Radiologie interventionala este o specialitate de radiologie. Se referă la toate procedurile medicale efectuate de radiologi și sub control radiologic, permițând tratamentul sau diagnosticul invaziv ( examen invaziv ) a numeroase patologii . Prin urmare, principiul radiologiei intervenționale este de a accesa o leziune localizată în interiorul organismului pentru a efectua un act de diagnosticare (eșantion de exemplu) sau terapeutic (care vizează tratarea, repararea, închiderea ...). Aceasta este definiția pe care Societatea Învățată de Radiologie și Imagistica Medicală ( Societatea Franceză de Radiologie ) a dat-o acestei practici medicale.
Radiologia intervențională este, în unele cazuri, o alternativă la tratamentul chirurgical convențional, dar cele două tehnici se pot completa reciproc.
Într-adevăr, dacă principiul chirurgiei convenționale este de a opera „în aer liber”, adică de a deschide corpul și de a opera cu mâinile goale, radiologia intervențională îi permite să intervină în același timp. contact cu instrumente medicale sau fără contact vizual cu organul operat. Prin urmare, acest sistem face posibilă economisirea timpului și a fi mai puțin invaziv pentru corpul uman (care a câștigat radiologie intervențională porecla „metodă minim invazivă”).
De exemplu, în oncologie , aceste tehnici fac posibilă accesarea unei ținte tumorale în profunzime utilizând căi naturale (orificii), rețeaua vasculară sau o simplă puncție percutană, alegând calea cea mai scurtă și cea mai puțin traumatică.
Aceste proceduri, deși minim invazive, sunt de cele mai multe ori efectuate sub anestezie, locală sau generală.
În primul rând, instrumentele de radiologie intervențională pot fi diferențiate de tipul de fluoroscopie : în funcție de faptul că trimit un număr mic (2 până la 3 imagini pe secundă) sau un număr mare de imagini (până la 30 de imagini pe secundă), distingem astfel fluoroscopia pulsată a fluoroscopiei continue . Oricare ar fi tipul de fluoroscopie, informațiile în timp real sunt suficiente pentru a ghida practicianul. Fluoroscopia pulsată are avantajul de a reduce doza administrată pacientului, măsurată în câmpul radiologic de către PDS (produs - doză - zonă).
Apoi, instrumentele de radiologie intervențională pot fi distinse în funcție de tehnologia utilizată: imagistica fluoroscopică sau scaner (raze X), ultrasunete (ultrasunete) și RMN (rezonanță magnetică). În toate cazurile, acestea permit identificarea, îndrumarea și controlul optim al procedurii medicale.
Majoritatea tehnicilor au fost descrise de radiologi. Aceste tehnici s-au dezvoltat semnificativ în ultimii ani și continuă să crească în multe domenii medicale, permițând tratamentul adesea minim invaziv al multor patologii. Studiile europene arată o rată de creștere a procedurilor intervenționale de ordinul a 10-20% pe an (5% conform Le Figaro).
În prezent, radiologia intervențională se referă la mai multe domenii medicale, cum ar fi:
În 2009, în Franța au fost efectuate peste 530.000 de proceduri de radiologie intervențională (545.000 conform revistei lunare a Institutului pentru Protecția împotriva Radiologiei și Siguranței Nucleare (IRSN)), iar acest număr este în continuă creștere. Potrivit IRSN, procedurile de radiologie intervențională au crescut cu 30% între 2007 și 2009.
Două treimi din aceste proceduri au un scop diagnostic cu o proporție mare de biopsii , al căror principiu este de a ghida un ac percutanat la nivelul unei leziuni pentru a îndepărta un fragment pentru analiză. Ghidajul imagistic permite astfel poziționarea corectă a capătului acului în leziune, evitând structurile periculoase.
Ultima treime a actelor de radiologie intervențională are scop terapeutic. Pe lângă infiltrațiile ghidate radio, tehnici de consolidare a scheletului prin cementoplastie și derivații (urinare sau digestive), a căror eficacitate este bine cunoscută, radiologia intervențională a cunoscut progrese mari în domeniul patologiei vasculare ( angioplastii / stenting și embolizări ) și tratamentul cancerului ( chimioterapii selective, embolizări și tratamente percutanate de termo-ablație).
În Franța, radiologia intervențională se află sub supravegherea Federației Intervenționale Radiologice, care face parte din Societatea Franceză de Radiologie .
Registrul Epifri a înregistrat numărul de operatori de la sfârșitul anilor 2000. Astfel, un recensământ din 2009 a raportat 1.250 de radiologi care lucrează în 300 de centre din Franța.
Dacă radiologia intervențională permite un anumit număr de progrese pentru pacient, aceasta nu este lipsită de riscuri pentru operatorii intervenționali sau pentru chirurgii care sunt expuși constant radiațiilor produse de instrumente, mai mult decât în alte domenii ale medicinei. Timpii lungi de fluoroscopie, apropierea strânsă a razelor și repetarea examinărilor sau operațiilor pe o perioadă scurtă de timp agravează și mai mult acest risc.
Profesioniștii nu sunt singurii care sunt expuși acestui fenomen de radiații, iar creșterea procedurilor de radiologie intervențională în ultimii zece ani a mers mână în mână cu supravegherea sporită din partea autorității de reglementare franceze. Siguranța nucleară (ASN) acte.