CIM - 9 | G0027 |
---|---|
ICD-O | Z31.4 |
MedlinePlus | 003627 |
Plasă | D055101 |
O spermogramă este o examinare medicală în timpul căreia sunt analizate diferitele caracteristici ale spermei , în general ca parte a evaluării infertilității unui cuplu și în urmărirea contracepției termice masculine . Nu trebuie confundat cu spermocitograma, care este un examen medical în timpul căruia sunt analizate diferitele posibile anomalii ale spermei unui bărbat.
Examinarea își propune să cuantifice sperma normală și anormală, să studieze mișcarea și morfologia acestora, precum și să măsoare diferite substanțe pe care materialul seminal ar trebui să le conțină în mod normal. Metoda lui David a fost prezentat în 1972 pentru specialiști și publicat în 1975 și adoptat de mai multe laboratoare. Clasifică anomaliile în 13 categorii, cu un protocol de clasificare cu intrări multiple care poate descrie anomalii multiple pentru un singur spermă. A fost completat la începutul anilor 1990 de două categorii de anomalii („capetele neregulate” sunt mai bine descrise), în 2 subcategorii corespunzătoare atipiilor regiunii acrosomale și ale regiunii postacrosomale (formă, contur, textură).
Spermograma trebuie să îndeplinească mai multe măsuri de precauție, astfel încât analiza sa să nu fie părtinitoare. Mai întâi trebuie făcut după o perioadă de abstinență sexuală de trei până la cinci zile (definită de OMS), dincolo de abstinență, perioada nu trebuie să includă nici o ejaculare pentru a evita un volum mai mic de spermă și o densitate mai mică a spermei, în acest timp se recomandă evitarea băilor fierbinți. A doua măsură de precauție este reducerea timpului dintre colectare și analiză, pentru aceasta colectarea materialului seminal al subiectului se face în general direct în laborator, unde se masturbează într-o cameră prevăzută în acest scop, după ce și-a spălat cu atenție mâinile și penisul. Analiza ar trebui efectuată în mod ideal în decurs de o oră. A treia măsură de precauție este că subiectul nu trebuie să aibă o boală infecțioasă .
În Franța, Jurnalul Oficial al Republicii Moldova 28 aprilie 1995specifică nomenclatura de spermiology cu scopul standardizării acestor activități. Pentru spermogramă și spermocitogramă, prevede că colectarea se face în laborator după urinare , aceasta permițând eliminarea germenilor conținuți în uretra (aceasta se bazează pe același principiu ca neutilizarea primului jet în timpul un ECBU) și că comentariul indică întotdeauna „perioada de continență”, adică perioada de abstinență necesară.
Spermograma este adesea efectuată cu un spermocytogram precum și un postcoital de testare (CPT) sau testul Hühner lui. Spermograma este preferată în clinică, de fapt colectarea prin masturbare induce mai puțină părtinire decât o colecție post-coitală, secrețiile vaginale putând modifica calitatea spermatozoizilor care vor fi apoi percepuți ca anormali. Cu toate acestea, rămâne interesant, deoarece face posibilă evaluarea reacțiilor spermatozoizilor în contact cu mucusul vaginal, explicând potențial o posibilă infertilitate a cuplului. Testul Hühner și spermograma-spermocitogramă sunt, prin urmare, complementare.
Dacă aceste două examinări nu reflectă anomalii specifice, profesia medicală poate considera că infertilitatea cuplului nu este de origine masculină și, prin urmare, că nu este nevoie să mergem mai departe în investigația materialului seminal. Prin urmare, nu este necesar să se efectueze teste suplimentare dacă nu există cotații specifice.
Titlu: Examenele spermei în explorarea fertilității masculine Autori: Geneviève GRIZARD, Clément JIMENEZ De la: Departamentul de biologie a dezvoltării și reproducerii, Centrul Spitalului Universitar, Clermont-Ferrand, Franța Citiți mai departe 30 mai 2016 Acestea sunt celule epiteliale ale uretrei, spermatocite (celule germinale imature, vezi Spermatogeneza ) și leucocite ( macrofage sau limfocite ). Prezența celulelor polimorfonucleare (aparținând clasei globale de leucocite) poate fi martor al unui focar infecțios, acestea trebuie apoi căutate în mod specific de pete specifice (cel mai adesea sunt detectate prin revelarea histochimică a peroxidazei)
Setări | Standarde | Anomalii |
---|---|---|
Volum | ≥ 1,5 ml (1,4 - 1,7) | Dacă <1,5: Hipospermia
Dacă> 6: Hiperspermia Dacă nu se ejaculează: Aspermia |
pH | = 7,2 | Dacă pH-ul este prea scăzut: hiperaciditate
Dacă pH-ul este prea ridicat: hiper-bazicitate |
Concentrația spermei | > 15 milioane / ml (12-16) | Dacă nu există spermă în ejaculat: Azoospermia
Dacă <15 milioane / mL: Oligozoospermia Dacă> 200 milioane / mL: Polispermia |
Numărul de spermatozoizi în ejaculare | > 39 milioane (33 - 36) | |
Mobilitate în prima oră după ejaculare | > 32% (31 - 34) (a + b) (vezi „ceea ce descrie spermograma”) | Dacă <32%: Astenospermie |
Mobilitate în a patra oră după ejaculare | Mobilitatea scade sub 50% comparativ cu cifrele din prima oră | Pierderi de mobilitate mai mari de 50% comparativ cu cifrele din prima oră |
Vitalitate | > 58% (55 - 63) | Dacă <58%: Necrospermia |
Morfologie | ≥ 4% spermatozoizi normali | Dacă ≤ 4% din sperma normală: Teratospermia |
Leucocite: din canalele deferente și glandele anexe | <1 milion / m | > 1 milion / ml: leucospermie |
Sânge | Absența | Hemospermia |
Puroi | Absența | Pyospermia |
Ar trebui să fim atenți la concentrația de spermă, ar fi mai bine să ne raportăm la numărul de spermatozoizi pe ejaculare. De fapt, dacă pacientul are o concentrație mai mică de 15 milioane pe ml, dar are și hiperspermie, cantitatea de spermă ejaculată la final va fi normală. Prin urmare, preferăm să vorbim în clinică despre numărul de spermatozoizi pe ejaculare.
Spermograma și spermocitograma sunt examinări de primă linie în evaluarea fertilității masculine. Dacă se observă insuficiență de spermă, anejaculare sau hipospermie, sterilitate prelungită a cuplului în fața rezultatelor spermogramei fiziologice, eșecuri repetate ale fertilizării in vitro etc. , pot fi luate în considerare examinări suplimentare pentru a evalua diferitele funcții ale spermei.
Este necesar să rămâneți precaut în fața unei spermograme, medicul are doar criterii numerice care nu reflectă capacitatea de fertilizare, se observă mai multe variații interindividuale. Pentru a asigura o examinare fiabilă, trebuie efectuate cel puțin două spermograme-spermocitograme distanțate pe o durată de 74 de zile (durata completă a spermatogenezei ) pentru a putea detecta posibile anomalii sistemice ale spermatogenezei și nu anomalii unice (febră care afectează buna evoluție a spermatogenezei).
În aceste condiții, spermograma face posibilă validarea patologiilor precum aspermia, dar nu este posibilă încheierea definitivă a sterilității sau infertilității unui pacient.
Interpretarea va trebui făcută luând în considerare toate aceste examinări, acestea ar putea furniza elemente de răspuns cu privire la etiologia (cauza) infertilității și să ghideze tratamentul. Tehnicile de procreere asistate medical pot fi luate în considerare în caz de eșec al diferitelor mijloace terapeutice in vivo eșuate. Tipul de PMA poate fi ales în special în funcție de caracteristicile spermatozoizilor și de capacitatea funcțională a spermatozoizilor.