Stafilococ

Stafilococ Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Fotografie la microscop de
bacterii , cum ar fi Staphylococcus Clasificare
Domni Bacterii
Divizia Firmicute
Clasă Bacili
Ordin Bacillales
Familie Stafilococacee

Drăguț

Staphylococcus
Rosenbach , 1884

Staphylococcus este o bacterie a genului  : cocoloși , Gram pozitivi , coagulază pozitivă pentru Staphylococcus aureus , Staphylococcus intermedius, Staphylococcus pseudintermedius, Staphylococcus delphini și unii Staphylococcus schleiferi, negativ pentru alții.

În prezent sunt identificate aproximativ douăzeci de specii din familia stafilococului , inclusiv principalele specii: Stafilococul auriu , responsabil de multe infecții umane și animale.

Ecologie și habitat

Omniprezente , stafilococi sunt prezenți pe multe site-uri. Ei pot trăi:

Omul este rezervorul pentru mai multe specii de stafilococi  :

Animalele adăpostesc specii de stafilococi care nu se găsesc întotdeauna la om:

Patogenitate

Cea mai patogenă specie din familia stafilococului este Staphylococcus aureus . Într-adevăr, poate fi responsabil pentru mai multe infecții.

Majoritatea celorlalte specii de stafilococi nu sunt patogene.

Cu toate acestea, se spune că unele specii comensale sunt agenți patogeni oportunisti, pot duce la infecții în condiții specifice:

Din punct de vedere epidemiologic , natura omniprezentă a stafilococilor, rezistența lor relativ bună la mecanismele naturale de purificare (oxidare, desicare), capacitatea lor mare de a produce mutanți rezistenți la antibiotice, explică menținerea - sau chiar creșterea - frecvenței infecții stafilococice. Acest lucru este deosebit de clar într-un mediu spitalicesc, unde acești germeni găsesc, de asemenea, o adunare de pacienți care le oferă un teren excelent pentru dezvoltare. Împărtășesc cu bacilii piocianici rolul principal în infecțiile spitalicești.

Proprietăți bacteriologice

Morfologie

Stafilococii sunt cochilii rotunjite gram pozitive în grupuri sau perechi regulate, cu diametrul de 0,7 până la 1 mm (S. albe sunt adesea puțin mai mari decât S. aurii), nemișcate, lipsite de spori și capsule . Ele apar cel mai adesea în așa-numitele ciorchini de struguri . Clusterele sunt deosebit de clare în preparatele făcute din culturi pe medii solide. În culturile lichide și produsele patologice, grupurile sunt mult mai mici (3 până la 4 elemente - sau chiar forme izolate sau împerecheate = diplococi).

Cultură

Stafilococii cresc ușor pe medii obișnuite, oferind o tulburare uniformă în medii lichide și, pe agar , rotunde, netede, albe (S. blanc sau S. Albus) sau aurii (S. dorés sau S. Aureus), colonii opace., Ajungând 2 până la 3  mm în diametru (sau o acoperire confluentă dacă inocularea este masivă). Sunt catalază pozitivă și oxidază negativă, aerobă - facultativă anaerobă, fermentează glucoza fără gaz. În plus față de culoarea coloniilor, care adesea nu este suficient de clară, stafilococii potențial patogeni se disting de comensale prin următoarele caractere:

Unele dintre aceste proprietăți sunt utilizate în preparatele de medii selective care permit izolarea de produse policontaminate. Centrul Chapman , de exemplu, inhibă dezvoltarea multor contaminanți prin conținutul său de NaCl (7,5%) și permite recunoașterea coloniilor de Staphylococcus aureus prin fermentarea manitolului. Mediul de Baird și Parker conține în special Telurit (reducerea acestei sări de către S. dorée dă coloniilor o colorație neagră).

Medii de izolare utilizate

Caracteristicile culturii

Culturile se dezvoltă de la 24 de ore și rezistă îmbătrânirii și scăderii activității apei (sau a activității apei aw ) timp de câteva luni.

Notă: aspectul coloniilor poate varia și deveni de tip Rugh dacă coloniile sunt prea vechi: colonii plictisitoare, ușor rotunjite, ușor neregulate și cu aspect uscat .

Caracteristici biochimice

Activitatea metabolică a stafilococilor este relativ bine marcată. Au multe enzime capabile să catalizeze multe substraturi. Aceste enzime variază de la specie la specie.

Enzime și toxine

1) Coagulaza .

Este, în general, principala (adesea singura) substanță căutată pentru a stabili natura „aureus” a unui stafilococ. Există, de fapt, două coagulaze asociate în general: coagulaza legată sau factorul de aglomerare care determină formarea de bulgări atunci când o cultură de stafilococi este emulsionată într-o picătură de plasmă de sânge pe o lamă și coagulaza secretată care determină apariția unui cheag când stafilococul este cultivat într-un mediu suplimentat cu plasmă (diluat la 1/4).

Aceste coagulaze par să joace un rol în patogeneza infecțiilor in vivo: permit într-adevăr stafilococului, care în mod normal nu are o capsulă, să obțină una prin coagularea plasmei sau a umorilor intercelulare din jurul ei.

2) Hemolizine .

Cea mai importantă este hemolizina alfa care lizează in vitro , celulele roșii din sânge ale iepurelui. Este caracteristic S. dorés de origine umană.

In vivo , distruge membranele celulare, provocând necroză ( necrotoxină ) și poate fi chiar letală (pericol de soluții injectabile contaminate cu stafilococi!).

Hemolizinele beta (care acționează asupra globulelor roșii din oaie) și gamma (care acționează asupra globulelor roșii ale omului) sunt inconsistente și se întâlnesc uneori și în S. albus.

3) Leucocidina Panton-Valentine lizează neutrofile , monocitele și macrofagele .

4) Enterotoxina secretată de anumite tulpini joacă un rol în 2 boli intestinale de origine stafilococică. În primul rând, o intoxicație alimentară datorită acumulării acestei enterotoxine prin dezvoltarea unei tulpini producătoare într - un produs alimentar făcut în prealabil, după ce a petrecut ceva timp la o temperatură de peste 10  ° C . Alimentele implicate cel mai adesea sunt deserturile făcute din produse lactate și creme de patiserie, precum și diverse sosuri: maioneză etc. (Stafilococul tolerează concentrații destul de mari de zahăr, precum și NaCl). Această enterotoxină este stabilă la căldură , deci poate rămâne activă în alimentele reîncălzite din care au fost uciși stafilococii. Provoacă după o scurtă incubație: 3 până la 6 ore, o stare de greață, cu posibile vărsături și diaree violentă. Aceste tulburări, adesea intense și dureroase, dispar fără urmă după câteva ore. Este cea mai comună și cea mai benignă intoxicație alimentară de origine bacteriană.

Pe de altă parte, enterita stafilococică fulminantă prezintă o severitate extremă și o mortalitate ridicată. De data aceasta este vorba de dezvoltarea stafilococilor producători de enterotoxine în intestinul însuși. În mod normal, stafilococii care trec prin intestin nu se pot implanta sau înmulți acolo, fiind inhibați de flora comensală normală. Dar dacă acest lucru este eliminat de antibiotice la care rezistă stafilococul, această implantare devine posibilă: este deci o complicație a terapiei cu antibiotice, care apare în special în spitale, în special la pacienții operați pe sistemul digestiv pe care am încercat să-i sterilizăm. operațiunea. Este important ca, în aceste cazuri , pentru a obține un diagnostic rapid și pentru a găsi un produs la care tulpina este încă sensibil ( de exemplu , staphylomycin , oxacilină ).

Demonstrarea acestei enterotoxine este dificilă. Ac. deoarece dovezile imunologice sunt greu disponibile (în plus, există mai multe tipuri de antigen). În afară de oameni, numai anumite maimuțe și pisica mică de la 2 la 8 săptămâni sunt susceptibile.

Antigeni

Peretele stafilococilor conține 2 antigeni principali:

  1. o proteină A la care toată lumea are Abs.
  2. acidul teicoic , pe bază de polyribitol în S. aureus și poliglicerol în S. albus. Această ac. teichoique este foarte rezistent la lizozim și la enzimele celulelor albe din sânge.

Există multe soiuri antigenice, dar tiparea stafilococilor prin studierea acestor soiuri ( serotipizare ) a ajuns cu greu în practică.

Pe de altă parte, lizotipia poate oferi servicii excelente în epidemiologie .

Această metodă face, de asemenea, posibil să se determine dacă mai multe cazuri într-un departament se datorează aceleiași tulpini și să se afle care sunt membrii personalului care alăptează care sunt purtători ai acestei tulpini.

Metode de diagnostic

Examinare microscopica

Această examinare oferă o primă orientare și permite determinarea dacă flora este abundentă sau nu, pură sau mixtă.

Cultură

Cultura permite să se determine dacă este S. aureus sau albus (testul coagulazei). Antibiograma este în general necesară datorită sensibilitățile foarte variate. Adăugarea de penicilinază în mediu dacă produsul provine de la un pacient care urmează tratament.

Serologie

Serologia este puțin folosită. În plus față de antigenii de perete menționați mai sus, diferitele toxine ar putea face obiectul reacțiilor Ag.-Ac. Dar nu există nici o variație vizibilă între nivelurile de Ac. persoane sănătoase, bolnave sau convalescente. Nivelul antistafilolizinelor este uneori căutat pe baza diagnosticului de osteomielită .

Profilaxie, imunitate și tratament

Profilaxie

În general
  • Măsuri generale de igienă.
  • Curățarea și dezinfectarea rănilor.
  • Scăpați de pacienți și de anturajul lor de germeni transportați în nas (unguente pe bază de neomicină , bacitracină , clorhexidină etc.)
  • În legătură cu enterotoxina: o atenție deosebită la infecțiile superficiale la bucătari; refrigerarea alimentelor făcute în avans.
Într-un mediu de spital
  • Întărirea acelorași măsuri ( asepsie , controlul prafului, lămpi UV în anumite locații, ventilație etc.)
  • Dacă există cazuri de infecție într-un departament, vom proceda la detectarea purtătorilor de tulpini periculoase (lizotipurile 80 - 81 din grupa III), polirezistente și eliminarea acestora până când acestea sunt libere.
  • Posibilă inoculare cu o tulpină virulentă scăzută care, prin interferență, ar împiedica colonizarea de către tulpinile periculoase.
  • Politica de utilizare a antibioticelor luând în considerare faptul că, de îndată ce un antibiotic este utilizat pe scară largă într-o comunitate, apar tulpini rezistente. Prin urmare, numai două sau trei produse ar trebui utilizate în tot spitalul și schimbate la fiecare patru până la șase luni. În orice caz, este necesar să se păstreze în rezervă două sau trei produse sigure pentru a fi utilizate numai în cazuri grave și urgente.
  • Izolarea pacienților contagioși și a celor cu sensibilitate crescută ( imunosupresie , diabet , arsuri severe).
  • Monitorizarea acestor măsurători și frecvența contaminării de către un „epidemiolog de spital”.

Imunitate

Se discută rolul anticorpilor : dacă, pe de o parte, există un acord mic între rata lor și rezistența la infecțiile stafilococice, acestea sunt, pe de altă parte, mult mai frecvente la pacienții cu hipogammaglobulinemie . Este posibil ca rezistența să rezulte din interacțiunea mecanismelor serice și celulare.

Eficacitatea terapiei vaccinale este, de asemenea, discutată: dar observăm adesea întreruperea unei succesiuni de furuncule prin aplicarea acestei vaccinări (de preferință cu un autovaccin, având în vedere multiplicitatea tulpinilor.

Tratament

  • Peniciline:
    • Penicilina G  : aproximativ 50% din tulpinile „sălbatice” sunt încă sensibile, dar tulpinile din spital sunt rezistente în mod regulat.
    • Penicilinele rezistente la penicilinază ( meticilină , oxacilină etc.) și cefalosporine : tulpinile „sălbatice” sunt în general sensibile, iar tulpinile spitalului prezintă frecvențe de rezistență variate în funcție de frecvența utilizării lor.
  • Macrolidele , tetraciclinele  : tulpinile „sălbatice” sunt în general sensibile, dar tulpinile de spital sunt în general rezistente.
  • Antibiotice de rezerva asa-numita, in general , o mică rezistență: staphylomycin , pristinamicina , neomicina , kanamicina , vancomicină , ristocetin , acidul fusidic , teicoplanin, linezolid.
  • Bacteriofag  : tratament bazat pe viruși care atacă bacteriile și descoperit de francezul Félix d'Hérelle. Terapia de fagi este încă folosit și dezvoltat în țările din fosta Uniune Sovietică. În țările occidentale, pacienții cu infecție cu S. aureus multi-rezistentă se reunesc pentru a facilita accesul la tratamentele bacteriofage străine. Este subiectul cercetării de la Institutul Pasteur, dar utilizarea sa rămâne supusă ATUn de către ANSM .

Specie aparținând genului Staphylococcus

Potrivit NHPS

În aprilie 2021 au fost înregistrate următoarele specii:

  • Staphylococcus aureus Rosenbach 1884: descrierea speciei tip a genului
    • Staphylococcus aureus subsp. aureus (Rosenbach 1884) De La Fuente și colab. 1985
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius De La Fuente și colab. 1985
  • Staphylococcus agnetis Taponen și colab. 2012
  • Staphylococcus argensis Heß & Gallert 2015
  • Staphylococcus argenteus Tong și colab. 2015
  • Staphylococcus arlettae Schleifer și colab. 1985
  • Staphylococcus auricularis Kloos & Schleifer 1983
  • Staphylococcus borealis Pain și colab. 2020
  • Staphylococcus caeli McFayden și colab. 2019
  • Staphylococcus capitis Kloos & Schleifer 1975
    • Staphylococcus capitis subsp. capitis (Kloos & Schleifer 1975) Bannerman & Kloos 1991
    • Staphylococcus capitis subsp. urealyticus corectat. Bannerman & Kloos 1991
  • Staphylococcus caprae Devriese și colab. 1983
  • Staphylococcus carnosus Schleifer & Fischer 1982
    • Staphylococcus carnosus subsp. carnosus (Schleifer & Fischer 1982) Probst și colab. 1998
    • Staphylococcus carnosus subsp. utilis Probst și colab. 1998
  • Staphylococcus casei (Place și colab. 2003) Madhaiyan și colab. 2020: reclasificarea S. succinus subsp. casei
  • Staphylococcus chromogenes (Devriese și colab. 1978) Hájek și colab. 1987: reclasificarea S. hyicus subsp. cromogene
  • Staphylococcus coagulans (Igimi și colab. 1990) Madhaiyan și colab. 2020
  • Staphylococcus cohnii Schleifer & Kloos 1975: reclasificarea S. cohnii subsp. cohnii
  • Staphylococcus condimenti Probst et al. 1998
  • Staphylococcus cornubiensis Murray și colab. 2018
  • Staphylococcus croceilyticus (Pantůček și colab. 2013) Madhaiyan și colab. 2020
  • Staphylococcus debuckii Naushad și colab. 2019
  • Staphylococcus delphini Varaldo și colab. 1988
  • Staphylococcus devriesei Supré și colab. 2010
  • Staphylococcus durrellii Fountain și colab. 2021
  • Staphylococcus edaphicus Pantůček și colab. 2018
  • Staphylococcus epidermidis (Winslow & Winslow 1908) Evans 1916
  • Staphylococcus equorum Schleifer și colab. 1985
    • Staphylococcus equorum subsp. equorum (Schleifer și colab. 1985) Place și colab. 2003
    • Staphylococcus equorum subsp. lenjerii Place și colab. 2003
  • Staphylococcus felis Igimi și colab. 1989
  • Staphylococcus gallinarum Devriese și colab. 1983
  • Staphylococcus haemolyticus Schleifer & Kloos 1975
  • Staphylococcus hominis Schleifer & Kloos 1975
    • Staphylococcus hominis subsp. hominis (Kloos & Schleifer 1975) Kloos și colab. 1998
    • Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus Kloos și colab. 1998
  • Staphylococcus hyicus (Sompolinsky 1953) Devriese și colab. 1978: reclasificarea S. hyicus subsp. hyicus
  • Staphylococcus intermedius Hájek și colab. 1976
  • Staphylococcus kloosii Schleifer și colab. 1985
  • Staphylococcus lentus (Kloos și colab. 1976) Schleifer și colab. 1983
  • Staphylococcus lloydii Fountain și colab. 2021
  • Staphylococcus lugdunensi Freney și colab. 1988
  • Staphylococcus lutrae Foster și colab. 1997
  • Staphylococcus massiliensis Al Masalma și colab. 2010
  • Staphylococcus microti Nováková și colab. 2010
  • Staphylococcus muscae Hájek și colab. 1992
  • Staphylococcus nepalensis Spergser și colab. 2003
  • Staphylococcus pasteuri Chesneau și colab. 1993
  • Staphylococcus petrasii Pantůček și colab. 2013
    • Staphylococcus petrasii subsp. petrasii Pantůček și colab. 2013: reclasificarea S. petrasii
    • Staphylococcus petrasii subsp. jettensis (De Bel și colab. 2013) De Bel și colab. 2014: reclasificarea S. jettensis
  • Staphylococcus pettenkoferi Trülzsch și colab. 2007
  • Staphylococcus piscifermentans Tanasupawat și colab. 1992
  • Staphylococcus pragensis (Švec și colab. 2015) Madhaiyan și colab. 2020
  • Staphylococcus pseudintermedius Devriese și colab. 2005
  • Staphylococcus pseudoxylosus McFayden și colab. 2019
  • Staphylococcus rostri Riesen & Perreten 2010
  • Staphylococcus saccharolyticus (Foubert & Douglas 1948) Kilpper-Bälz & Schleifer 1984
  • Staphylococcus saprophyticus (Fairbrother 1940) Shaw și colab. 1951
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis Hájek și colab. 1996
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus (Fairbrother 1940) Hájek și colab. 1996
  • Staphylococcus schleiferi Freney și colab. 1988
    • Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi (Freney și colab. 1988) Igimi și colab. 1990
    • Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans Igimi et al. 1990
  • Staphylococcus schweitzeri Tong și colab. 2015
  • Staphylococcus simiae Pantůček și colab. 2005
  • Staphylococcus simulans Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus succinus Lambert și colab. 1998: reclasificarea S. succinus subsp. succinus
  • Staphylococcus urealyticus corectat. (Kloos & Wolfshohl 1991) Madhaiyan și colab. 2020: reclasificarea S. cohnii subsp. ureilyticus
  • Staphylococcus warneri Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus xylosus Schleifer & Kloos 1975.

Unele specii numărate anterior printre stafilococi au fost mutate în alte genuri, inclusiv genul Mammalicoccus creat în 2020:

  • Macrococcus caseolyticus (Schleifer și colab. 1982) Kloos și colab. 1998: reclasificarea S. caseolyticus
  • Mammalicoccus fleurettii (Vernozy-Rozand și colab. 2000) Madhaiyan și colab. 2020: reclasificarea S. fleurettii
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster și colab. 1994) Madhaiyan și colab. 2020: reclasificarea S. pulvereri
  • Mammalicoccus sciuri (Kloos și colab. 1976) Madhaiyan și colab. 2020: reclasificarea S. sciuri
  • Mammalicoccus stepanovicii (Hauschild et al. 2012) Madhaiyan et al. 2020: reclasificarea S. stepanovicii
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster și colab. 1994) Madhaiyan și colab. 2020: reclasificarea S. vitulinus .

Note și referințe

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/staphylococcus , accesat la 11.04.2021.
  2. Specii descrise și izolate la Lyon în 1988. cf. F. Lecuire, D. Gontier, J. Carrere, M. Basso, I. Benareau, J. Rubini, „  Infecții cu Staphylococcus lugdunensis pe proteze articulare: Aproximativ 7 cazuri  ”, Revizuirea chirurgiei ortopedice și reparatoare a motorului dispozitivului , vol. .  93, nr .  1,2007, p.  88
  3. "  Fagi-fără-Frontiere - Împreună putem încerca să schimbăm soarta!"  » , Pe phages-sans-frontieres.com (accesat la 24 aprilie 2018 )
  4. „  Association PHAG ESPOIRS  ” , despre Association PHAG ESPOIRS (accesat la 24 aprilie 2018 )
  5. „  EuroPhages - Salvarea vieții a mii de francezi datorită bacteriofagilor  ” , pe EuroPhages (accesat la 24 aprilie 2018 )
  6. „  Interacțiuni cu bacteriofagii la animale  ” , pe pasteur.fr
  7. Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor și Produselor de Sănătate, „  Raport de întâlnire al fagoterapiei CSST din 24 martie 2016  ” [PDF] , pe ansm.sante.fr (accesat la 20 februarie 2018 )

Bibliografie

  • D r Chantal Ruf Schimbați activitatea bactericidă față de pH și anaerob: Aplicarea la Gentamicină și Sosomicne Staphylococcus Aureus , Paris V - Descartes teza de Medicină, 1976, 37pp.

Vezi și tu