Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni , bărbat și femeie în stânga, femeie singură în mijloc, bărbat în dreapta.
| Domni | Animalia |
|---|---|
| Ramură | Platyhelminthes |
| Clasă | Trematoda |
| Subclasă | Digenea |
| Ordin | Diplostomida |
| Familie | Schistosomatidae |
| Drăguț | Schistosoma |
Sambo , 1907
Schistosoma mansoni sau lovitură de sânge este un vierme parazit, aparținând filumului Plathelminths (viermi plat nesegmentați ), din clasa Trematodelor (sistemul digestiv cu cec), din ordinul Strigeatida ( ventuze ventrale și orale), familia a Schistosomatidae (cercariae libere) și în cele din urmă la genul Schistosoma , deoarece gazda definitivă este un mamifer.
Acest parazit are un ciclu cu două gazde:
- prima ( gazdă intermediară ) este molusca de apă dulce Biomphalaria glabrata în care efectuează multiplicare asexuată (clonală);
- a doua gazdă (gazdă definitivă ) este omul la care are loc reproducerea sexuală .
Unele rozătoare pot servi ca gazde definitive (șoarece, șobolan, hamster etc.).
Schistosoma mansoni este foarte aproape de S. haematobium . Este un parazit al oamenilor și primatelor ale căror femele depun ouă în capilarele plexului venos peri-intestinal, determinând schistosomiaza intestinală.
Morfologie
Adulții sunt, cu unele detalii interne, similare cu cele ale S. haematobium .
Această specie tropicală de parazit poate avea o lungime de 1 până la 1,5 m.
Distribuția geografică și importanța
Este foarte răspândit în Africa și America intertropicală. La nivel mondial, peste 200 de milioane de oameni sunt infectați cu acesta, 9 milioane suferind de consecințele sale morbide, care cauzează peste 200.000 de decese în fiecare an.
Parazit mai puțin specific omului decât S. haematobium , are tendința de localizare neregulată (ficat, splină), iar acumularea de ouă pierdute în aceste organe face ca boala să fie gravă.
Biologie
Cuplul trăiește în vena mezenterică inferioară și tocmai către plexurile venoase peri-colice și peri-rectale, femeia gravidă migrează preferențial pentru a depune în capilare ouăle sale caracteristice de 140 până la 150 microni pe 50 microni, cu pinten lateral. Acestea trec prin peretele intestinal, cad în lumenul intestinal și sunt eliminate cu scaunul. Gazda intermediară este un planorb .
Clinic
Tabloul clinic al schistosomiazei intestinale este dominat de semnele intestinale ale perioadei de stare și de complicațiile hepato-splenice grave care uneori împiedică prognosticul.
Perioada de infestare este la fel ca în inconspicuous schistosomiasis vezicii urinare.
Perioada de invazie , pe de altă parte, este de multe ori mai marcat.
Perioada de stare este faza pur intestinală. Simptomul important este diareea care urcă la dizenterie : scaune mai mult sau mai puțin frecvente, fie modelate și înconjurate de mucus sângeros, fie sincer disenterice, cu colici violente, tenesme și arsuri rectale. Există, de asemenea, o simptomatologie polimorfă: tulburări gastrice cu epigastralgie, greață, vărsături, sete intensă și meteorism. Starea generală este slabă cu palpitații, amețeli, dispnee și depresie. Hepato-splenomegalia este constantă, eozinofilul a scăzut la 10 sau 20%.
Perioada de cronicizare va dura ani de zile, alternativ cu focare de dezvoltare și faze de stabilizare.
Evoluția are loc local către stadiul polipilor și al sclerozei: de la ansa sigmoidă a anusului, mucoasa intestinală este acoperită cu adeno-papiloame moi, friabile, sângerând ușor și separate prin zone de scleroză.
De complicații pot să apară: prolaps rectal, fistule, obstrucție, apendicita. Sunt dominate, în infestări masive, de leziuni hepatice care progresează către ciroză bilharziană ireversibilă cu hipertensiune portală, ascită și splenomegalie foarte semnificativă.
Diagnostic
Examinarea scaun a pacientului permite descoperirea de ouă pinten laterale după îmbogățire, în timp ce după spălare, se poate efectua focar de testare miracidienne.
Rectoscopia relevă leziuni ale mucoasei și dirijează biopsia care arată, cu sau fără colorare, ouăle intracelulare.
Înainte de apariția ouălor, reacțiile serologice permit diagnosticarea precoce: test de fixare a complementului , imunoelectroforeză și imunofluorescență indirectă care face posibilă și urmărirea evoluției.
Tratament
Astăzi, praziquantel (BILTRICID în Franța) este utilizat ca doză unică la 40 mg / kg.
Oxamniquine este în prezent opțiunea abandonată.
Note și referințe
- Colectiv ( trad. Manuel Boghossian), Regatul animal , Gallimard Jeunesse,Octombrie 2002, 624 p. ( ISBN 2-07-055151-2 ) , Șanț etc. pagina 533
- (în) Parteneriat pentru controlul paraziților, a doua întâlnire Roma , aprilie 2002