a-și dona organele.
Pentru aceasta, diferite organizații oferă carduri gratuite de donator de organe, cum ar fi cardul de ambasador al donării de organe și țesuturi de la asociația France ADOT , recunoscut ca fiind de utilitate publică din 1978. Cardul SESAM Vitale II include și un domeniu care permite oricărui medic să menționeze că titularul său este informat despre legea privind donarea de organe.
Cu toate acestea, cardurile de donator nu sunt documente legale (se presupune consimțământul) și, în practică, se găsesc foarte rar doar atunci când se are în vedere donarea de organe. Prin urmare, este recomandat să vă faceți cunoscute dorințele celor dragi, astfel încât aceștia să poată depune mărturie.
AnonimatDonarea post-mortem de organe este complet anonimă: destinatarul nu cunoaște identitatea donatorului și familia donatorului identitatea diferiților destinatari. Cu toate acestea, a existat o excepție notabilă: în timpul unui transplant de față , familia donatorului a cunoscut identitatea destinatarului datorită mediatizării sale post-eveniment .
Donarea în direct a organelorÎn majoritatea cazurilor, donația vie se referă la un rinichi, dar este posibil să doneze alte organe, dar nu în totalitate, cum ar fi ficatul, de exemplu.
Principiile consimțământului și gratuității gratuiteDonația vieții este gratuită și liber acordată. Donația este, prin definiție, neplătită, deoarece organul nu este considerat un obiect de patrimoniu în sens juridic, în conformitate cu principiul nepatrimonialității corpului uman .
Indiferent de legătura dintre donator și beneficiar, orice formă de presiune psihologică sau financiară este interzisă prin lege.
Relația dintre donator și beneficiarO persoană adultă vie, voluntară și sănătoasă poate dona un rinichi în condițiile definite de legea franceză de bioetică din 7 iulie 2011, care a lărgit cercul donatorilor de organe vii care pot fi tată sau mamă și, prin scutire, un fiu sau o fiică, un frate sau o soră a destinatarului, soția, bunicii, unchii sau mătușile, verii primari și verii primari, precum și soțul tatălui și al mamei.
Donatorul poate fi, de asemenea, orice persoană care furnizează dovada unei conviețuiri de cel puțin doi ani cu destinatarul, precum și orice persoană capabilă să ofere dovada unei legături emoționale strânse și stabile timp de cel puțin doi ani cu destinatarul.
Donație încrucișatăDin 2011, „donarea încrucișată” de organe între două perechi donator / beneficiar a fost, de asemenea, autorizată, fiecare îndeplinind condițiile relaționale pentru donarea și transplantul de organe, dar nu este compatibil.
Aceasta constă în posibilitatea ca beneficiarul potențial să beneficieze de donația unei alte persoane care și-a exprimat intenția de a dona și, de asemenea, plasat într-o situație de incompatibilitate cu privire la persoana în interesul căreia poate fi operată donația, în timp ce acesta din urmă beneficiază de donație. a primului donator. În cazul implementării unei donații încrucișate, actele de îndepărtare și altoire sunt efectuate simultan asupra celor doi donatori și respectiv asupra celor doi beneficiari. Anonimatul dintre donator și beneficiar este respectat. Legea a fost adoptată în 2011, decretul de punere în aplicare a fost publicat la sfârșitul anului 2012, iar programul de donații încrucișate a început în octombrie 2013.
Pentru aceasta, a fost creat un software de potrivire a computerului, inspirat din munca câștigătorilor Premiului Nobel pentru economie 2012, americanii Alvin Roth și Lloyd Shapley . Se referă la perechi donator-beneficiar incompatibile. Pentru ca mecanismul de împerechere să fie pus în aplicare, sunt necesare cel puțin 50 de perechi de voluntari. Spre deosebire de alte țări, cum ar fi Statele Unite, Franța permite doar potrivirea încrucișată între două perechi donator-beneficiar. Triplele și corzile sunt, prin urmare, interzise.
Informații despre donator și decizia de autorizare a donațieiCandidatul pentru donație trebuie să fie informat cu privire la riscurile asociate intervenției și posibilitatea unui eșec al transplantului. El este audiat de un comitet de experți pentru donatori vii, organizat de Agenția de Biomedicină. Acest comitet format din cinci membri, inclusiv trei medici, asigură justificarea medicală a recoltării și transplantului de organe, înțelegerea informațiilor primite și absența constrângerilor.
Decizia de a autoriza sau nu donația emisă de Comitet nu trebuie să fie motivată. Donatorul trebuie să-și confirme acordul cu magistratul Tribunalului de Instanță mare de la locul de reședință. Acordul său este revocabil în orice moment. Donația este un act gratuit, dar trebuie să fie neutru din punct de vedere financiar pentru donator. Unitatea unde are loc eșantionul trebuie să acopere costurile de transport, cazare în afara spitalizării, monitorizare medicală și orice pierdere de venit.
Un sondaj național privind calitatea vieții donatorilor de rinichi vii a fost dezvoltat și implementat de Agenția de Biomedicină și de Departamentul de Epidemiologie Clinică și Evaluare (CEE) al CHU de Nancy. Respondenții au fost colectate în perioada 30 iunie 2005 și 1 st martie 2009. La 98% dintre respondenți declară disponibilitatea de a repeta gestul lor.
După adoptarea legii privind transplantul de organe (ja) (臓 器 の 移植 に 関 す る 法律, zōki no ishoku ni kansuru hōritsu ) În 1997, un donator din Japonia trebuia să aibă cel puțin 15 ani, după ce și-a specificat dorința să doneze în scris, iar familia sa a trebuit să fie de acord. Ca urmare a acestei legi, numărul de transplanturi din arhipelag a fost extrem de redus de atunci (81 în 12 ani), iar mulți solicitanți au fost transplantați în străinătate, în principal în Statele Unite .
În iunie 2009 , patru amendamente au fost discutate în Parlamentul japonez pentru a simplifica condițiile de donație și pentru a consolida definiția „ morții cerebrale ”. S-a votat autorizarea donației de organe pentru copii, iar sistemul de dublu consimțământ a fost desființat: „în absența unui document scris, o persoană este considerată în principiu ca un potențial donator, cu excepția cazului în care familia se opune” . În plus, moartea cerebrală este acum considerată legal moartă, astfel încât organele pacientului decedat pot fi acum transplantate.
Legea intră în cele din urmă în vigoare la 17 iulie 2010cu toate acestea, doar 13% din spitale sunt capabile să recolteze organele de la un minor, 39% ar trebui să fie la sfârșitul anului 2010. Prima donație de organe fără acordul scris al donatorului are loc 9 august 2010.
O lege din 1982 reglementează eliminarea substanțelor de origine umană.
Donarea de organe este permisă. Atâta timp cât persoana nu și-a exprimat în timpul vieții refuzul că corpul său a fost supus unei recoltări de organe la moartea sa, consimțământul este presupus. Înainte de recoltarea organelor, are loc un interviu cu familia pentru a afla dorințele persoanei.
Elveția nu este conștientă de presupusul consimțământ pentru îndepărtarea unui organ de la persoanele decedate. Donația este supusă consimțământului liber, informat și explicit al persoanei înainte de moartea sa.
Organ | Numărul de organe transplantate | Numărul de organe căutate | Pacienți morți pe lista de așteptare |
---|---|---|---|
Inimi | 30 | 60 | 10 |
Plămânii | 39 | 102 | 9 |
Ficat | 102 | 250 | 26 |
Rinichi | 291 | 1.132 | 0 |
Pancreas | 20 | 61 | 22 |
Total | 482 | 1 605 | 67 |
În 2013, numărul pacienților cu transplant a fost de 470, iar 73 de persoane au murit pentru că nu au putut primi o donație de organe, comparativ cu 53 în 2012. La începutul anului 2014, aproximativ 1.270 de persoane așteptau tratamentul.un organ. Decesele în Elveția privesc în principal persoanele care așteaptă un transplant de ficat sau de inimă .
Există o anumită opacitate în sistemul chinez. Conform credinței chineze bazate pe cultura sa veche, corpul la moarte trebuie să rămână integral. Autoritățile chineze au trebuit să se ocupe de acest lucru de mulți ani; a existat o lipsă de organe de transplantat. Din anii 2000, situația se schimbă și China este țara în care transplanturile de organe se efectuează cel mai repede și a devenit o piață suculentă care beneficiază de puterea politică existentă. Potrivit informațiilor furnizate de autoritățile chineze, aceste organe provin de la deținuții morții. O lipsă de trasabilitate care îngrijorează comunitatea internațională a condus totuși la numeroase investigații; se spune că numărul acestor retrageri a explodat în urma persecuției politice a disidenților și a minorităților religioase.
În unele țări a fost observată o încălcare gravă a eticii. În India și Filipine, a fost observată existența unei rețele criminale care răpea copii pentru a recolta organe. Mai grav în China sa raportat o organizație de acest tip de natură guvernamentală.
Prin urmare, un adult viu, voluntar și sănătos poate dona un rinichi în condițiile definite de lege. Candidatul pentru donație trebuie să fie informat cu privire la riscurile asociate intervenției și posibilitatea unui eșec al transplantului.
Donația celor vii se efectuează în principal pentru rinichi. Mai rar, o parte din ficatul unui donator viu poate fi, de asemenea, îndepărtată și transplantată. Când o donație de rinichi este în viață, unul dintre cei doi rinichi ai donatorului este eliminat, știind că este posibil să trăiești normal cu un singur rinichi, cu totuși un risc foarte ușor crescut de insuficiență renală pe termen lung. Funcția renală se deteriorează după operație cu o rată de filtrare glomerulară redusă cu o treime, fără consecințe. Pentru femeile tinere, există o ușoară creștere a riscului de a dezvolta tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii sau pre-eclampsiei, dar marea majoritate a sarcinilor dispar fără probleme.
Beneficiile donației vii sunt accesul mai rapid la transplanturi, timpul redus de dializă și organele care funcționează mai bine și mai mult timp.
Biserica Catolică este în favoarea donării de organe.
În 1996, Comisia Socială a Episcopiei a lansat acest apel:
„Vă îndemnăm la reflecția personală și la aceste schimburi în cadrul familiei și în cadrul comunităților, parohiilor și altora. Făcând acest apel, nu încercăm să punem presiune asupra conștiinței. Mai presus de toate, vă invităm să vă dați seama că moartea ne poate lovi pe fiecare dintre noi și cei dragi în mod neașteptat, cu mult înainte de bătrânețe avansată și că, oricât de dureroasă este pentru cei care ne iubesc și pe care îi iubim, această moarte poate deveni și ocazia pentru un act de solidaritate foarte valoros. Da, acceptarea posibilității donării voluntare de organe este o formă de autodonare autentică pentru celălalt, un act autentic de iubire. Aceasta este una dintre aplicațiile neașteptate ale cuvântului lui Hristos: „Nimeni nu are o iubire mai mare decât cel care își dă viața pentru cei pe care îi iubește”. (Ioan 15:13) "
De mai multe ori, Papa Ioan Paul al II-lea a intervenit pentru a solicita această donație, reamintind condițiile în care urma să se efectueze taxa. „Sunt sigur că liderii sociali, politici și educaționali își vor reînnoi angajamentul de a promova o adevărată cultură a dăruirii și a solidarității. Trebuie să insuflăm în inimile oamenilor și, în special, în inimile tinerilor, o recunoaștere autentică și profundă a nevoii de dragoste frățească, o iubire care poate fi exprimată în decizia de a deveni donator de organe. " (Adresă la cel de-al 18- lea Congres Internațional de transplant de organe - 29 august 2000). Benedict al XVI-lea deține un card de donator de mulți ani și a declarat recent unui ziar italian că l-a purtat în permanență cu el, însă, potrivit Radio Vatican, secretarul Papei a clarificat în februarie 2011 că acest card nu mai este valabil de la alegerea sa la Pontificat Suveran. De fapt, rămășițele unui papa decedat aparțin întregii Biserici; mai mult, în cazul în care Papa ar fi fost canonizat ulterior, ar putea organul transplantat să devină ... o „relicvă” vie?
Deciziile Academiei de Drept Musulman ( al-Majma 'al-fiqhî al-islâmî ) cu sediul în Mecca (și care este afiliată la Liga Islamică Mondială - Râbita al-'alam al-islâmî ) și Consiliul Internațional de Jurisprudență în Jeddah, Arabia Saudită (și afiliată la Organizația Conferinței Islamice - OIC) privind transplantul de organe, se afirmă că este permisă îndepărtarea unui organ de la o persoană decedată și transplantarea acesteia în corpul unui cadavru. depinde de această operație sau de când este necesar să se asigure o funcție esențială a organismului lor. Pentru această operațiune, este necesar să aveți consimțământul decedatului, al moștenitorilor săi legitimi după moartea sa sau acordul autorității musulmane, dacă decedatul este un necunoscut și (sau) fără moștenitori.
Această permisiune este valabilă numai în cazul în care transplanturile sunt efectuate fără scopuri comerciale și de profit. Organele ar trebui puse la dispoziția instituțiilor medicale gratuit, deoarece este strict interzis comerțul cu organe de origine umană. În conformitate cu datele științifice actuale, conceptul de moarte cerebrală este recunoscut, o persoană fiind „legală moartă atunci când există o arestare totală și judecată ireversibilă de către medici, fie contracții cardiace și mișcări respiratorii, fie funcționează celule cerebrale vitale cu debutul creierului distrugere ” .
Aceste decizii se bazează pe următoarea analiză: în Islam, numai Dumnezeu dă și reia viața, noi suntem doar uzufructuarii vieții în timpul trecerii noastre pe Pământ. Cu toate acestea, boala nu este inevitabilă și trebuie să alegeți cea mai mică dintre cele două rele. Prin urmare, interesul celor vii are prioritate asupra respectului datorat cadavrului. Pentru a garanta preeminența și sfințenia vieții, donarea de organe este, prin urmare, recunoscută și apreciată ca o faptă bună, cu condiția consimțământului, respectului pentru persoană și necomercializare. „Oricine salvează viața unei ființe umane este considerat că a salvat viața întregii omeniri” (Coran 5/32)
Consiliul European Fatwa (sediul central din Dublin , Irlanda) a completat rezoluțiile privind donarea de organe cu următoarele recomandări referitoare la consimțământul și voința decedatului: Dacă, pe parcursul vieții lor, o persoană și-a exprimat în scris dorința de a-și dona organele după moartea sa, această voință este suverană și trebuie executată. Moștenitorii decedatului nu au dreptul să facă modificări la acest testament, deoarece voința persoanei decedate are prioritate față de cea a rudelor. Dacă legea țării specifică faptul că absența înregistrării constituie o prezumție de acord cu îndepărtarea organelor, atunci, în timpul vieții sale, musulmanul trebuie să-și înregistreze opoziția față de îndepărtarea organelor într-un registru. el își dă consimțământul implicit.
Pentru iudaism, probele și transplantul pot fi efectuate cu condiția să fie îndeplinite condiții stricte, cum ar fi valoarea sacră a vieții. Având obligația de a păstra speranța și credința în Creator până la sfârșit, nu se poate pune problema cauzării morții, fie că este vorba de scurtarea suferinței sau de dorința de a îndepărta un organ pentru a salva o altă ființă umană. Nu putem degrada corpul care își păstrează caracterul sacru după moarte. Prin urmare, va fi necesar să-l îngropăm cu respect care impune un comportament demn din partea transplantatorilor. În același sens, nu puteți profita de pe urma acestuia.
Gânditorii împacă astfel regulile religioase cu datoria superioară de a salva pe oricine este în pericol de moarte ( Pikouah Nefesh ): „considerația majoră a salvării vieții înlocuiește toate legile biblice care impun interzicerea mutilării morților, a morții. Utilizarea organismului mort și a termenului limită pentru îngroparea morților și acordarea acestuia cu onorurile cuvenite. "
În timpul unei audieri parlamentare, rabinul-șef al Franței a declarat: „Transplantul se confruntă cu două interdicții ale religiei evreiești: să nu rănească cadavrul și să nu profite de cadavru. Dar s-a recunoscut că aceste două interdicții pot fi încălcate atunci când vine vorba de salvarea unei vieți umane. „ Datoria actului religios de a„ salva o persoană ”este necesară în numele valorii supreme a vieții, scopul tuturor poruncilor.
Trebuie remarcat faptul că moartea cerebrală nu a fost considerată moarte de marea majoritate a factorilor de decizie de câteva generații. HATAM Sofer (yore Dea 338) a definit momentul morții în funcție de 3 criterii:
Această opinie este susținută de marea majoritate a factorilor de decizie religioși evrei din întreaga lume. Cu toate acestea, Rabinatul Israelului a fost de acord în unele cazuri să trateze moartea cerebrală ca pe o moarte reală. Cu toate acestea, acest transplant se poate face doar în prezența unuia dintre reprezentanții săi (pentru a evita orice abuz), lucru imposibil în afara Israelului.
Întârzierile sunt adesea foarte mari și variază în funcție de organ, dar și de regiune și chiar de spitalul în care este înregistrat pacientul. Cifrele sunt publicate în fiecare an în raportul anual al Agenției de Biomedicină . În 2016, 295 de pacienți au murit în Franța, deoarece nu au putut fi transplantați la timp.
După verificarea absenței opoziției decedatului cu familia și rudele sale, se prelevează probe de sânge de verificare din corp pentru a detecta posibile boli transmisibile. Aceste probe sunt, dacă este posibil, prelevate înainte de orice transfuzie sau hemodiluție, astfel încât sângele să fie 100% cel al donatorului. Apoi, se efectuează îndepărtarea organului (organelor): este o intervenție chirurgicală care respectă regulile de igienă și asepsie care are loc în sala de operație. În caz de recoltare multiplă, diferitele echipe chirurgicale lucrează împreună pentru a-l desemna, printre altele, pe cel care va fi responsabil pentru restaurarea tegumentară, adică pentru a face un corp prezentabil (este de obicei echipa care efectuează ultimele retrageri ).
După ce organele donatorului sunt îndepărtate de spital, corpul decedatului este returnat familiei. Aspectul său exterior este păstrat; este restaurarea tegumentar care este plasată sub responsabilitatea chirurgului. Acesta din urmă asigură:
În cazul deteriorării integrității persoanei decedate (îndepărtarea unui membru sau a feței, de exemplu), familia este informată cu privire la natura intervenției și trebuie să acorde un acord specific. O proteză este apoi modelată pentru a respecta aspectul corpului.
Toate aceste operațiuni, de la identificarea unui potențial donator, până la expedierea de organe, sunt efectuate de o echipă specifică din spitalul de donații; coordonarea spitalului de prelevare de probe de organe și țesuturi; este compus în principal din asistenți medicali care au avut o pregătire solidă pentru această misiune; asigură legătura dintre resuscitatori și Serviciul de Reglementare și Suport al Agenției de Biomedicină, are toate operațiunile de calificare a organelor efectuate și sprijinul donatorului decedat în sala de operații; asigură aplicarea unor bune practici de eșantionare și garantează, împreună cu familia, refacerea corpului defunctului; apoi asigură gestionarea fișierului donator și arhivarea acestuia.
Alocarea unei grefe unui pacient se bazează pe criterii medicale, legale și logistice.
În Franța, legea bioetică precizează că „Regulile pentru distribuirea și alocarea grefelor trebuie să respecte principiul echității. ". Regulile de distribuție sunt publicate sub formă de decrete. Lista națională de așteptare, care include toți pacienții care așteaptă transplant, este gestionată în mod transparent de Agenția de Biomedicină , care este complet independentă de echipele de prelevare și transplant, ceea ce garantează imparțialitatea acesteia. Niciun pacient nu poate fi transplantat în Franța dacă nu a fost înregistrat anterior pe această listă de echipa medicală franceză care îl urmărește. Prin urmare, nu există posibilitatea unei „drepturi de trecere” pentru pacienți.
Criteriile medicale pentru alocarea grefelor sunt următoarele:
În practică, grefele se efectuează în general în izogrup , adică O pentru O, A pentru A etc.
Cu prețul unui tratament imunosupresor mai important, este acum posibil să se efectueze transplanturi fără nici o compatibilitate ABO, chiar dacă această procedură rămâne experimentală. Factorul Rhesus (+ sau - sau Ø) nu are importanta pentru transplantul de organe.
Când se intenționează transplantarea unui organ într-un spital diferit de cel în care are loc recoltarea, există două posibilități: fie chirurgii spitalului de altoire vin să efectueze recolta și pleacă cu grefa, fie grefa călătorește singură la în locul transplantului, pe uscat, feroviar sau aerian ...
Scopul condiționării grefei este de a-și păstra calitatea, precum și sterilitatea: organul este păstrat la rece la 4 ° C într-un recipient din plastic asemănător unui răcitor în care cuburile de gheață zdrobite mențin temperatura potrivită. Acest ambalaj este impermeabil și oferă organului protecție împotriva șocurilor. În interiorul recipientului se află fie o cutie de plastic sterilizată (pentru vasele de sânge și altele asemenea), fie o cutie din oțel inoxidabil (pentru ficat). Însoțind fiecare organ, o cutie "imunologică", care include un fragment de splină, ganglioni limfatici, tuburi de sânge (destinate compatibilităților finale, potrivire încrucișată ...) Pentru rinichi condiționarea este foarte specială, deoarece se află în PSE, ceea ce îl face o container izolat și foarte rezistent la impact. În prezent, recipientele sunt standardizate, iar organele sunt plasate într-un recipient steril, ambalat de trei pungi sterile (inimă, pancreas, rinichi); celelalte organe, datorită specificității lor, sunt transportate în containere speciale
Etichetarea (portocaliu fluorescent) este aplicată pe exteriorul ambalajului, conținând toate informațiile necesare pentru monitorizarea și trasabilitatea altoiului;
În interiorul cutiei de transport se află folderul „organ” care cuprinde: