Dioctophyma renala ,asemeneanumit „ strongle gigant “, „ eustrongle gigant “ sau „ vierme rinichi gigant “ este o specie deparaziți nematozi a căror formă adult infectează rinichii de mamifere . D. renale se găsește în întreaga lume. Afectează în special nurca și câinii . Infecția la om este rară: 37 de cazuri umane de dioctofimioză erau cunoscute în 2019. Aceste 37 de cazuri au fost distribuite în zece țări din Asia, Europa, America de Nord și Oceania, cel mai mare număr fiind în China (22 de cazuri). Boala poate provoca distrugerea rinichilor. Tratamentul este excizia chirurgicală.
Dioctophimoza, Dioctophyma renalis, Eustrongylus gigas , Ascaris gigas renale.
Dioctofima renală este cunoscută din cel puțin 1583. Aproape două secole mai târziu, în 1782, Johann Goeze a făcut prima descriere științifică a lui D. renale . Familia Dioctophymidae are un singur gen ( Dioctophyma ), iar numele genului (cu posibilitatea de a fi Dioctophyma ) a fost dezbătut de două sute de ani. Problema a fost rezolvată în cele din urmă de Comisia internațională pentru nomenclatura zoologică în 1989.
În 2003, ouăle D. renale au fost descoperite în șase coprolite de pe situl neolitic Arbon-Bleiche 3, Elveția. Această locație este situată lângă un lac, care probabil a oferit oamenilor timpurii acces la apă dulce, pești și broaște. Probele au fost datate între -3384 și -3370 și demonstrează că prevalența acestei infecții era mai mare la începutul istoriei umane, înainte de dezvoltarea unor bune tehnici de gătit.
Persoanele sau animalele infectate au, de obicei, simptome nespecifice, inclusiv hematurie (sânge în urină), nefrită , durere de rinichi, umflare a rinichilor și / sau colici renale (durere intermitentă în zona rinichilor) din cauza migrației rare a viermilor prin uretere . În unele cazuri, fibroza care apare după o infecție parazitară este descoperită întâmplător la ultrasunete sau tomografie computerizată . Dacă este confundat cu cancer de rinichi , se poate efectua nefrectomie radicală.
Viermii adulți infectează adesea doar un singur rinichi (cel potrivit). Rinichiul este distrus de fibroză . Disfuncția renală este de obicei limitată, deoarece celălalt rinichi compensează. Cu toate acestea, inflamația parenchimului poate duce la moarte în circumstanțe extreme.
Renală Dioctophyme adult se află în rinichi ( de obicei , rinichiul drept). Femelele produc ouă care trec prin urină. În mediile acvatice, ouăle dezvoltă un embrion după 15-100 de zile. Aceste ouă sunt ingerate de un oligochet acvatic (vierme). Ele clocesc și intră în vasele de sânge, apoi se dezvoltă în trei stadii larvare . O gazdă paratenică (adesea un pește sau o broască ) poate apoi să ingereze oligochaete . Această gazdă paratenică este apoi consumată de o gazdă definitivă, unde tinerii intră în mucoasa intestinală și migrează spre ficat. După o fază de maturare de aproximativ 50 de zile, minorii migrează apoi către un rinichi (de obicei rinichiul drept). După maturare, pot trăi cinci ani.
Gazdele definitive sunt mamiferele carnivore, inclusiv nurca , grisonii , lupi , coioți , vulpi de savană , câini , ratoni , nevăstuici , urși , mai rar boi , porci și oameni.
Transmiterea la om are loc de obicei după ingestia de pești sau broaște de apă dulce crudă sau insuficient gătită.
D. renale este cea mai mare dintre cele parazite umane de nematode . Masculul adult are 20 până la 40 cm lungime și 5 până la 6 mm lățime; femelele pot atinge 103 cm lungime cu o lățime de 10-12 mm. Sunt roșu aprins. Ambele capete anterioare și posterioare sunt conice. Viermii masculi au o bursă, pentru a facilita împerecherea.
Ouăle sunt 60-80 micrometri x 39-47 micrometri elipsoizi, maronii / galbeni, conțin un embrion și au o coajă perforată groasă caracteristică.
Diagnosticul definitiv se face prin identificarea ouălor în urina pacientului. Cu toate acestea, istoricul pacientului (adică, dacă pacientul a consumat pește de apă dulce crud sau insuficient gătit) este un prim pas important care poate fi asociat cu examinări cu raze X ale rinichilor. Analiza urinei va arăta probabil o hematurie . Analizele de sânge pot prezenta eozinofilie .
Probabil din cauza lipsei de cazuri la om, nu există un tratament standard pentru infecție la om. Singurul tratament recunoscut este îndepărtarea chirurgicală a viermilor adulți sau a întregului rinichi ( nefrectomie ) în cazuri extreme.
Un medic ar fi folosit Ivermectina pentru a trata un pacient, care a fost eficient vindecat . Utilizarea antihelmintice nu a fost încă evaluată pentru a trata această infecție.
Deși D. renale este distribuit la nivel mondial, deși mult mai puțin frecvent în Africa și Oceania, infecția umană este extrem de rară. Regiunile din jurul Mării Caspice au cel mai mare număr de cazuri, cele mai multe fiind înregistrate în Iran. Infecțiile sunt frecvente în zonele în care peștii de apă dulce reprezintă un pilon al dietei.
Infecțiile non-umane sunt mai frecvente în întreaga lume, în special în climatele temperate. Prevalența în populațiile de nurci poate fi ridicată, cum ar fi în Ontario sau Minnesota. Prevalența la crap poate ajunge la 50%.
Nu au fost luate măsuri de sănătate publică și niciun vaccin dezvoltat, din cauza rarității infecției umane. Practica simplă de a găti bine peștele ar putea duce la eradicarea infecției la om.