Manie

Reprezentarea grafică a maniei în tulburarea bipolară Date esentiale

Specialitate	Psihiatrie , Psihologie medicală ( in ) și psihoterapie

Clasificare și resurse externe

CISP - 2	P73
ICD - 10	F30
CIM - 9	296,0 episod maniacal unic, 296,4 episoade maniacale recente, 296,6 episoade recente amestecate
Plasă	D001714

Avertisment medical

Mania (din greaca veche μανία / Mania „nebunie, nebunie, de stat furie“) este o stare mentala caracterizata prin grade de starea de spirit , iritare sau energie anormal de mare. La fel ca depresia, aceasta face parte la tulburari de dispozitie . Este una dintre fazele tulburării bipolare și este, într-un anumit sens, opusul depresiei . Aceasta este uneori denumită fază maniacală sau criză de manie .

Până în 1980 am vorbit și despre „ boala maniaco-depresivă ” (PMD) sau „ boala maniaco-depresivă ” (MMD). A treia ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale , în special abandonarea dihotomiei psihoză - nevroză , a înlocuit acești termeni cu noțiunea de tulburare bipolară.

Starea maniacală nu trebuie confundată cu trăsăturile obsesive (obsesia cu treburile casnice și curățenia de exemplu), o semnificație oricum reținută în limbajul cotidian.

Simptome și semne

Un episod maniacal este caracterizat de o schimbare a dispoziției și de apariția anumitor simptome precum cele descrise aici. Evident, toate simptomele nu sunt prezente în același timp la același individ. Multe aspecte ne permit să considerăm mania ca o „depresie inversă”, în sensul unei „accelerații”, o intensificare a gândurilor, emoțiilor (totul este mai puternic, mai vioi, mai intens, inclusiv durere morală sau tristețe uneori, ceea ce duce la confuzie diagnostică).

Simptomele tipice sunt, de exemplu:

o emoție, o exaltare, un sentiment de „presiuni interioare”;
o dispoziție „ridicată”: euforic clasic, dar și iritabilitate, reactivitate mai mare („sfert de tură”), înclinație pentru a te enerva;
râsete pentru lucruri banale sau fără motiv;
activitate neliniștită, agitație neproductivă. Persoana începe mai multe lucruri și nu le termină, de exemplu;
o scădere a modestiei, o „pierdere a jenei” mergând uneori până la atitudini de seducție și contact sexual excesiv sau aleatoriu (în timp ce în starea lor „normală”, persoana nu ar fi dorit să aibă acest tip de comportament);
o accelerare a gândului: neîncetat gânduri noi traversează capul persoanei:
- dificultate de concentrare: dificultate de a te lipi de aceeași activitate, distragere,
- tulburări în cursul gândirii: atunci când vorbește despre ceva, persoana se îndepărtează iar și iar de firul gândului său (divagări multiple) și întâmpină dificultăți în a găsi subiectul inițial despre care dorea să vorbească,
- zborul ideilor: gândurile se succed extrem de repede ( tahipsihie ), uneori împingându- se în cap. Persoana trece de la o sută la o mie. Asocierile de idei slăbesc. Succesiunea gândurilor rămâne logică pentru persoană, dar pentru interlocutorul său, uneori este dificil să urmezi firul discursului („cocoș la fund”). Persoana care suferă de manie, după ce a uitat scopul poveștii sale, nu mai este neapărat capabilă să răspundă la întrebările ulterioare;
o nevoie puternică de a vorbi ( logoree ) și o vorbire abundentă, accelerată, de neoprit. Este o reflectare a accelerării gândurilor. În cazuri extreme, versurile se grăbesc atât de repede încât ascultătorul are dificultăți în urmărire;
asigurare excesivă;
o reducere a nevoii de somn, fără ca persoana să se simtă la fel de obosită pe cât ar trebui să fie cu un somn atât de mic. Somnul redus este adesea unul dintre primele semne ale unui episod maniacal;
sentiment altruist: dorința de a-i ajuta pe ceilalți, simțirea emoțiilor altora (hiperempatie);
hipersensibilitate afectivă (emoții mai intense) și uneori senzorială;
labilitate emoțională: trecerea ușoară de la râs la lacrimi;
uneori neglijarea alimentelor sau a igienei.

În timpul unui atac maniacal, subiectul afectat se poate angaja în afaceri care duc la consecințe dăunătoare pentru ei înșiși sau pentru cei implicați: cumpărături compulsive, datorii nesăbuite sau luarea deciziilor pe care nu le-ar fi luat în afara crizei. Comportamentul complet în timpul unui atac maniacal poate diferi de la caz la caz și adesea de la episod la episod la același pacient, uneori îngreunând analiza clinică . Mai ales că pacientul recurge adesea la atitudini manipulative pentru a-și ascunde simptomele în fața „autorităților” sau a echipelor de asistență medicală.

Rudele se simt neputincioase să influențeze subiectul care nu acceptă nicio remarcă sau sfat care nu rezonează cu obsesiile sale de moment sau care probabil nu sunt de acord cu el sau când urmează să-i spunem ceva. vreau sa aud. În timpul crizei maniacale, subiectul este incapabil să comunice rațional și să „ajungă la un acord”. Acesta este motivul pentru care psihoterapia poate acționa numai în timpul fazei depresive atunci când subiectul este receptiv și mai înclinat să gândească. După criză, sentimentele de rușine sau vinovăție nu sunt neobișnuite. Subiectul devine conștient de suferința rudelor sale și de consecințele sociale numai atunci când mania scade.

Majoritatea acestor comportamente sunt străine de caracterul pacientului care, în timpul unei faze maniacale, nu realizează că este bolnav simțindu-se „perfect bine”, cel mai adesea (ceea ce îngreunează tratamentul).

Psihoza maniaco-depresivă (sau bipolară) nu trebuie confundată cu personalitatea maniaco-depresivă care corespunde unei personalități nevrotice, mai aproape de normal și care, fiind o trăsătură de personalitate, are o influență mai mică asupra calității vieții.

Trebuie remarcat faptul că drogurile interesante precum cocaina sau amfetaminele produc stări maniacale pe care anumiți lucrători intelectuali sau creatori artistici le apreciază pentru efectele lor asupra asocierii ideilor, concentrării, energiei și reducerii oboselii. Efectul trecut al medicamentului, utilizatorul trece printr-o fază depresivă.

Tratamente

Tratamentul fazei maniacale foloseste medicamente numite thymoregulators ( starea de spirit reglementare) ( de exemplu , litiu ), dar , de asemenea , medicamente utile pentru a opri episodul în sine: benzodiazepine , neuroleptice , etc.

Tratamentul preventiv este esențial pentru a evita recidivele. Luarea de medicamente stabilizatoare de dispoziție pe o perioadă prelungită asociată unui stil de viață sănătos: învățarea identificării factorilor declanșatori (de exemplu, lipsa de somn necompensată, doliu etc.), apoi protejați-vă în consecință și cunoașteți semnele care anunță un nou episod pentru a se vindeca foarte repede. de la început (cu cât interveniți mai devreme, cu atât este mai ușor să recuperați lucrurile în ordine).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pot apărea episoade maniacale în cazul tiroiditei Hashimoto , caz în care tratamentul va fi cel dedicat acestei boli.

Note și referințe

(în) Berrios GE, Of Mania , Vol. 15,2004, p. 105–124.
Marc-Louis Bourgeois , Tulburări bipolare , Lavoisier,22 ianuarie 2014( ISBN 9782257705655 , citit online ) , p. 17
Aluzie la celebra carte a lui Michel Foucault , Istoria nebuniei în epoca clasică , Paris, Gallimard, col. „Tel (buzunar republicat)”,1976, 688 p. ( ISBN 978-2070295821 și 2070295826 ).
(în) Caciora SVA și Abrudan IO " Nopți nedormite: experiența narcoticelor în mediul artistic parizian În timpul perioadei mari de la începutul secolului al XX-lea " , Eur J Știință și teologie , vol. 9, supliment 1,2013, p. 185-94. ( citiți online [PDF] )

Vezi și tu

Articole similare

Bibliografie

Cleopatra Athanassiou-Popesco, La Défense maniaque , ed. Presses Universitaires de France , 1996, ( ISBN 2-13-047342-3 ) .
Arce Ross, germană. Manie, melancolie și factori albi . Prefață a profesorului Georges Lantéri-Laura, col. „Le Miroir des savants”, éd. Beauchesne, Paris, 2009
Binswanger, Ludwig. Despre zborul ideilor [1933]. Jérôme Millon, Grenoble, 2000.
Binswanger, Ludwig. Melancolie și manie [1960]. PUF , Paris, 1987.