Psihoza cronică halucinantă

Psihoza cronică halucinantă

Date esentiale
Specialitate Psihiatrie
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 F28

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Schizofrenie paranoidă (sau CHP) este o tulburare psihiatrică . Este un delir cronic care apare la bătrânețe. Mecanismul principal este halucinant. Nosologia franceză consideră sub termenul delirului cronic un grup complex de stări delirante cronice care se diferențiază de grupul schizofreniilor prin absența disocierii.

Istorie

În Franța, precum și în Europa, este considerată o tulburare autonomă distinctă de alte tulburări delirante. Psihiatrul Gilbert Ballet a descris-o în 1911. El a propus să-l individualizeze atunci când terenul nu este predispus și delirul cronic este susținut de halucinații mono sau multisenzoriale. Gaêtan de Clérembault va susține alegerea lui G. Ballet multiplicând, din 1920 până în 1924, descrierile automatismului mental.

Americanii nu recunosc nicio specificitate și o clasifică în categoria tulburărilor delirante persistente, cu paranoia și parafrenia sau în grupul schizofreniei („schizofrenia cu debut tardiv” sau în engleză  : „  schizofrenia cu debut tardiv  ” ) ( DSM ). Cu toate acestea, nu există sindrom disociativ în psihozele halucinatorii cronice.

Tablou clinic

Delirul este cronic (mai mult de șase luni). Afectează mai des femeile (șapte femei pentru un bărbat). Oamenii sunt adesea izolați. Prin definiție, persoana este bătrână. Există multe teme. Temele persecuției sunt frecvente. Există halucinații care afectează cele cinci simțuri . Un automatism mental poate fi, de asemenea, diagnosticat. În acest sindrom descris de de Clérambault , subiectul are impresia că oamenii îi impun gânduri sau îi pot citi gândurile. Poate fi ideo-verbal, ideo-motor sau ideo-sensibil. Nu există un sindrom disociativ.

Potrivit școlii americane, schizofrenia cu debut târziu se referă la episoadele delirante care apar la o vârstă de 40 până la 64 de ani. Schizofrenia cu debut foarte târziu se referă la episoadele delirante care apar după vârsta de 65 de ani. Se estimează că 15% din populația cu schizofrenie are debut tardiv și 5% debut foarte târziu.

Faza de stat: sindromul automatismului mental (Clérambault)

Automatismul mental desemnează evadarea din controlul voinței subiectului unei părți din gândul său. Acest gând, autonom, face pacientul pasiv față de el. Pacientul exprimă o pierdere a controlului asupra vieții sale psihice (care funcționează autonom și automat):

Pentru G. de Clérambault , toate aceste trei automatisme constituie „Marele automatism mental”. Conținutul său este adesea disprețuitor, jignitor, ironic, amenințător, mai rar laudativ. Furtul și ghicirea gândului: pacientul simte apoi intruziunea unui Altul în gândul său.

semne si simptome

Multe dintre simptomele schizofreniei cu debut tardiv sunt similare cu schizofrenia cu debut precoce. Cu toate acestea, aceste persoane sunt mai predispuse să raporteze:

Cu toate acestea, clinicianul găsește mai rar:

În schizofrenia cu debut foarte târziu găsim mai des:

Diagnostic diferentiat

Teste suplimentare

Diagnosticul pozitiv este clinic. Poate fi necesară o evaluare a demenței (evaluare cognitivă; test MMS , eliminarea iatrogenismului , CT cerebral sau RMN , dozaje de TSH , vitamine B9 , B12 și, după caz, serologii Lyme , HIV , sifilis ).

Evoluţie

Se face într-un mod fluctuant, cu momente de remisiune relativă urmate de crize de automatism mental cu conservarea lucidității și a capacităților intelectuale (delir parțial). Viața mentală este invadată de mecanisme imaginative care duc la o ruptură din ce în ce mai mare de realitate și o taxă gravă la nivel personal și social.

Tratamente

Nu există leac. Cu toate acestea, se poate administra terapia simptomatică cu medicamente. Aceste tratamente permit remisiuni sau atenuări simptomatice semnificative și uneori prelungite. Acestea sunt tratamente neuroleptice (de exemplu: haloperidol , olanzapină , risperidonă ).

O psihoterapie de susținere poate fi asociată, eventual cu o terapie cognitiv-comportamentală pentru a gestiona unele episoade acute și pentru a ajuta pacienții să înțeleagă și să anticipeze mai bine momentele psiho delirante . Informațiile pot fi oferite cu acordul pacientului de familie pentru a le permite să înțeleagă și să gestioneze mai bine boala, riscurile și factorii declanșatori ai decompensării, efectele adverse ale tratamentelor.

Sprijin social: sprijin pentru îngrijitori, protecție legală (protecția justiției, tutelă sau curatelă), asistență la domiciliu, EHPAD .

Note și referințe

  1. Anne-Laure Pontonnier și Isabelle Jalenques , "  Psychose et délire chronic [Psychosis and chronic delirium]  ", La Revue du practitionien , vol.  58, nr .  4,29 februarie 2008, p.  425-433 ( ISSN  0035-2640 , PMID  18506985 , citit on - line , accesat 1 st iulie 2012 )
  2. (en) R. Howard, PV Rabins, MV Seeman, DV Jeste, International Late-Onset Schizophrenia Group, „Late-debut schizophrenia and very-late-debut-schizophrenia-like psikoza: Un consens internațional” , The American Journal of Psychiatry , 157 (2), 2000, pp.  172-178
  3. (en) JL Wetherell și DV Jeste, „Adulți mai în vârstă cu schizofrenie: pacienții trăiesc mai mult și câștigă atenția cercetătorilor”, ElderCare , 3 (2), 2004, pp.  8-11

Anexe

Bibliografie

Filmografie