Spondilodiscită
Spondilodiscită
Spondilodiscită datorată Tropheryma whipplei . RMN T1 care prezintă leziuni (mai clare) ale spondilodiscitei pe vertebrele L1, L2, L4 și L5, care afectează și discurile intervertebrale.
| CIM - 9 | 721,90 |
|---|---|
| Plasă | D013166 |
Avertisment medical
Spondilita , de asemenea , cunoscut discospondylite pe departe infectarea unui disc intervertebral și corpurile vertebrale adiacente. Aceasta este o urgență medicală care necesită o gestionare rapidă și antibiotice lungi (6 până la 12 săptămâni).
Semne ale bolii
- Durere inflamatorie la nivelul coloanei vertebrale , agravată de mobilizare, cu rigiditate și durere rafinată la palpare.
- Deformitatea coloanei vertebrale.
- Semne infecțioase incoerente.
Mod de contaminare
- Calea hematogenă, după bacteremie sau sepsis . Acesta este cel mai frecvent mod de contaminare.
- Inoculare directă, în urma unei puncții lombare sau a unei proceduri chirurgicale.
Epidemiologie
Există două vârfuri de frecvență: unul în timpul adolescenței și altul în jur de 60 de ani. Există, de asemenea, o ușoară predominanță masculină.
Bacteriologie
În mai mult de 50% din cazuri, germenul responsabil este un stafilococ :
- Staphylococcus aureus , mai ales în cazul contaminării pe cale hematogenă.
- Staphylococcus epidermidis , care apare cu inoculare directă (adesea în timpul unei infiltrări).
Pe locul al doilea se află bacilii Gram negativi , responsabili de aproximativ 15% din spondilodiscită.
Bacilul tubercul ( Mycobacterium tuberculosis ), rămâne o cauză excepțională de spondilita, vazand in randul pacientilor cu tuberculoza a evoluat (migranți, imunocompromisi, etc.), și luând apoi numele bolii lui Pott .
Recenzii și analize
Radiologie standard
Căutăm :
- ciupind un disc
- crestături la nivelul plăcilor vertebrale orientate spre disc
- un abces în părțile moi (imaginea axului)
Scanerul (cu injecție)
Efectuat sistematic pentru a face o evaluare completă a leziunilor și / sau pentru a efectua o puncție a abcesului ghidată de CT. În plus față de semnele observate în radiologia standard, există o evocatoare hipodensitate a discului. Este mai sensibil decât radiografia standard.
Medicina nucleara
Un focar anormal de fixare vizibil pe scintigrafia osoasă și confirmat cu scintigrafia Gallium 67 poate face posibilă demonstrarea prezenței acestei infecții.
RMN
Efectuat atunci când scintigrafia osoasă arată un focar de fixare, dar radiologiile standard sunt normale (adesea la începutul bolii). Căutăm aceleași semne ca și în radiologia standard.
Analiza bacteriologică a abcesului
Oricare ar fi germenul, semnele sunt aceleași. Analiza bacteriologică va face posibilă adaptarea tratamentelor în funcție de germenii găsiți.
Evoluția bolii
Se propune un aparat dentar pentru a imobiliza vertebrele și discurile afectate în timpul tratamentului cu antibiotice. Are în principal un rol analgezic. Dacă nu există tratament, există formarea de "blocuri vertebrale".
Note și referințe
- Dicționar de boli de D r Prudhomme și P r de Ivernois