| Nume latin | Rectum ( TA +/- ) |
|---|---|
| Sistem | Digestiv |
| Artera | Arterele rectale superioare , medii și inferioare |
| Venă | Venele rectale |
| Nervul | Nervi splanchnici |
| Plasă | D012007 |
Rect este ultimul segment al tubului digestiv care leagă colonul sigmoid la anus . Este compus din două părți distincte: bulbul rectal care permite depozitarea fecalelor în așteptarea defecației (rezervor) și canalul anal care permite continența.
Rețineți că pentru unii autori, canalul anal nu face parte din rect și, prin urmare, este independent.
Substantiv masculin „rect“ ( pronunțat: [ʀεktɔm] ) este atestată din XIV - lea lea : conform Trezoreriei limbii franceze computerizate , cea mai veche sa apariție este în Magna Chirurgia de Guy de Chauliac , completat în jurul valorii de1363. Este un împrumut din rectul latin medieval .
Cuvântul provine din latinescul rectus , care înseamnă „drept”, deși rectul este curbat la om datorită concavității sacrului și a coccisului . Acest lucru se datorează faptului că această structură a fost identificată și numită pentru prima dată în maimuțe , al căror rect este drept.
Rect incepe de la 3 - lea sacrală după colonul sigmoid a pierdut mezo .
Are o înălțime de aproximativ 15 cm la adulți. Dintre acești 15 cm , aproximativ 7 sunt intraperitoneali, iar restul sunt extraperitoneali. Becul rectal, care va stoca fecalele în așteptarea defecării, are o înălțime de aproximativ 2 inci .
Rectul este acoperit cu peritoneu pe suprafețele sale frontale și laterale, dar nu pe suprafața sa posterioară; nu este deci un organ peritoneal, ci unul subperitoneal. Printre rapoartele sale anatomice, găsim:
Bulbul rectal este secțiunea rectului dintre partea peritoneală (deasupra) și canalul anal de dedesubt. Pe suprafața bulbului rectal, există 3 depresiuni constante atunci când becul este gol. Una în dreapta și două în stânga. Spre deosebire de axa sigmoidă, axa sa principală este direcționată în jos și înainte; se numește axa rectală.
Între bulb și canalul anal, mușchiul puborectal formează o curea care creează un capac anal. Când mușchiul se contractă, acesta închide acest unghi pentru continență . Unghiul capacului anal este de aproximativ 115 ° când mușchiul este contractat și 137 ° când mușchiul este relaxat.
Canalul anal este segmentul perineal al sistemului digestiv care urmează rectului (pentru unii face parte din el). Este înconjurat de un manșon musculoaponeurotic alcătuit din aponevroza pelviană, mușchiul levator ani și sfincterul extern.
Sângele arterial este livrat în rect prin trei perechi de artere rectale. Inferioară arterei mezenterice după ce a dat sigmoid arterelor formează două artere rectale superioare : unul ventral și unul dorsal, primul pe stânga al doilea pe dreapta. Artera iliacă internă dă apoi pe fiecare parte o artera rectală mijlocie , care este o arteră inconstant. În cele din urmă, artera pudendală internă care urmează din artera iliacă internă dă pe stânga și dreapta o arteră rectală inferioară .
Există anastomoze mari între aceste artere, astfel încât ischemia nu se găsește niciodată în rect, spre deosebire de intestinul subțire, de exemplu. Rețineți că arterele rectale inferioare formează, de asemenea, anastomoze cu artera femurală ipsilaterală .
Rectul este drenat de 3 perechi de vene, rectul superior , mijlocul și venele hemoroidale interne , iar canalul anal este drenat de o venă hemoroidală externă. Vena rectală superioară este conectat la sistemul de portal prin vena mezenterice inferioare .
În venele rectale de mijloc curge în venele iliace interne fac venele hemoroidale interne și externe prin vena rectala inferioara si apoi vena pudendal . Vena iliacă internă se alătură venei iliace externe de pe fiecare parte pentru a forma vena iliacă comună și în cele din urmă se varsă în vena cavă inferioară .
În timpul hipertensiunii portale (în timpul cirozei, de exemplu), sângele poate curge în venele rectale superioare și prin venele hemoroidale interne, pentru a curge în vena cavă, creând astfel o anastomoză portocavală . Aceste anastomoze tind să dilate venele hemoroidale care se pot rupe și provoca sângerări rectale . Cu toate acestea, în practica clinică, hemoroizii sunt departe de a fi constante într-o imagine a cirozei. Anastomozele portocaval sunt mult mai frecvent formate de venele abdominale superficiale („capul meduzei”) sau venele esofagiene („varicele esofagiene”).
Circulația limfatică variază în funcție de zona drenată.
Pentru rect și porțiunea canalului anal situată deasupra podelei pelvine, circulația limfatică urmează fie artera iliacă internă, fie artera mezenterică superioară. În primul caz, va trece prin limfoanodii iliaci interni și apoi comuni și se va alătura ganglionilor latero-aortici; în al doilea caz, poate ocoli aceste noduri trecând prin vasele limfatice lungi și curgând în limfoanii mezenterici inferiori apoi latero-aortici.
Pentru zonele canalului anal situate sub podeaua pelviană, circulația limfatică va trece mai întâi prin ganglionii limfatici inghinali superficiali, apoi externi, înainte de a se goli în ganglionii iliaci comuni și de a se alătura circulației care a trecut prin nodurile iliace interne.
Inervația rectului este în mare parte inconștientă și face parte din sistemul nervos autonom .
Sistemul simpatic are rol de continență și umplere a rectului, inhibă contracția bulbului rectal și stimulează contracția sfincterului intern neted. Dimpotrivă, sistemul parasimpatic provoacă defecația, stimulează contracția bulbului rectal și inhibă contracția sfincterului intern neted.
Defecarea poate fi amânată datorită contracției sfincterului extern striat conștient. Acesta din urmă este inervat de ramura nervului anal al nervului pudendal . Inervația senzorială provine dintr-o altă ramură a nervului pudendal, nervul perforant cutanat al anusului. Inervează teritoriul de sub linia pectinată și se unește cu măduva spinării în S3. Acesta joacă un rol în mecanismul reflex al contracției sfincterului striat atunci când materia fecală sau gazele trec prin conductă.
Rectul poate fi afectat de diferite patologii ( proctită , hemoroizi , cancer rectal ) Rectul este locul următoarelor examinări medicale: