Retinopatie
Retinopatie
| Specialitate | Oftalmologie |
|---|
| ICD - 10 | H35 - H35.2 |
|---|---|
| CIM - 9 | 362,0 - 362,2 |
| OMIM | 162080 |
| Plasă | D012164 |
| Medicament | Ranibizumab ( în ) |
Avertisment medical
Retinopatia este un termen care se referă la toate condițiile care afectează retina . Este uneori folosit în opoziție cu termenul de retinită pentru a desemna cele care nu sunt de natură infecțioasă.
La sugarii prematuri , retinopatia rezultă din expunerea la aer prea bogat în oxigen.
Retinopatia diabetică
Este o leziune retiniană care apare în contextul diabetului .
Retinopatie hipertensivă
Este o leziune retiniană care apare în contextul hipertensiunii arteriale . Este rar și de obicei asimptomatic. Pe măsură ce boala progresează, poate exista o pierdere a vederii la unul sau la ambii ochi ( amauroză ) sau chiar diplopie (vedere dublă).
Fundul ocular
Anomaliile detectate în timpul realizării fundului ne permit să clasificăm retinopatia hipertensivă în patru etape (clasificarea lui Keith și Wagener, 1939):
- stadiul 1: îngustare arterială severă și diseminată;
- stadiul 2: găsim leziunile prezente în stadiul 1 asociate cu semnul de trecere;
- stadiul 3: găsim leziunile prezente în stadiul 2 asociate cu hemoragii retiniene, exsudate și noduli bumbac;
- stadiul 4: se constată leziuni în stadiul 3 asociate cu edem papilar.
Clasificarea lui Kirkendall (1975), în trei etape:
- stadiul 1: stricturi arteriale difuze;
- stadiul 2: exsudat uscat, noduli bumbacosi, hemoragii + leziuni stadiul 1;
- stadiul 3: edem papilar, plus leziuni în stadiile 1 și 2.
Aceste leziuni trebuie distinse de leziunile retiniene legate de arterioscleroză .
Retinopatie pigmentară
Retinopatia pigmentară (RP), numită și distrofie retiniană, este o boală genetică care într-unul din două cazuri este moștenită . Exista 3 tipuri principale de transmitere: autosomal dominanta , recesiv autozomal recesiva si legat X . În prezent, există 150 de „erori de reproducere” în aproximativ 40 de gene despre care se crede că provoacă pierderea progresivă a vederii. Acest lucru se datorează degenerării fotoreceptorilor , în special a tijelor , rezultând probleme de vedere nocturnă. O dezvoltare care afectează și conurile poate duce la orbire totală.
Deformarea mai multor gene este observată în unele cazuri de RP, iar cercetările actuale nu pot atribui mai multă importanță acestei sau acelei deformări genetice, cu excepția RP legată de X unde gena este cunoscută: RE (P) 65 .
Unul dintre elementele diagnosticului este prin fund: există pete întunecate numite scotoame .
Progresia acestei boli este lentă și în prezent nu există tratament. Studiile terapeutice, în stadiul clinic, explorează două căi: plasarea unui implant retinal , cunoscut și sub numele de „retină artificială” și terapia genică . Implanturile, care se adresează persoanelor cu orbire și au fost testate începând cu 2013 în Europa și Statele Unite, nu permit recâștigarea completă a vederii, dar dacă reușesc, după adaptare, este posibil să distingem forme geometrice simple și să ne găsim calea in spatiu.
Corioretinopatie seroasă centrală
Corioretinopatia seroasă centrală (CRSC) este o boală care cauzează retiniene vedere încețoșată, a cărei leziune cea mai caracteristică este desprinderea seros retiniene (DSR), o infiltrațiilor lichid între epiteliul pigmentar și straturile exterioare ale retinei
Retinopatie solară acută
Retinopatia solară acută este o patologie oftalmologică legată de expunerea intensă a ochiului la radiațiile ultraviolete (UV-A).
Această patologie se mai numește „orbire la eclipsă ” deoarece apare de obicei în timpul eclipselor solare.
Într-adevăr, în momentul în care luna trece în fața soarelui și provoacă dispariția sa parțială sau totală, subiectul are impresia că poate observa fenomenul în deplină siguranță. Cu toate acestea, o parte din radiația soarelui, oricât de mică ar fi, își continuă drumul.
Deoarece pupilele sunt dilatate considerabil, UV-A pătrunde în cantități mari prin iris și ajunge în partea centrală a retinei : macula . Acest lucru are ca rezultat arsuri ale conurilor (și distrugerea lor), precum și pierderea acuității vizuale.
Pacientul observă apoi apariția unui scotom central (câmpul vizual care poate fi perceput ca o pată).
Note și referințe
- (în) Keith SL, Wagener HP Barker & NW. „Unele tipuri diferite de hipertensiune esențială: cursul și prognosticul lor” The American Journal of the Medical Sciences 1939; 197 (3): 332-343. rezumat
- (în) Walter M Kirkendall, "Schimbul de hipertensiune retiniană" Ochiul în boala sistemică 1975; 212-222.
- " Retinita pigmentară " , pe orphanet ,Mai 2007
- „ Retină artificială ” , pe inserm.fr ,2016
- „ DMI și retinopatie pigmentară: o nouă speranță pentru tratament ” , pe acuite.fr ,18 ianuarie 2018