Anticoagulant oral

De anticoagulante orale sunt medicamente sub formă de tablete, pentru a preveni formarea de cheaguri in sistemul circulator. Acestea sunt diferite de alte anticoagulante administrate prin injecție.

Anti-vitamina K

Această inhibiție are loc competitiv pe proteinele dependente de vitamina K.

Există 2 tipuri de AVK (anti vitamina K):

Utilizarea AVK se face sub monitorizarea regulată a timpului de protrombină (sau a ratei de protrombină ), sau mai des astăzi a INR (raport internațional normalizat). Ca orice anticoagulant, acestea se expun la fenomene hemoragice: hematoame , diverse sângerări (nas, gingii etc.), hemoragii cerebrale etc., în special în caz de supradozaj, evidențiat de un INR mai mare de 5. Aceste efecte sunt reversibile încet, INR rămâne ridicat la câteva zile după oprire. Au multe interacțiuni medicamentoase și alimentare.

Alte

Mai multe medicamente orale care nu necesită monitorizare periodică a sângelui sunt în curs de dezvoltare. Ximelagatran îndeplinește aceste criterii , dar comercializarea a fost oprită din cauza efectelor secundare. Dabigatran nu pare să aibă aceste.

Pentru rivaroxaban este un inhibitor al factorului de coagulare Xa . A primit autorizația europeană de introducere pe piață la data de30 septembrie 2008 și un masterat în Franța pe 21 ianuarie 2009pentru o indicație specifică: prevenirea evenimentelor tromboembolice după o intervenție chirurgicală de șold sau genunchi. A fost testat cu un anumit succes în prevenirea flebitei după intervenția ortopedică și chiar sa dovedit a fi superior, atunci când este administrat pentru o perioadă lungă de timp, în comparație cu tratamentul convențional cu heparină cu greutate moleculară mică administrată prin injecții.

Vezi Inhibitori ai proteazei de coagulare .


Note și referințe

  1. [PDF] Comisia pentru transparență Haute Autorité de santé , Franța, 2009
  2. Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, Rivaroxaban versus enoxaparină pentru tromboprofilaxie după artroplastia șoldului , N Eng J Med, 2008; 358: 2765-2775
  3. Kakkar AK , Brenner B, Dahl OE, și als. Rivaroxaban cu durată prelungită versus enoxaparină pe termen scurt pentru prevenirea tromboembolismului venos după artroplastia totală a șoldului: un studiu dublu-orb, controlat randomizat , Lancet, 2008; 372: 31-39