Există două aspecte de vindecare :
Putem distinge vindecarea „de primă linie”, care are loc spontan și rapid atunci când marginile plăgii sunt reunite; și vindecarea „liniei a doua”, altfel, care necesită tratament dermatologic (unguent, soluție etc.) sau fizic (bisturiu, chiuretă etc.).
Deteriorarea pielii este distrugerea celulelor. Vindecarea are loc astfel: prin necroză, celulele eliberează un factor de creștere epidermică; Sub acțiunea unui hormon proteic, celulele sănătoase ale stratului bazal epidermic ( Stratum germinativum ) se divid și migrează către leziune. Migrația se oprește atunci când leziunea este umplută cu celule noi. Aceste noi celule re-împart și reconstituie diferitele straturi ale epidermei.
Durata: 24 până la 48 de ore. Exemple: tăiați, zgâriați ...Pe lângă faza inflamatorie există 4 etape.
Faza inflamatorieAceastă fază constă în îndepărtarea corpurilor străine și a țesuturilor moarte în câteva zile. În această fază, leziunea este acoperită de un cheag de sânge. Reacția inflamatorie determină vasodilatație și crește permeabilitatea vaselor de sânge la leziune. Există, de asemenea, stimularea sistemului imunitar prin expresia crescută a receptorului EGF .
AngiogenezaExistă formarea de noi vase de sânge, din vasele preexistente prin înmugurire. Angiogeneza permite furnizarea de substante nutritive si oxigen, esentiala pentru celule.
Faza de migrareCheagul de sânge devine o crustă datorită proliferării filamentelor de fibrină . Crusta este un țesut de reînnoire și, prin urmare, de granulare, este începutul dezvoltării cicatricii. Sub crustă, toate celulele țesutului conjunctiv migrează spre centrul leziunii. Vasele vor prolifera și se vor reface singure.
Faza de proliferareEste proliferarea masivă a celulelor, vaselor de sânge și a fibrelor. De Fibroblasti conform rețelei de fibrină. Migrate Există re- epitelizare de la marginile plăgii.
Faza de maturareMaturarea este cea mai lungă fază. Continuă de peste un an. La început, scoarța cade și pielea își va recăpăta diferitele straturi. Numărul de fibroblaste va scădea, precum și numărul de vase de sânge. Pielea va rămâne mai mult sau mai puțin albă, deoarece nivelul melanocitelor va fi reconstituit ulterior.
În mod normal, după 6 luni, o cicatrice trebuie să fie moale și nedureroasă. Cu toate acestea, tulburările de vindecare a rănilor pot duce la cicatrici dizarmonice.
Cicatricarea poate fi îngreunată de dimensiunea plăgii, prezența unui corp străin, infecție, ischemie cronică, răspuns la stres afectat (de exemplu, persoanele în vârstă, din cauza malnutriției sau a bolilor generale).
Cicatricarea poate fi exuberantă odată cu formarea unui cheloid .
Pe termen lung, poate exista o slăbire a pielii, depigmentare.
Vindecarea naturală a rănilor mari restabilește homeostazia pielii, dar fără a-i restabili toate funcționalitățile, la fel pentru altoirea culturilor de celule ale pielii.
Știința medicală caută, prin urmare, noi căi și strategii pentru restabilirea, dacă este posibil rapid, a suturii și vindecării. Printre aceste piese se numără: