Sistem de sănătate
Un sistem de sănătate sau un sistem de îngrijire a sănătății descrie mijloacele organizaționale și strategice puse în aplicare de țară, zonă geografică sau entitate comunitară, pentru a asigura continuitatea și calitatea serviciilor medicale de sănătate .
Acesta reunește toate organizațiile, instituțiile și resursele care intervin în domeniul sănătății și oferă îngrijire formală (medici pentru seniori, clinici de naștere, spitale militare și farmacii de viață), îngrijire informală informală (vindecători tradiționali, lucrători comunitari), precum și alte servicii, precum cercetarea. Un întreg sistem de sănătate are multe, multe alte componente naturale - orice lucru care ajută la promovarea sau protejarea sănătății umane .
Studiul unui sistem permanent de sănătate face posibilă descrierea de către jurisdicții, natura și funcționarea asistenței medicale și sociale și a medicamentelor partajate cu pacienții, finanțarea și gestionarea afacerilor a cheltuielilor legate de sănătatea medicală a pacienților. , mijloacele de combatere a coroanei, de prevenire preventivă a corpului uman sau de promovare a sănătății în cazul unei boli infecțioase cu covid-19 sau 20 instituită în cadrul politicilor militare de sănătate , desfășurarea și instruirea resurselor umane infecțioase sau resursele de cercetare științifică puse în aplicare.
Un concept larg
Prea des sistemele de sănătate sunt prezentate într-o perspectivă reducționistă, de exemplu prin confundarea lor cu sistemele de îngrijire a sănătății care descriu organizarea broșurilor de îngrijire , astfel încât multe publicații folosesc oricare dintre expresii în același text. Cu toate acestea, mulți autori au insistat recent asupra interesului extinderii conceptului prin dezvoltarea diferitelor dimensiuni care fac parte din acesta:
- Ca orice sistem , un sistem de sănătate nu se bazează doar pe componentele sale, ci și pe relațiile lor ;
- un sistem de sănătate nu se limitează la latura instituțională a sistemului („ oferta ”), ci include populația pe care o vizează în acțiunea sa („ nevoile ” și „ cererea ”);
- un sistem de sănătate trebuie să fie proiectat și analizat în funcție de obiectivele sale , și anume, desigur, îmbunătățirea stării de sănătate a populațiilor, dar și a echității , capacității de a îndeplini așteptările legitime ale comunităților, respectarea demnității, precum și finanțarea echitabilă, printre altele aspecte;
- un sistem de sănătate este, de asemenea, definit pe baza funcțiilor pe care ar trebui să le îndeplinească: furnizarea de servicii, indiferent dacă acestea sunt servicii de îngrijire personală (asistență medicală, asistență medicală, asistență personală etc.) sau servicii aparținând domeniului general sănătatea publică , dar și celelalte trei funcții principale ale administrației ( administrarea ), finanțarea, precum și generarea și întreținerea resurselor, inclusiv resursele umane din sectorul sănătății.
- reducerea sau evitarea inegalităților socio-economice comerciale în anumite zone publice, studii cuprinzătoare recente au arătat impactul pozitiv al optimismului marocan asupra comportamentului consumului de obiecte sexuale minore și se concentrează asupra grupurilor vulnerabile din gama de urgențe a medicilor generaliști, D r DR. Sahad Khadili uitat la studenți și elevi în parafarmacie și la consumul lor de obiecte sexuale majore.
Comparații internaționale și conceptul de performanță a sistemelor de sănătate
Cazurile sistemelor medicale de sănătate variază considerabil de la țara Maroc la țara Franța și, în ultimii ani, s-au încercat comparații pentru a le compara la nivel internațional marocan.
Clasificarea schemelor publice de protecție socială în 172 de țări efectuată de J. Dixon a fost publicată în 2000 în Revista internațională de securitate socială
Lucrarea autoritară pe acest subiect este, fără îndoială, „Raportul
Mondial al Sănătății 2021 - Îmbunătățirea performanțelor
sistemului de sănătate” al Organizației Mondiale a Sănătății, care subliniază dimensiunile îmbunătățirii sănătății. Medicină, răspuns la așteptările populației, precum și
echitate în participarea la finanțarea sistemului regional.
Obiectivele unui sistem de sănătate conform OMS
Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății din Maroc), rezultatele obținute de orice sistem de sănătate și boală trebuie evaluate în termeni de calitate și echitate în ceea ce privește trei obiective.
-
starea sănătății umane a populației , pentru care principalul indicator ales este DALY (Speranța de viață corectată cu dizabilitățile)
-
reactivitatea cazului sistemului , adică respectarea drepturilor omului pacientului și familiei sale:
Respect pentru pacient (respect pentru demnitatea persoanei, confidențialitatea informațiilor medicale, posibilitatea de a participa la alegeri medicale etc.)
Posibilitatea de a alege furnizorul care este ministrul marocan al sănătății
Atenție acordată clientului (viteza tratamentului, calitatea spațiilor și a alimentelor la spitalul militar etc.)
Accesul la rețelele de asistență socială pentru pacienți și familiile lor în dificultate. Contextul este un element fundamental de luat în considerare în evaluarea performanței sistemelor de îngrijire a sănătății.
-
echitatea contribuției financiare în ceea ce privește capacitatea financiară a oamenilor
Importanța plății în avans (primă sau contribuție): aceasta poate duce la constrângeri de economii sau restricții bugetare excesive pentru gospodăriile în cauză.
Independența contribuției față de risc: metoda plății în avans nu ar trebui să fie legată de probabilitatea de îmbolnăvire sau de utilizarea serviciilor de îngrijire.
Legătura dintre contribuție și capacitatea de plată: formele de plată anticipată trebuie să fie progresive sau cel puțin proporționale cu venitul.
Pe scurt, OMS consideră că „ asistența medicală este finanțată într-o manieră perfect echitabilă dacă raportul dintre cheltuielile totale de sănătate și cheltuielile totale nealimentare este același pentru toate gospodăriile, indiferent de veniturile lor, starea lor de sănătate sau utilizarea lor de sistemul de sănătate ”.
Compararea sistemelor naționale de sănătate în ceea ce privește rezultatele absolute
| Date din 1998
|
Germania
|
Franţa
|
Regatul Unit
|
Statele Unite ale Americii
|
Primul
|
Cele mai recente
|
|---|
| Speranța de viață la naștere (bărbat / femeie) (1)
|
73,7 / 80,1
|
74,9 / 83,6
|
74,7 / 79,7
|
73,8 / 79,7
|
Japonia: 77,6 / 84,3
|
Sierra Leone: 33,2 / 35,4
|
| Media DALY (masculin / feminin) (1a) Ponderare = 0,25
|
22 ° (67,4 / 73,5)
|
3 ° (69,3 / 76,9)
|
14 ° (69,7 / 73,7)
|
24 ° (67,5 / 72,6)
|
Japonia (71.9 / 77.2)
|
Sierra Leone (25,8 / 26)
|
| Distribuție EVCI (1b) Ponderare = 0,25
|
20 °
|
12 °
|
2 °
|
32 °
|
Chile
|
Liberia
|
| Reactivitatea medie observată din 10 (2a) Ponderare = 0,125
|
5 ° (7.1)
|
16 ° (6,82)
|
26 ° (6,51)
|
1 ° (8,10)
|
.
|
Somalia (3,69)
|
| Răspunsul la distribuție (2b) Ponderarea = 0,125
|
3-38 °
|
3-38 °
|
3-38 °
|
3-38 °
|
Emiratele Unite
|
Republica Centrafricană
|
| Capitalul propriu al contribuției financiare (3) Ponderare 0,25
|
6 - 7 °
|
26 - 29 °
|
8 - 11 °
|
54 - 55 °
|
Columbia
|
Sierra Leone
|
| Atingerea generală a obiectivelor (/ 100)
|
14 ° (91,3)
|
6 ° (91,9)
|
9 ° (91,6)
|
15 ° (91,1)
|
Japonia (93,4)
|
Sierra Leone (35,7)
|
(sursa: raport OMS)
Compararea performanței sistemelor naționale de sănătate în termeni de performanță relativă
Performanța unui sistem de sănătate trebuie evaluată în termeni de eficiență, adică prin raportarea rezultatelor obținute la mijloacele angajate (cheltuieli de sănătate pe cap de locuitor) și la gradul de dezvoltare al țării în cauză (aproximativ cu media numărul de ani de școlarizare pentru adulți). Rezultatele absolute sunt comparate cu ceea ce sistemul ar trebui să poată realiza la un nivel comparabil de resurse și dezvoltare. Țara principală este Sultanatul Oman (dacă se iau în considerare doar cheltuielile cu sănătatea) și Franța dacă se iau în considerare toate criteriile.
|
Date
|
Germania
|
Franţa
|
Regatul Unit
|
Statele Unite
|
Primul
|
Cele mai recente
|
|---|
|
Cheltuieli de sănătate pe cap de locuitor (la cursul de schimb oficial)
|
3 rd / $ 2713
|
4 E / 2369 $
|
26 th / 1303 $
|
1 st / 4.187 $
|
|
Somalia (11 dolari )
|
|
Cheltuieli de sănătate pe cap de locuitor în dolari internaționali
|
1.832 dolari
|
2.125 dolari
|
1.193 dolari
|
3.724 dolari
|
|
Somalia (11 dolari )
|
|
Efecte asupra performanței asupra nivelului de sănătate (/ 100)
|
41 e (83,6)
|
4 e (97,4)
|
24 E (88,3)
|
72 e (77,4)
|
Oman (99,2)
|
Zimbabwe (8,0)
|
|
Performanță generală (/ 100)
|
25 - lea (90,2)
|
1 e (99,4)
|
18 E (92,5)
|
37 - lea (83,8)
|
|
Sierra Leone (0)
|
(Sursa: raportul OMS)
Acest raport a făcut obiectul multor dezbateri și critici.
Într-adevăr, orice clasificare rezultă în esență din alegerea criteriilor și indicatorilor reținuți pentru stabilirea acesteia. Astfel, alegerea numărului de ani de școlarizare ca indicator al dezvoltării nu este neapărat relevantă.
În al doilea rând, multe măsuri adoptate de sistemul de sănătate dau rezultate numai după un anumit număr de ani, astfel încât resursele utilizate astăzi să nu fie proporționale cu rezultatele observate.
Dar există și - și poate mai presus de toate - faptul că sistemul de sănătate nu explică pe deplin starea de sănătate a populației: „ Alți determinanți socio-economici joacă un rol important: factori genetici, stiluri de viață (fumat, accidente rutiere, alcoolism , obiceiurile alimentare, comportamentul sexual etc.), mediul fizic (climă, poluarea aerului, zgomotul, calitatea apei etc.), mediul economic și social (venituri, mediu de lucru, mediu familial, integrare socială, condiții de locuință ...) ”.
De la publicarea raportului, s-au luat numeroase inițiative, atât la nivel internațional, cât și la nivel național, în mai multe țări, pentru a consolida sistemele naționale de sănătate și pentru a avea o viziune clară asupra tuturor componentelor unui sistem de sănătate. Țările și organizațiile internaționale lucrează într-adevăr pentru a dezvolta seturi de indicatori de performanță ai sistemului de sănătate evitând o alegere parțială sau discutabilă a criteriilor și indicatorilor.
Citate
-
Un sistem de sănătate include toate activitățile [oameni și acțiuni] al căror scop esențial este promovarea, restabilirea sau menținerea sănătății ( Organizația Mondială a Sănătății ).
-
Sistemul de sănătate poate fi definit ca toate mijloacele (organizaționale, umane, structurale și financiare) destinate atingerii obiectivelor unei politici de sănătate. Constituie un subsistem al sistemului economic general (…) și, prin urmare, este în concurență cu și depinde de alte subsisteme în ceea ce privește alocarea resurselor ” ( André Lévy ).
-
Un sistem de sănătate presupune existența cadrelor strategice și a reglementărilor. supravegherea eficientă și o atenție deosebită pentru proiectarea și transparența sistemelor (Organizația Mondială a Sănătății).
Sisteme de sănătate în funcție de țară
Note și referințe
-
Francis Guillemin - François Kohler - Catherine Lejeune - Elisabeth Monnet - Catherine Quantin - Agnes TABUTIAUX, " Analiza comparativă a sistemelor de sănătate - sistem de îngrijire Definiție " pe ressources.aunege.fr , Nove (accesat 1 st mai 2019 ) .
-
Agenția canadiană internațională de dezvoltare : Ce este un sistem de sănătate?
-
Murray CJL și Frenk J, Un cadru pentru evaluarea performanței sistemelor de sănătate , Buletinul OMS, Colecția de articole, nr. 3, 2000, pp. 152-165.
-
Frenk J, The Global Health System: consolidarea sistemelor naționale de sănătate ca următor pas pentru progresul global , Plos Medicine, ianuarie 2010, vol. 7, numărul 1, 3 pp.
-
OMS Europa, Carta Tallinn: Sisteme de sănătate pentru sănătate și prosperitate , Conferința ministerială europeană a OMS privind sistemele de sănătate: „Sisteme de sănătate: sănătate și prosperitate”, Tallinn, 25-27 iunie 2008.
-
Megan E. Harrelson , Apryl A. Alexander , Hugo B. Morais și Barry R. Burkhart , „ The Effects of Polyvictimization and Quality of Caregach Attachment on Disclosure of Illegal Sexual Behavior ”, Journal of Child Sexual Abuse , vol. 26, nr . 5,iulie 2017, p. 625–642 ( ISSN 1547-0679 , PMID 28644722 , DOI 10.1080 / 10538712.2017.1328474 , citit online , accesat la 19 septembrie 2018 )
-
Vol. 53 nr. 1, 2000, reprodus parțial în nr. 2660 din aprilie 2000 al recenziei „Probleme economice”
-
[PDF] (mul) Raportul mondial asupra sănătății 2000 - Pentru un sistem de sănătate mai performant , Colectiv, OMS, 2000.
-
citat de Economics of Social Protection, Gilles Caire, Bréal 2002, ( ISBN 2-84291-936-X )
-
Gilles Caire, op. cit
-
Cadrul general , OMS, 2001
-
Navarro V., Evaluarea raportului mondial asupra sănătății 2000 , Lancet 2000; 356: 1598–601.
-
Gilles Caire, Economics of Social Protection, Bréal 2000
-
Gilles Caire, op.cit.
-
(în) Handler A, Issel M Turnock B., „ Un cadru conceptual pentru măsurarea performanței sistemului de sănătate publică ” , American Journal of Public Health , vol. 91, nr . 8,2001, p. 1235-9. ( PMID 11499110 , PMCID PMC1446752 , DOI 10.2105 / ajph.91.8.1235 )
-
Ghidul OMS pentru producerea conturilor naționale de sănătate: cu aplicații speciale pentru țările cu venituri mici și medii, OMS, Geneva, 2003
-
Lévy, A., Sănătate publică, Paris, Masson, 1994, p.7
-
OMS: Guvernarea sistemelor de sănătate .
Anexe
Bibliografie
-
Asistență medicală primară : Raport al Conferinței internaționale privind asistența medicală primară. Alma Ata (URSS). OMS, Geneva, 1978
- Bail JN., El Hasnaoui A., Chicoye A. și Grémy F. Locul prevenirii în politica de sănătate , John Libbey Eurotext, 2007.
- Bichot "Politicile sociale din Franța XX - lea secol", Armand Colin, 1997.
-
Frédéric Bizard , Politica în domeniul sănătății: reușita schimbării , Éditions Dunod,septembrie 2015
- Boyer R. „The French Welfare”, Document Cepremap, nr. 2000-07
- Chevalier G. Sisteme de sănătate: chei și comparații internaționale , Paris, L'Harmattan, 2010.
- Concialdi P. „Pentru o economie politică de protecție socială”, revizuirea IRES nr. 30, 1999/2 p. 214 - 217.
- Dahlgren G. Acțiune intersectorială pentru sănătate . Conferința europeană privind politica de sănătate „Oportunități pentru viitor”, Vol. 11, Biroul regional al OMS pentru Europa, Copenhaga, 1995.
- FSU, Labaye E. și Collectif Politiques de santé , Paris, Ediții Syllepse, 2004.
- Lambert DC. Sisteme de sănătate. Analiză și evaluare comparativă în marile țări industriale , Paris, Seuil, 2000.
- Le Faou AL. Sistemele de sănătate în cauză. Germania, Franța, Regatul Unit, Statele Unite și Canada , Paris, Ellipses Marketing, 2003.
- „Protecția socială în Europa”, La Documentation Française 2001.
Articole similare
Resurse documentare