Vena portal

Vena portal Imagine în Infobox. Vedere anterioară a părții superioare a cavității abdominale, a colonului transvers și a unei părți a duodenului îndepărtate și a ficatului, a vezicii biliare și a stomacului ridicate, arătând vena portă Detalii
Nume latin veina portæ hepatis
Mulțimi Trunchiul spleno-mezaraic și vena mezenterică superioară
Outlet Ficatul, apoi indirect în venele hepatice
Structuri drenate Tract digestiv , pancreas și splină
Artera asociată Artera hepatică

Portă sau portal trunchi este un calibru mare venă care conduce venos de sânge (aici, sărac în O 2 ) din partea tubului digestiv situată sub diafragma , de pancreas si splina , la ficat prin perfuzarea l..

Apare din uniunea venoasă dintre trunchiul spleno-mezaraic (rezultat din vena splenică și vena mezenterică inferioară ), și vena mezenterică superioară . Apoi se împarte în ficat în două ramuri portale, dreapta și stânga, în direcția filtrului hepatic înainte de a fi readus în circulația generală.

Constituie aproape întregul sistem portal hepatic și transportă majoritatea nutrienților absorbiți de intestine în ficat.

Descriere

Vena portală este o venă situată în abdomen . Măsoară 8-10 cm lungime și 8-15 mm diametru.

cale

Vena portală este formată prin unirea venei splenice și a venei mezenterice inferioare, formând împreună trunchiul spleno-mesaraic din spatele corpului pancreasului . Acest trunchi se va alătura venei mezenterice superioare și va forma astfel vena portă la înălțimea celei de-a doua vertebre lombare. Merge oblic în sus spre dreapta și ușor înainte, împotriva pancreasului și a duodenului din față, apoi în omentul mai mic . Se alătură ficatului la portalul hepatic (sau hilul hepatic) din spatele capătului arterei hepatice propriu-zise și la originea canalului hepatic comun . Este împărțit în două ramuri portal, dreapta și stânga.

Rapoarte

În segmentul său retropancreatico-duodenal, care constituie treimea sa inferioară, vena portală este legată de stânga cu artera mezenterică superioară, apoi de artera hepatică comună , de dreapta cu conducta biliară comună și de spatele cu vena cavă inferioară prin intermediul fascia retroduodenală.

În segmentul său omental care constituie cele două treimi superioare, vena portală este conectată cu conducta hepatică comună din față spre dreapta, cu artera hepatică adecvată în față spre stânga și cu vena cavă inferioară în spate, din care este despărțite de foramenul omental.

Ramuri colaterale

Venele care curg în vena portală sunt:

Ramuri terminale

Vena portală se împarte la nivelul portalului hepatic în două ramuri portal stânga și dreapta care intră în parenchimul hepatic. Ramura dreaptă este mai scurtă și mai voluminoasă decât ramura stângă.

Dreapta ramura portal primește venele chistice , dă naștere la vena caudat drept și divizeaza anterioară (fostă dreapta vena paramediană) și posterioare Ramurile portal. Fiecare dintre aceste două ramuri se împarte în vene portale segmentare anterioare și inferioare. Ramura anterioară se distribuie către sectorul paramedian drept (V și VIII), în timp ce ramura posterioară alimentează sectorul lateral drept (VI și VII).

Ramura portal din stânga este împărțită în două segmente succesive, numite transversal și ombilicală. Partea transversală conferă venei caudate stângi (segmentul I). Partea ombilicală (fostă venă paramediană stângă) dă două vene portale segmentare laterale (pentru segmentele II și III) și o venă portală segmentară mediană (pentru segmentul IV) și se termină într-un sac de culcare (fost reces venos) de Rex ) care primește vena de la ligamentul rotund al ficatului.

Ramificarea venei porte se suprapune în esență pe cea a arterei hepatice adecvate și a căilor biliare intrahepatice. Ficatul poate fi astfel împărțit în mai multe părți funcționale sau segmente. Fiecare dintre cele opt segmente definite, în afară de primul (lobul caudat), corespunde apoi unei ramuri specifice.

Consecințe fiziologice

Faptul că ficatul procesează, de la primul pasaj, sângele care conține produsele digestiei permite o detoxifiere importantă a substanțelor periculoase, precum și o prelucrare directă a nutrienților (în special o stocare a glucozei, care limitează creșterea nivelului de zahăr din sânge).

Consecințe terapeutice

Multe medicamente sunt degradate în proporții semnificative de acest efect hepatic de primă trecere .

Pentru a evita această degradare, anumite substanțe sunt administrate pe o cale capabilă să ajungă la circulația generală fără a trece prin filtrul hepatic. Să menționăm traseul sublingual și cel cutanat .

Embriologie

În timpul vieții fetale , ramura portală stângă conduce sângele din placentă către vena cavă inferioară fără intermediarul unui sistem portal. Partea sa ombilicală primește într-adevăr vena ombilicală stângă care vine din placentă și conferă canalului venos (anterior canalul venos al lui Arantius) pentru vena cavă inferioară. După naștere, vena ombilicală stângă se involuează pentru a forma vena ligamentului rotund al ficatului, în timp ce conducta venoasă este obliterată.

Note și referințe

  1. Pierre Kamina , Anatomie clinică: torace, abdomen , t.  III, Maloine,iulie 2009, 3 e  ed. , 360  p. ( ISBN  978-2-224-03181-7 și 2-224-03181-5 ) , pagina 296
  2. „  Vena portal  ” , din dicționarul Academiei Naționale de Medicină
  3. „  Vena portal  ” , din dicționarul Academiei Naționale de Medicină