Specialitate | Urologie |
---|
CISP - 2 | Y99 |
---|---|
ICD - 10 | N49.8 ( ILDS N49.81), N76.8 |
CIM - 9 | 608,83 |
BoliDB | 31119 |
eMedicină | 2028899 |
eMedicină | emerg / 929 med / 2814 |
Plasă | D018934 |
Cangrenă Fournier sau fasceita necrozanta perineal este un tip de cangrenă care afectează organele genitale și perineu , în special scrot .
Numele acestui tip de cangrenă provine de la medicul francez omonim Jean-Alfred Fournier , care a descris boala în 1883.
Boala este cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană. Pot fi implicate diferite bacterii aerobe și anaerobe, inclusiv Streptococcus pyogenes , Bacteroides și Escherichia coli . Infecția provoacă fasciită necrozantă în țesuturile moi ale zonei genitale.
Gangrena lui Fournier este o boală rară (0,02% din internările în spitale ) care afectează în principal diabeticii cu vârsta peste 50 de ani, persoanele obeze și persoanele imunodeprimate ( utilizarea prelungită a corticosteroizilor, de exemplu) care suferă de malnutriție . Această afecțiune afectează foarte rar femeile. Profilul său ar fi atunci similar (diabetic, obez). Rata mortalității cazurilor la femei (12,8%), care necesită de două ori mai des ventilație mecanică și dializă , depășește cea a bărbaților (7,5%). Copiii sunt afectați în mod excepțional de această infecție: incidența anuală a băieților cu vârsta cuprinsă între 0 și 9 ani este estimată în Statele Unite la 0,3 ⁄ 100 000 . În poveste, regele Irod I st cel Mare , împăratul roman Galeriu , sau Hunéric , regele vandalilor și alanilor din Africa, care a murit în 484, ar fi murit de acest tip de cangrenă.
Boala se prezintă inițial ca o inflamație simplă ( edem , roșeață, căldură și durere), adesea limitată la scrot. Acest lucru se extinde apoi la perineu , penis și peretele abdominal, dar economisește testiculele . Semnele se înrăutățesc rapid și se poate simți un trosnet, caracteristic gangrenei gazoase , în timp ce mirosul putrezit devine foarte neplăcut.
Dacă nu este tratată, moartea pacientului are loc în câteva ore. Rata mortalității este de 7,5-40% atunci când pacientul este tratat.
Gangrena Fournier este o urgență medico-chirurgicală: tratamentul său este antibiotic și chirurgical (tunderea țesutului necrotic în caz de urgență). Hiperbarica terapie poate fi de asemenea folosite pentru a promova re-oxigenare a țesuturilor deteriorate într - o a doua etapă.