Tuberculoza miliara

Tuberculoza miliara

Date esentiale
Specialitate Boală infecțioasă
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 A19
CIM - 9 018
BoliDB 8515
MedlinePlus 000624
eMedicină 221777
eMedicină med / 1476   emerg / 618 radio / 411
Plasă D014391
Medicament Isoniazidă și rifampicină

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Tuberculoza miliară (cunoscută și sub denumirea de "tuberculoză diseminată" "tuberculoza cutis acuta generalisata" și "Tuberculosis cutis disseminata") este o formă de tuberculoză care se caracterizează printr-o distribuție larg răspândită în corpul uman și prin dimensiunea redusă a leziunilor. (1- 5  mm ). Numele său provine dintr-o imagine caracteristică vizibilă pe radiografia toracică, care prezintă multe puncte mici distribuite în câmpurile pulmonare cu aspect similar cu boabele de mei, de unde și termenul „miliar” care desemnează această formă de tuberculoză. Tuberculoza miliară poate infecta orice organ, inclusiv plămânii, ficatul și splina. Este o complicație care apare în 1 până la 3% din toate cazurile de tuberculoză.

Etiologie

Tuberculoza miliară este o formă de infecție a tuberculozei pulmonare care rezultă din răspândirea infecției printr-o venă pulmonară. Odată ce bacteriile ajung în camerele stângi ale inimii și intră în circulația sistemică, aceasta poate duce la însămânțarea diferitelor organe, cum ar fi ficatul și splina. În caz contrar, bacteriile pot pătrunde în unul sau mai mulți ganglioni limfatici, se pot scurge într-o venă sistemică și, în cele din urmă, pot ajunge în camerele corecte ale inimii. Din inima dreaptă, bacteriile pot sămânța sau, în unele cazuri, să însămânțeze din nou plămânii, provocând „miliarul” menționat anterior.

Semne si simptome

Un pacient cu tuberculoză miliară va avea tendința de a prezenta semne nespecifice, cum ar fi febră, tuse și limfadenopatie . Tuberculoza miliară se poate prezenta și cu hepatomegalie (40% din cazuri), splenomegalie (15%), pancreatită (<5%) și sindrom de insuficiență multiplă a organelor cu insuficiență suprarenală (glandele suprarenale nu mai produc suficient hormoni steroizi pentru a regla funcțiile organelor ). Tuberculoza miliară se poate prezenta și cu pneumotorax unilateral sau mai rar bilateral. Scaunele pot fi, de asemenea, diaree. Factorii de risc pentru prezentarea tuberculozei miliare depind de susceptibilitatea individuală a pacientului la condiții de viață nesănătoase și la o dietă slabă sau la un statut imunitar deficitar. În Statele Unite, persoanele cu risc crescut de a contracta boala sunt persoanele fără adăpost și pacienții cu SIDA .

Teste suplimentare

Screeningul pentru tuberculoza miliară se efectuează în același mod ca și pentru alte forme de tuberculoză . Testele includ o radiografie toracică , examinarea bacteriologică a sputei , bronhoscopia , testul tuberculinei , biopsia pulmonară, scanarea capului sau RMN , hemoculturi , fundus și electrocardiogramă . O mare varietate de complicații neurologice au fost observate în tuberculoza miliară: meningita tuberculoasă și tuberculoamele cerebrale sunt cele mai frecvente. Cu toate acestea, majoritatea pacienților văd starea lor îmbunătățită în urma tratamentului antituberculoză. Rareori, un pacient cu cancer pulmonar cu limfangită poate prezenta un aspect înșelător pe radiografia toracică care poate sugera tuberculoză miliară.

Tratament

Tuberculoza miliară este o boală gravă. În absența tratamentului, mortalitatea ajunge la aproape 100% la pacienții cu acesta. Aproximativ 25% dintre pacienți au și meningită tuberculoasă . Tratamentul standard recomandat de OMS este izoniazida și rifampicina timp de șase luni, precum și etambutolul și pirazinamida în primele două luni. Dacă există dovezi ale meningitei , tratamentul este prelungit cu douăsprezece luni. Orientările SUA recomandă un tratament de nouă luni. Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor sunt afectarea ficatului dacă pacientul primește pirazinamidă, rifampicină și izoniazidă. Un pacient poate avea, de asemenea, rezistență la antibiotice, recidive, insuficiență respiratorie .

Istorie

John Jacob Manget a descris o formă de tuberculoză diseminată în 1700 și a observat asemănarea leziunilor cu boabele de mei ca mărime și aspect și a inventat termenul latin de miliarius , care înseamnă legătură cu semințele de mei .

Note și referințe

  1. (în) Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L., Dermatologie: set cu 2 volume , St. Louis, Mosby,2007, Capitolul 74  p. ( ISBN  978-1-4160-2999-1 și 1-4160-2999-0 )
  2. Lessnau, Klaus-Dieter, "miliară tuberculozei", http://www.emedicine.com/med/topic1476.htm , 03 octombrie 2006.
  3. Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Patologie de bază (ed. A VIII-a). Saunders Elsevier. p.  516-522 ( ISBN  978-1-4160-2973-1 )
  4. TM Dhamgaye , „  Tuberculoza miliară cu pneumotorax bilateral: un raport de caz  ”, Asian Pacific Journal of Tropical Disease , vol.  2, n o  6,Decembrie 2012, p.  492–494 ( DOI  10.1016 / S2222-1808 (12) 60109-1 , citit online , accesat la 14 februarie 2013 )
  5. Dugdale, David, „Tuberculoză diseminată” https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000624htm , 3 decembrie 2008.
  6. M Furqan și J Butler , „  Modelul miliar pe radiografia toracică: TB sau nu TB?  ", Procedurile Clinicii Mayo. Clinica Mayo , vol.  85 n o  2,2010, p.  108 ( PMID  20118384 , PMCID  2813816 , DOI  10.4065 / mcp.2009.0523 )
  7. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5211a1.htm
  8. (ro) JJ Manget , Sepulcretum size anatomia practica. Zbor. 1 , Londra, Cramer și Perrachon,1700, Observatio XLVII (3 vol.)  Ed.

Vezi și tu

Articol asociat

Bibliografie