Diabet sau sindromul poliurie-polidipsie în medicină , se referă la un sindrom caracterizat printr - o producție crescută de urină ( poliurie ), în mod necesar însoțită de o sete excesiva ( polidipsie ). Cuvântul „diabet” provine din vechea greacă dia-baïno , care înseamnă „a trece”. Există două grupuri de boli implicate, în funcție de prezența glucozei în urină ( glicozurie ). Diabetul zaharat (cu glicozurie) este cea mai comuna, dintre care diabet zaharat tip 2 respecta 90% din diabetici, este legată de o anomalie de sinteză sau acțiune a insulinei . Diabet insipid (fara glicozurie ) este rar, este legată de o anormală secreție sau recunoaștere a hormonului antidiuretic .
Destul de des, diabetul zaharat este asimptomatic și, prin urmare, progresează fără ca acest sindrom să fie prezent.
Diabetul este întotdeauna legat de o anomalie care afectează funcționarea unui hormon : insulina în cazul diabetului zaharat și hormonul antidiuretic în cazul diabetului insipid .
Diferitele forme de diabet zaharat sunt enumerate în funcție de cauzele lor:
Diferitele forme de diabet insipid sunt clasificate în funcție de mecanismele lor:
Principalul diagnostic diferențial al diabetului este potomania , în special în ceea ce privește diabetul insipid , deoarece aceste două patologii au în comun poliurie și absența glicozuriei . Pentru a le diferenția, trebuie să faceți un test de restricție a apei; observăm diureza și osmolaritatea urinară atunci când pacientul nu are acces la apă, pentru o perioadă variabilă. Dacă diureza rămâne crescută și osmolaritatea urinară rămâne scăzută, acest lucru se datorează faptului că sistemul hormonal antidiuretic nu funcționează corect: este diabetul insipid. Dimpotrivă, dacă diureza și osmolaritatea urinară sunt normalizate, acest lucru se datorează faptului că sistemul hormonal funcționează: este o potomanie.
În prezența diabetului, diferența dintre diabetul zaharat și diabetul insipid este ușor de identificat. Este suficient să testați prezența glucozei în urină ( glicozuria ), care se poate face în orice moment folosind , de exemplu, o bandă de testare a urinei .
Dacă testul de urină este pozitiv, cu toate acestea, un sînge nivel al glucozei ( glicemie ) trebuie luate pentru diabet confirma diabet. Desigur, această situație nu se referă la screening-ul pentru diabetul zaharat (în absența sindromului diabetic) care trebuie efectuat prin măsurarea glicemiei la jeun. De fapt, poate exista o perioadă în timpul bolii caracterizată prin niveluri de zahăr din sânge la jeun peste normal ( 1,26 g / L sau 7 mmol / L ), dar sub pragul declanșării sindromului diabetic (aproximativ 2 g / L sau 11 mmol / L ).
Dacă testul de urină este negativ și după eliminarea potomaniei cu un test de restricție a apei, trebuie efectuat un test de hormon antidiuretic . Acesta constă în măsurarea osmolarității urinare după administrarea acestui hormon . Dacă osmolaritatea crește, aceasta se datorează faptului că rinichiul este sensibil la acesta și, prin urmare, este a priori un diabet central; dacă nu se schimbă, este pentru că rinichiul este insensibil la acesta și, prin urmare, este diabet periferic a priori .