Nefrectomie

Nefrectomia (din greacă νεφρός , rinichi și τομαῖος , cut) este indepartarea operatiei un rinichi .

Indicații

Cancerele: carcinomul cu celule clare ( de asemenea , numit hipernefrom sau tumora Grawitz), oncocytoma (cel mai adesea benigne), angiomiolipomul , metastaze de la un alt cancer, carcinom cu celule de tranziție ,  etc.

Boala dobândită: tuberculoză , pionefroză distructivă  etc.

Boală congenitală, metabolică: oxaloză , polichistoză hepatorenală, multichistoză congenitală  etc.

Infecții cronice ale tractului urinar (pacient cu insuficiență renală în stadiul final )

Tehnici

Laparotomie  : de obicei prin lumbotomie (deschidere laterală sub  coasta a 12- a ) sau mai rar prin abord anterior (deschidere abdominală)

Laparoscopie  : Trecere laterală între peritoneu și aspectul anterior al rinichiului. După disecție și detașarea rinichiului, ieșiți printr-o mică incizie.

Extracția vaginală: incizie în partea de jos a vaginului pentru a accesa interiorul abdomenului; această tehnică a fost implementată de o echipă de la Hospices Civils de Lyon în 2010.

Particularități

Nefrectomia parțială: Nefrectomia parțială (numai partea bolnavă este îndepărtată) se efectuează din ce în ce mai mult pentru a păstra funcția renală a pacienților. Tumorile mai mici de 4  cm sunt îndepărtate electiv, păstrând restul rinichiului. Pe de altă parte, pentru tumorile mai mari, nefrectomia parțială este discutată în funcție de istoricul pacientului și de riscul său în evoluție în ceea ce privește insuficiența renală.

Nefrectomie totală sau mărită: întregul rinichi este îndepărtat.

Nefro-ureterectomie: rinichiul și ureterul (canalul care transportă urina de la rinichi la vezică) sunt îndepărtate. Această intervenție se efectuează atunci când tumora nu privește parenchimul rinichiului, ci traseul excretor în sine. Este un carcinom urotelial.

Nefrectomie bilaterală: îndepărtarea ambilor rinichi în același timp

Note și referințe

  1. (în) Sunoo CS Aaberg RA Nakamura JK, "  extracția vaginală a rinichiului laparoscopic asistată după nefrectomie radicală laparoscopică  " , Perm J , Vol.  9, n o  1,2005, p.  46-7. ( PMID  21687482 , PMCID  PMC3108412 , citiți online [html] )
  2. „  Îndepărtarea unui rinichi de către vagin, o primă reală  ” , pe www.futura-sciences.com Futura-sciences ,19 septembrie 2010(accesat la 19 septembrie 2010 )
  3. (în) Paparel P Golfier F "  Nefrectomie post-laparoscopică de extracție vaginală  " , BJU Int , vol.  108, nr .  11,2011, p.  1934-7. ( PMID  22077548 , DOI  10.1111 / j.1464-410X.2011.10727.x )

linkuri externe