Trepanație este o tehnică de foraj , care constă în a face o gaură prin a face o tăietură circulară, spre deosebire de craniectomie care retează una sau mai multe oase ale craniului. Este, de asemenea, denumirea generică a unei operații chirurgicale care constă în realizarea unei găuri, datorită unui dispozitiv - de tip burghiu - numit trefin , în cutia craniană sau pentru a îndepărta o bucată de os cranian pentru a avea acces la creier. , în special pentru ameliorarea hipertensiunii intracraniene.
Trefinarea este cea mai veche formă de intervenție chirurgicală pentru care există dovezi fizice. Examinarea craniilor fosile arată că operațiuni de acest tip au fost efectuate încă din neolitic sau chiar mesolitic . Primul craniu preistoric trepanned a fost găsit la 20 septembrie 1843 în Crozon de preistoricul Paul du Chatellier . În 1873 , o bucată de os parietal care probabil a servit drept amuletă a fost găsită într-un dolmen din Lozère de către doctorul Barthélémy Prunières, care a fost primul care a publicat lucrări despre trepanările preistorice și care a folosit termenul „trepanare”, termen apoi fix și mai bine definit de Paul Broca . Cazurile de dublă trepanare vindecată sunt de asemenea evidențiate în acest moment. Au fost utilizate trei metode. Au fost utilizate trei tehnici pentru extragerea „clapei de trepanare”: trepanare verticală ( plictisitoare cu un cuțit de silex); orizontală (canelură care circumscrie un lambou oval și chiuretajul osului cu o răzuitoare ); eliminarea ruletei (prin delimitare, cu găuri mici făcute cu un pumn sau o roată de măcinat, zonă care a fost apoi eliminată prin necroză sau prin intermediul unei pârghii). Chirurgii au trebuit să practice foarte mult (într-un sit neolitic din Vandea, o trepanare făcută pe craniul unei vaci evocă un experiment pe animal) deoarece un studiu pe 130 de cranii trepanate din peștera-aven din Baumes-Chaudes arată că 70% indivizii care au suferit trepanare au supraviețuit (trepanări cicatriciale sau chiar găuri resorbite prin regenerarea osoasă).
În Grecia antică, trepanarea este descrisă de Hipocrate .
În trecut, trepanările se făceau din mai multe motive. Prin analogie cu tehnicile trepanație ale XIX - lea secol, paléopathologistes ofera mai multe motive pentru aceste interventii chirurgicale, „toaleta“ de traumatism cranian , cu oasele craniului depresivă ( de exemplu , tratamentul leziuni la nivelul capului, pacienții cu fracturi de craniu ); vindecarea sau ameliorarea durerii (cefalee, amețeli, convulsii , convulsii, tulburări oculare, mastoidită acută), în special pentru ameliorarea efectelor presiunii intracraniene excesive ( meningită ); recomandarea vrăjitorilor de a scoate la iveală spiritele rele care au ocupat o gazdă și care ar provoca, în special, tulburări mentale. Bucățile tăiate de os au servit apoi ca o amuletă de protecție. În civilizațiile egiptene și sumeriene , oamenii au mers atât de departe încât au îndepărtat discurile osoase craniene din cadavre. În unele cărți tibetane, trepanarea este prezentată ca o modalitate de a deschide al treilea ochi. Anumite plante, solanele (belladonna, henbane), valeriana erau, fără îndoială, cunoscute și utilizate ca anestezice, altele ca înțeleptul folosit ca antiseptic.
În anumite civilizații dispărute, se pare că trepanarea a fost asociată cu deformări craniene practicate din copilărie timpurie pe anumite subiecte pentru a marca diferențele ierarhice, societale sau de clan ale unui grup de indivizi comparativ cu alții (exemplu: civilizația din Paracas , în Peru ).
În zilele noastre, trepanarea este utilizată pentru îndepărtarea tumorilor sau în cazul hematoamelor, deoarece dacă sângele nu este evacuat, poate exista o comprimare a creierului care provoacă leziuni care pot duce la moarte. Trepanarea este utilizată și în chirurgia oculară.
În afară de aceste aplicații terapeutice, trepanarea este încă utilizată de unii în scopuri spirituale: ar crește metabolismul în capilare . Cu toate acestea, nu există niciun motiv să credem că această operațiune ar putea aduce de fapt o astfel de schimbare. Această practică este ilegală în Europa și Statele Unite din cauza riscului de formare a trombului (cheaguri de sânge), a leziunilor și a infecțiilor cerebrale. Trefinarea, efectuată necorespunzător, poate duce la moarte.
Această operațiune a fost practicată și spusă de Joey Mellen (în) în cartea sa Bore Hole și Amanda Feilding, care au încercat să promoveze această operațiune în Marea Britanie. Ambele citează influența Bart Huges și a culturii Beatnik în general în această experiență.