Specialitate | Obstetrică |
---|
ICD - 10 | O42 |
---|---|
CIM - 9 | 658.1 |
BoliDB | 10600 |
eMedicină | 261137 |
eMedicină | med / 3246 |
Plasă | D005322 |
Simptome | Ruptura membranelor ( in ) |
Ruptura prematura a membranelor (RPM) este deschiderea oului înainte de naștere numit „ de lucru.“ Ruptura prematură a membranelor înainte de termenul de opt luni este principala cauză a nașterii premature .
O cauză este identificată doar în 40% din cazuri: infecție genitală, mușcătură cervico-istmică deschisă, hidramnios, amnionită, înălțime uterină excesivă, amniocenteză, deficit de vitamina C etc.
Aceasta este principala urgență de eliminat înainte de orice RPM:
Șaizeci la sută (60%) din RPM. Acest lucru a făcut să se discute posibilitatea unei fragilități constituționale a pungii amniotice a unor femei, responsabile de RPM repetate în timpul diferitelor sarcini.
Diagnosticul este esențial clinic: examinarea speculului arată o descărcare de lichid amniotic sau există o descărcare de lichid amniotic la descărcarea abdominală atentă a prezentării .
În alte cazuri, putem folosi teste de diagnostic precum:
Prognosticul pentru copil depinde de trei parametri:
Investigațiile de la intrare vor include:
Spitalizarea este sistematică: jumătate din rupturile premature ale membranelor dau naștere în decurs de o săptămână.
În caz de anamnion sau semne de corioamnionită, riscurile de displazie pulmonară sau de boală a flanșelor amniotice sunt foarte mari, ceea ce poate justifica întreruperea medicală a sarcinii . Viitorii părinți vor fi implicați în decizie.
În alte cazuri, nu este necesar să se ia în considerare întreruperea medicală. ..
Pacienta cu sarcină cu risc ridicat (GHR) este internată într-o secție de spital. Temperatura corpului său este măsurată de 3 ori pe zi, se prelevează probe bacteriologice în fiecare săptămână, un test de sânge pentru un proces inflamator în fiecare zi și o ultrasunete la fiecare două săptămâni. Pacientul este odihnit strict și se asigură tocoliză și terapie cu corticosteroizi.
Dacă după 34 de săptămâni apare ruptura prematură a membranelor, pacientul este livrat.
Singurul risc pentru făt este riscul de infecție.
În absența oricărui semn sau risc de infecție, poate fi permisă o așteptare maximă de 48 de ore. În această perioadă, nu se va efectua nicio examinare vaginală, pentru a reduce riscul de infecție. După douăsprezece ore de pauză, antibioticele vor fi prescrise pacientului pentru a limita contaminarea GBS neonatală . După această perioadă, inducerea travaliului va fi sistematică.