Stare de conștiință reprezintă, în victima unui accident, o boală sau o stare generală de rău, primul pas al neurologice de evaluare . Conștiința este una dintre funcțiile vitale , care asigură supraviețuirea individului, permițându - i să aibă un comportament adecvat în mediu, și prin reflexele de protecție ale căilor respiratorii ( inghitire , tuse , tonusul muscular, inclusiv sfincter cardia , limba și epiglota . ..). Pierderea acestor reflexe reprezintă un pericol pentru persoană, deoarece acestea nu le mai protejează spontancăilor respiratorii și, prin urmare, pot muri de sufocare.
Fiziologii disting cel puțin trei stări normale de conștiință:
La aceste trei stări binecunoscute, putem adăuga o a patra stare de conștiință care apare spontan la adormire și care este cultivată sistematic prin metode de relaxare. Acest stat a primit mai multe nume „al patrulea stat” (Wallace, Benson), „stat sofronic” ( Caycedo ), „stare paradoxală de trezire” (Auriol urmat de Roustang), „Turiya” ( hinduism ) etc.
Pe de altă parte, Freud a vorbit despre o stare de vis trezită. Studiile despre vise de veghe au fost preluate de Robert Desoille, precum și de alți cercetători, cum ar fi Patricia Garfield și Frederick Van Ecden.
Unii cercetători, precum Bernard Auriol , au definit o stare de veghe paradoxală la fel cum definim somnul paradoxal . Un altul, ca Pierre Etevenon , a comparat între ele diferitele stări de conștiință care diferă de categorii în funcție de punctele de vedere ale autorilor.
Alte stări de conștiință mai avansate par a fi obținute de yoghini. Doctorul Herbert Benson , după ce a primit autorizația Dalai Lama , a efectuat studii asupra călugărilor tibetani care puteau, prin meditație , să se pună în anumite stări de conștiință. Terapie de relaxare , creat de Alfonso Caycedo , este o știință care să studieze schimbările în conștiința umană.
Există, de asemenea, mai multe stări de conștiință modificate (CEM) care fac obiectul cercetării științifice, colective (comunităților) și personale.
După cum au arătat mulți antropologi, etnologi, sociologi și psihologi, stările de conștiință pot fi modificate în timpul ritualurilor, sărbătorilor, tradițiilor, ocaziilor în care indivizii modifică în mod voluntar această stare de conștiință pentru a intra în comunicare cu zei, zeițe, ființe supranaturale și / sau să trăiască într-o altă dimensiune spațială și temporală. Anumite gesturi corporale, anumite etape spirituale fac posibilă modificarea stării normale de conștiință a unui individ. Utilizarea substanțelor psihoactive, de exemplu, face posibilă modificarea acestor stări de conștiință. Această modificare poate fi căutată în mod voluntar pentru a modifica starea de conștientizare de sine și pentru a atenua sau întări conștiința de sine pe durata efectelor substanței, de exemplu utilizarea cocainei la petreceri private pentru a „avea mai multă încredere în sine, să te simți invincibil, amuzant, frumos sau frumos ... Modificarea unei stări normale de conștiință poate fi privită ca un mijloc de modificare a interacțiunilor dintre indivizi, în cadrul societății sau al comunității.
Utilizarea regulată, ocazională sau excepțională a drogurilor licite sau ilicite modifică în proporții diferite și diferite stările normale de conștiință. Aceste modificări pot avea consecințe grave pentru utilizator sau pentru siguranța publică, dacă utilizarea nu este supravegheată, controlată sau reglementată de terți. Dependența produsă de utilizarea repetată poate provoca o modificare zilnică a stărilor normale de conștiință, cu toate consecințele pe care aceasta le poate avea asupra sistemului nervos, creierului, corpului, bunăstării, sociabilității și comunicării.
Alterarea conștiinței este o stare patologică caracterizată prin dificultăți în trezire și reacție, absența lor totală fiind pierderea conștiinței . Se întâlnește în principal în cazurile de scurtă pierdere a conștiinței sau comă , în care alterarea conștiinței poate fi mai mult sau mai puțin profundă.
Evaluarea conștiinței se face în mod convențional în trei etape:
Se poate folosi scala Glasgow pentru a cuantifica starea de conștiință. Determinarea stării de conștiință este unul dintre elementele evaluării primului ajutor și evaluării primului ajutor . În contextul primului ajutor, se utilizează uneori scara AVPU .
În 2016, o analiză a răspunsului creierului la impulsurile magnetice a făcut posibilă definirea unui „ Indice de complexitate perturbațională ” (PCI ) care separă pacienții care nu răspund de cei inconștienți ( PCI < 0,31) de pacienții conștienți., Respondenți sau nu ( PCI> 0,31).
Conștiința alterată este un simptom . Cel mai dramatic caz este cel al stopului cardiac , care necesită apel la ajutor și efectuarea resuscitării cardiopulmonare .
Dacă persoana nu reacționează, dar respiră, căile respiratorii trebuie protejate punându-le pe o parte (într- o poziție de siguranță laterală ) sau chiar prin intubație traheală , în așteptarea determinării cauzei acestei afecțiuni.
Dacă persoana este conștientă, dar are tulburări de conștiință (somnolență în afara ritmului natural al somnului, cuvinte incoerente sau de neînțeles, modificări rapide și de neînțeles ale dispoziției, atitudine agresivă etc.), serviciile de urgență trebuie să fie alertate și descrise acestora. persoana, apoi urmați instrucțiunile acesteia.