Teroarea noptii

Unul din zece copii experimentează o teroare nocturnă o dată pe lună. Date esentiale

Specialitate	Psihiatrie și psihologie

Clasificare și resurse externe

ICD - 10	F51.4
CIM - 9	307,46
MedlinePlus	000809
Plasă	D020184

Avertisment medical

O teroare nocturnă este o parasomnie constând dintr-o tulburare de somn paroxistică și spectaculoasă care apare la începutul nopții și în faza somnului lent și profund . Subiectul are apoi amnezie completă a episodului. Teroarea nocturnă este similară cu somnambulismul . Cu toate acestea, este foarte diferit de coșmarul care apare mai degrabă la sfârșitul nopții, în faza somnului paradoxal și pe care subiectul își păstrează memoria.

Epidemiologie

Terorile nocturne repetate sunt observate la 1 până la 3% dintre copiii sub 15 ani, la 6% dintre copiii preșcolari și sunt, fără îndoială, și mai frecvente la copiii foarte mici, dar ar fi apoi mai puțin identificați.

Mai puțin de 1% dintre adulți sunt afectați.

Descriere

Teroarea nocturnă începe la începutul nopții sau de la somnuri lungi (în decurs de una până la trei ore de la adormire) cu un strigăt de panică. Copilul este adesea așezat pe patul său, cu ochii mari și fixați, în midriază . Pare îngrozit, țipă și nu știe ce încercări au părinții să-l liniștească: se zbate, când cineva încearcă să-l atingă pentru a-l liniști. Atacul durează de la unu la 20 de minute și este însoțit de tahicardie , polipnee , neliniște , transpirație , țipete , înroșirea feței sau uneori paloare. Rostește uneori remarci incoerente. În general, la sfârșitul crizei, copilul se calmează spontan și se întoarce la somn. El nu păstrează nicio amintire a crizei decât în anumite cazuri excepționale, dar, în general, îi lasă pe părinții săi foarte îngrijorați și deranjați.

Conform DSM- IV , pentru a fi considerate patologice, terorile nocturne trebuie repetate și provoacă suferință sau disconfort semnificativ în funcționarea emoțională și socială.

Diagnostic diferentiat

Teroarea nocturnă nu trebuie confundată cu alte tulburări ale somnului, cum ar fi coșmarurile, tulburările de comportament al somnului REM sau paralizia somnului.

Cele Cosmarurile sunt vise de conținut înfricoșător care apar în imaginea de o dată de vis cu o poveste (sau pseudo-istorie), emoții: anxietate, stres, anxietate, se tem ... In extreme ei sunt înfricoșătoare. Visătorul își poate aminti coșmarul când se trezește sau mai târziu și îl povestește de bună voie. Amintirile de coșmaruri pot genera, de asemenea, frică la copii înainte de culcare. Coșmarul apare în timpul somnului REM.
La adulți, tulburarea de comportament a somnului REM apare în timpul somnului REM, cel mai adesea în a doua parte a nopții. Uneori este necesară o polisomnogramă pentru a face diferența.
Paralizie de somn produce simptome de anxietate, temeri, la fel ca și acele terorile nocturne, dar există fenomene legate de mai multe halucinatorii care nu sunt descrise în terorile nocturne ( din cauza amnezie trecut) .

Fiziopatologie

Potrivit lui Marie Josèphe Challamel, aceste manifestări corespund „unei treziri disociate, care are loc în somnul lent și profund, la sfârșitul primului sau al doilea ciclu de somn, cu puțin înainte de apariția unei prime faze a somnului paradoxal care, în general, va fi ratată. Starea de veghe disociată cu activarea motorie (somnambulismul) și / sau neurovegetativul (teroarea nocturnă și teroarea somnambulismului) în timp ce cortexul rămâne probabil într-un somn lent și profund, ceea ce explică amnezia. "

Potrivit lui Thirion și Challamel, circumstanțele care favorizează apariția terorilor nocturne sunt:

„pauzele de ritm”, schimbările de ritm și „heckles” relaționale sau psihologice pe care le poate experimenta copilul (despărțiri, mari descoperiri, frică, descoperirea geloziei, moartea etc.);
lipsa somnului, care determină copilul să prelungească și să-și aprofundeze somnul lent și profund. Terorile nocturne apar frecvent și în jurul vârstei de 4 ani, când pui de somn dispar.

Tratament

Prima măsură este de a-i asigura pe părinți că nu există pericolul acestor crize nocturne, în special prin explicarea fiziopatologiei lor.
Oferiți copilului cât mai multe ore de somn posibil într-un program obișnuit.
Dacă convulsiile se repetă, se poate face o înregistrare polisomnografică .
Tratamentul favorizează mai degrabă psihoterapia decât drogurile la acești copii atunci când atacurile se repetă și mai ales dacă sunt asociate cu alte semne de suferință psihologică, cum ar fi inhibarea.
Evitați să-l treziți pe copil, altfel își va începe din nou ciclul de somn, întorcându-se la culcare și va avea o nouă teroare nocturnă câteva ore mai târziu. Trebuie să vorbești foarte liniștit cu copilul și să-l trimiți înapoi la culcare.
Tratamentele medicamentoase pe bază de benzodiazepine pot ajuta la rezolvarea acestor probleme, dar prea multe efecte secundare și un consum limitat în timp fac ca acest tratament să nu fie recomandat.

Note și referințe

(pt) Rubens Reimão, Antonio B. Lefèvre și Aron J. Diament, Prevalência De Distúrbios Do Sono Na Infância [PDF] , Pediatria (São Paulo), 1983.
Marie Josephe Challamel, „Somn si evenimente paroxistice la copii , fara epilepsie“ , site - ul de la Universitatea Lyon I .
Michel Billiard și Yves Dauvilliers, Tulburări de somn , Paris, Masson,2005, p. 191.
(en) criterii de diagnostic pentru DSM- IV , behavenet.com.
D r Marie Thirion, D r Marie-Josèphe Challamel, „Somn, vis și copil”, Albin Michel, 2011, p. 255 și următoarele.
„ Night Terror: All About Night Terrors and Sleep ” , pe sleep.ooreka.fr (accesat la 24 august 2016 ) .
„ Adult Night Terrors: The Solutions ” la www.therasomnia.com (accesat la 24 august 2016 ) .
„ Ce loc pentru benzodiazepine în insomnie?” », Înalta Autoritate a Sănătății ,februarie 2015, p. 1 ( citește online ).