Ficatul inima este impactul insuficienței cardiace asupra ficatului . În formele severe, vorbim de „ficat de șoc”.
În insuficiența cardiacă dreaptă, indiferent dacă este primară sau secundară insuficienței cardiace stângi, există o creștere a presiunilor în amonte de inima dreaptă, adică la nivelul venei cave și în special a venei cave inferioare, având repercusiuni chiar mai în amonte în venele hepatice cu congestie a ficatului. Acesta din urmă poate duce la distrugerea celulelor ( citoliză ), ceea ce poate duce la insuficiență hepato-celulară și / sau la comprimarea conductelor biliare intrahepatice responsabile de colestază .
Congestia hepatică este favorizată de importanța unei scurgeri a valvei tricuspidiene .
La nivel microscopic, atacul are ca rezultat un aspect de congestie (dilatarea venelor și extravazare lichidă) și necroză centrilobulară, aceasta din urmă fiind legată de debitul scăzut și de scăderea presiunii de perfuzie.
Ficatul cardiac poate fi complet asimptomatic. Se poate manifesta printr-o creștere a dimensiunii ficatului ( hepatomegalie ) care poate fi dureroasă.
Compresia manuală a ficatului la un pacient așezat poate prezenta în mod clar turgul jugular ( vena jugulară externă mult mai vizibilă) secundar refluxului hepato-jugular .
În formele severe, poate exista icter („icter”).
Se pot obține diferite tabele:
BNP este mare, indicând originea cardiacă a prejudiciului hepatice.
Diferitele serologii virale fac posibilă excluderea hepatitei virale .
Un test anormal al funcției hepatice se găsește în aproape jumătate din cazurile pacienților cu insuficiență cardiacă acută, care necesită terapie inotropă .
Nu există un semn specific, dar prezența dilatației venei cave inferioare și a venelor hepatice , fie că este vizualizată prin ultrasunete abdominală, CT sau imagistică prin rezonanță magnetică , este foarte sugestivă pentru o origine.
O ecocardiogramă poate fi utilizată pentru a evalua funcția sistolică și pentru a căuta o cauză a insuficienței cardiace .
Este cea a insuficienței cardiace , cu diuretice și vasodilatatoare .
Afectarea hepatică este un factor grav în insuficiența cardiacă cu un risc crescut de mortalitate, pe termen scurt, mediu și lung, creșterea nivelului de bilirubină fiind un marker al prognosticului slab.