Gangrena lui Fournier

Gangrena lui Fournier

Date esentiale
Specialitate Urologie
Clasificare și resurse externe
CISP - 2 Y99
ICD - 10 N49.8 ( ILDS N49.81), N76.8
CIM - 9 608,83
BoliDB 31119
eMedicină 2028899
eMedicină emerg / 929   med / 2814
Plasă D018934

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Cangrenă Fournier sau fasceita necrozanta perineal este un tip de cangrenă care afectează organele genitale și perineu , în special scrot .

Eponimia

Numele acestui tip de cangrenă provine de la medicul francez omonim Jean-Alfred Fournier , care a descris boala în 1883.

Cauză

Boala este cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană. Pot fi implicate diferite bacterii aerobe și anaerobe, inclusiv Streptococcus pyogenes , Bacteroides și Escherichia coli . Infecția provoacă fasciită necrozantă în țesuturile moi ale zonei genitale.

Epidemiologie

Gangrena lui Fournier este o boală rară (0,02% din internările în spitale ) care afectează în principal diabeticii cu vârsta peste 50 de ani, persoanele obeze și persoanele imunodeprimate ( utilizarea prelungită a corticosteroizilor, de exemplu) care suferă de malnutriție . Această afecțiune afectează foarte rar femeile. Profilul său ar fi atunci similar (diabetic, obez). Rata mortalității cazurilor la femei (12,8%), care necesită de două ori mai des ventilație mecanică și dializă , depășește cea a bărbaților (7,5%). Copiii sunt afectați în mod excepțional de această infecție: incidența anuală a băieților cu vârsta cuprinsă între 0 și 9 ani este estimată în Statele Unite la 0,3 ⁄ 100 000 . În poveste, regele Irod I st cel Mare , împăratul roman Galeriu , sau Hunéric , regele vandalilor și alanilor din Africa, care a murit în 484, ar fi murit de acest tip de cangrenă.

Simptome

Gangrena lui Fournier la un bărbat de 77 de ani. ATENȚIE, IMAGINE ȘOCANTĂ  

Boala se prezintă inițial ca o inflamație simplă ( edem , roșeață, căldură și durere), adesea limitată la scrot. Acest lucru se extinde apoi la perineu , penis și peretele abdominal, dar economisește testiculele . Semnele se înrăutățesc rapid și se poate simți un trosnet, caracteristic gangrenei gazoase , în timp ce mirosul putrezit devine foarte neplăcut.

Prognoză

Dacă nu este tratată, moartea pacientului are loc în câteva ore. Rata mortalității este de 7,5-40% atunci când pacientul este tratat.

Tratamente

Gangrena Fournier este o urgență medico-chirurgicală: tratamentul său este antibiotic și chirurgical (tunderea țesutului necrotic în caz de urgență). Hiperbarica terapie poate fi de asemenea folosite pentru a promova re-oxigenare a țesuturilor deteriorate într - o a doua etapă.

Personalitate afectată de gangrena lui Fournier

Note și referințe

  1. (în) Moslemi MK, Sadighi Gilani MA, Moslemi AA Arabshahi A. "cangrena Fournier la un pacient care prezinta cu adenocarcinom rectal nediagnosticată: un raport de caz" Cazuri J . 2009; 2: 9136. PMID 20062653 DOI : 10.1186 / 1757-1626-2-9136
  2. Fournier JA. „Jean-Alfred Fournier 1832-1914. Gangrena copleșitoare a penisului ” Sem Med . 1883; 3: 345-8. Dis Colon Rectum 1988; 31: 984-8. PMID 3063473
  3. (en) Altarac S, Katušin D, Crnica S, Papeš D, Rajković Z, Arslani N. „Gangrena Fournier: etiologie și analiza rezultatului a 41 de pacienți” Urol Int . 2012; 88 (3): 289-93. PMID 22433163 DOI : 10.1159 / 000335507
  4. (en) Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, Broghammer JA, Klein MB, Mack CD, Wessells H. „Fournier's Gangrene: population based epidemiology and outcomes” J Urol . 2009; 181 (5): 2120-6. PMID 19286224 DOI : 10.1016 / j.juro.2009.01.034
  5. (în) Emma Young, „Moarte groaznică pentru un conducător biblic brutal” New Scientist , ianuarie 2002, accesat la 11 iunie 2013
  6. (în) Hirschmann JV, Richardson P, RS Kraemer, Mackowiak PA. "Moartea unui evreu arab" Arch Intern Med . 2004; 164 (8): 833-9; chat 839. PMID 15111368
  7. Hédi Slim, Ammar Mahjoubi și Khaled Belkhodja, Istoria generală a Tunisiei , volumul I „Antichitate”,   ed. , Paris, 2003, p.  372 ]
  8. „  Harvey Weinstein suferă de infecție acută a zonei genitale  ”, Le Matin , SUA: „Fostul magnat de la Hollywood, care a fost condamnat la 23 de ani de închisoare, este afectat de gangrena lui Fournier, o infecție care afectează diabeticii și bărbații de vârstă mijlocie ”,15 iunie 2020( citește online ).

Vezi și tu