Inegalități sociale în sănătate

Inegalități sociale în sănătate

Date esentiale Clasificare și resurse externe

Coduri - Q	QC3
Plasă	D054624

Avertisment medical

În inegalitățile sociale în domeniul sănătății (ISS) înseamnă , conform Organizației Mondiale a Sănătății  : „diferențe semnificative și incorecte , care sunt înregistrate în cadrul aceleiași țări sau între diferite țări ale lumii“ și reprezintă o provocare în populațiile de sănătate și de sănătate publică . Determinanții sociali ai sănătății și un gradient social în sănătate explică în mare măsură aceste inegalități sociale sănătatea aferentă .

Inegalitățile sociale în sănătate sunt determinate în principal de circumstanțele sociale (distribuția puterilor, politicile, accesul la tot felul de resurse etc.), iar factorii determinanți sociali ai sănătății sunt principala cauză a inegalităților sociale în sănătate.

Cercetarea lui Sir Michael Marmot , a influențat într - o cercetare majoră fel asupra inegalităților sociale în domeniul sănătății, care, influențează politica publică de sănătate a populației naționale și internaționale.

Inegalitățile sociale în sănătate (SSI) se află în domeniul sănătății publice definit în Franța de INPES (în 2010) drept „  orice relație între sănătate și apartenența la o categorie socială  ” .

Problematic

Inegalității sau inegalității veniturilor este o problema de sanatate publica , in conformitate cu Richard Wilkinson în 2019 .

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății

Potrivit OMS , inegalitățile sociale în sănătate desemnează „diferențe nedrepte și semnificative care sunt înregistrate în aceeași țară sau între diferitele țări ale lumii” și reprezintă o problemă în sănătatea populațiilor . Inegalitățile sociale în sănătate sunt determinate în principal de circumstanțele sociale (distribuția puterilor, politicile, accesul la tot felul de resurse etc.), iar factorii determinanți sociali ai sănătății sunt principala cauză a inegalităților sociale în sănătate:

„Determinanții sociali ai sănătății sunt circumstanțele în care oamenii se nasc, cresc, trăiesc, muncesc și îmbătrânesc și sistemele puse în aplicare pentru a face față bolilor.

Aceste circumstanțe, care reflectă alegerile politice, depind de distribuția puterii, banilor și resurselor la toate nivelurile, la nivel global, național și local. Determinanții sociali ai sănătății sunt una dintre principalele cauze ale inegalităților în sănătate, adică diferențele nedrepte și semnificative înregistrate în aceeași țară sau între diferite țări ale lumii.

Pentru a răspunde îngrijorărilor tot mai mari cu privire la persistența și agravarea inegalităților, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a înființat în 2005 Comisia pentru determinanții sociali ai sănătății pentru a le reduce. "

Gradientul social al sănătății

Socială Gradientul în materie de sănătate se referă la faptul că pe scară largă a studiat cel mai sărac este, cel puțin sănătos este, peste tot în lume; „În interiorul țărilor, datele arată că, în general, cu cât un individ ocupă o poziție socio-economică nefavorabilă, cu atât este mai prost în sănătate: acest gradient social se referă la întreaga scară socio-economică, de sus în jos. "

Gradientul social în sănătate este un fenomen global observat în țările cu venituri mici și medii, precum și în cele cu venituri mari.

Măsură universală proporțională

Măsura universală proporțională este dezvoltat din 2010 de către Grupul de lucru privind factorii sociali determinanți și Inegalitățile Sănătății, OMS , condus de Sir Michael Marmot , în scopul de a rezolva o dilemă în intervenție: direcționarea în funcție de o populație în necesitatea sau de a dezvolta o acțiune care beneficiază toată lumea , chiar și cele mai privilegiate.

Universalismul proporțională este o evoluție a acțiunii afirmative (sau acțiunea afirmativă a anglo-saxon).

Cauze

Potrivit OMS, factorii determinanți sociali ai sănătății sunt cauza inegalităților sociale în sănătate .

Ele sunt întotdeauna multiple, dar găsim în special:

• dificultăți în accesarea unui mediu sănătos și sigur
• lipsa accesului la o alimentație bună
• lipsa accesului la serviciu
• lipsa accesului la îngrijire și prevenire, adesea agravată în continuare de întârzierea tratamentului (medicul este văzut prea târziu)
• expunerea crescută la droguri (inclusiv alcool și tutun).

... de multe ori din cauza constrângerilor economice nefavorabile, dar și în cazuri de mediu degradat (mediul social, după efectele războiului, după efectele poluării și de viață degradate și mediul ecologic, care explică diferențele regionale în mortalitatea de mai multe puncte, ecologice inegalitățile sunt atunci adesea cauza) ...

Indicatori

Inegalitățile sociale în sănătate se reflectă în primul rând într-o inegalitate în riscul de moarte , care există pentru toate cauzele de deces. Prin urmare, sunt căutate sau utilizate citiri și indicatori mai specifici pentru a măsura gradul de inegalitate socială în sănătate într-o comunitate , într-o țară sau în lume sau chiar. să evalueze calea de urmat în ceea ce privește reducerea inegalităților; acești indicatori pot fi:

• variabile individuale;
• indicatori ad hoc de lipsă  ;
• elemente ale bazelor de date administrative (care trebuie apoi să gestioneze datele de sănătate în conformitate cu reglementările în vigoare, în special în ceea ce privește anonimizarea ). De exemplu, o teză a folosit două baze de date fiscale (Investigația patrimoniului la moarte în 1988 și Investigația veniturilor fiscale ale gospodăriilor în 1990) pentru a evalua măsura în care anumiți factori determinanți (nivelul de avere, de exemplu) ar putea fi un predictor al riscului de a muri mai mult sau mai puțin tânăr.

Abordări pentru reducerea inegalităților sociale în sănătate

• Potrivit lui Dourgnon și colab. (2001) asigurarea de sănătate este unul dintre mijloacele de limitare a mortalității excesive a celor mai săraci , dar, în Franța, de exemplu, nu șterge toate efectele inegalităților sociale și de sănătate.

• Colectiv și individual, universalism proporțional ", evoluția„ discriminării pozitive "sau a acțiunii pozitive , ( (en) wp: acțiunea afirmativă a anglosaxoanelor) este un răspuns.

• CMG și INPES ( SPF ) furnizează indicatori pentru înregistrări ale MG ; să ia în considerare în mod sistematic statutul în raport cu ocuparea forței de muncă și profesie ; bunăstarea socială și de alfabetizare sau înțelegerea limbii scrise .

Inegalități sociale în sănătate, în funcție de țară

În Franța

Franța este considerată una dintre țările în care inegalitățile sociale în domeniul sănătății sunt cele mai puternice dintre statele membre ale Uniunii Europene .

La 35 de ani, speranța de viață a unui executiv francez este cu 6,4 ani mai mare decât cea a unui lucrător manual. In ciuda progreselor semnificative începând cu anii 1980, este în regiunea Hauts-de-France , care speranța de viață este cea mai mică: ea rămâne mai mult de 2 ani , sub media națională de 10 ani în total la începutul anilor 1990 (sfârșitul. Cărbune industria și textilă ). Acest subiect este tratat în special de politica orașului (Contractele urbane de coeziune socială (CUCS) etc.).
Un program științific numit APPRIS (acronim pentru Învățare și acțiune pentru reducerea inegalităților sociale în sănătate) a avut loc pe acest subiect în regiunea Midi-Pyrénées .

În Franța, corelația dintre venit și mortalitate rămâne foarte mare: venitul este un predictor puternic al riscului de mortalitate, mai ales înainte de vârsta de 65 de ani, dar rămâne după 65 de ani. De asemenea, este destul de puternic corelat cu ocupația și categoria socială, care se numără printre factorii determinanți importanți ai statutului socio-economic .

O dificultate de interpretare statistică și cauzală este că este adesea dificil să știi dacă cineva este bolnav pentru că este sărac sau dacă este sărac pentru că are o stare de sănătate slabă .

Cercetătorii limitează, în general, acest tip de prejudecată (endogenitate) controlând starea inițială de sănătate, ceea ce este dificil din cauza stării foarte protejate a datelor de sănătate . Unele studii au ocolit această dificultate bazându-se, de exemplu, pe primirea de pensii și / sau anuități înainte de vârsta de 60 de ani (o situație mai frecventă la persoanele cu o stare de sănătate slabă care pot primi o pensie de invaliditate sau au fost puse la pensie anticipată (în Franța probabilitatea decesului crește de fapt odată cu primirea de pensii și anuități).

Note și referințe

1. Wilkinson Inequality Pb ​​of Public Health Libé 3/19
2. "  OMS | Determinanți sociali ai sănătății  ” , pe OMS (accesat la 21 ianuarie 2020 )
3. „  OMS | Principalele concepte  ” , despre OMS (accesat la 21 ianuarie 2020 )
4. Marmot: o societate corectă vieți sănătoase: (ro) Universalism proporțional
5. Rețeaua OMS pentru orașe sănătoase
6. HFalcoff ISS
7. Jusot F (2013) Inegalități în utilizarea asistenței medicale: rezultate și tendințe . Jurnalul de epidemiologie și sănătate publică, 61, S163-S169 ( rezumat ).
8. Jusot, F. (2011). Venituri și mortalitate: analiza economică a inegalităților sociale în sănătate în Franța (Disertație de doctorat, ANRT, Universitatea din Lille 3).
9. Lombrail, P., Lang, T. și Pascal, J. (2004) Accesul la sistemul de sănătate și inegalitățile sociale în sănătate: ce știm despre accesul secundar? . Sănătate, societate și solidaritate, 3 (2), 61-71.
10. Leclerc, A., Lert, F. și Goldberg, M. (1984). Inegalități sociale în fața morții în Marea Britanie și Franța . Științe sociale și medicină, 19 (5), 479-487.
11. Jougla E. și colab. (2000), „Mortalitatea”, în Les Inequalités Sociales de Santé, eds Leclerc A. și colab., Paris: La Découverte / INSERM: 147-162.
12. Guichard A & Ridde V (2010) O grilă de analiză a acțiunilor de combatere a inegalităților sociale în sănătate . Reduceți inegalitățile sociale în sănătate. Saint-Denis: INPES Coll Santé en action.
13. Lang, T., Badeyan, G., Cases, C., Chauvin, P., Duriez, M. și Gremy, I. (2009). Inegalități sociale în sănătate: din fatalitate . Paris: Înaltul Consiliu pentru Sănătate Publică.
14. Dourgnon P., Grignon M. și Jusot F. (2001), „Asigurările de sănătate reduc inegalitățile sociale în sănătate?” , Problema economiei sănătății, Sinteza, 43.
15. HELP ASSS lanaudiere Quebec
16. CMG, „  Inegalitățile sociale în sănătate: de ce să le identificăm? Ce indicatori simpli?  » , Pe CMG , lecmg.fr,Martie 2014(accesat la 17 noiembrie 2019 ) .
17. CMG INPES, „  Luând în considerare ISS în MG  ” , pe lecmg.fr ,2014(accesat la 17 noiembrie 2019 ) .
18. Saurel-Cubizolles MJ și colab. (2001). „Starea percepută a sănătății și pierderea locurilor de muncă”, în Travail-Santé- Aging: Relation and Evolution, ed Cassou B., Editions Octarès.

Vezi și tu

• Resurse legate de sănătate  :
  • (ro)  Rubricile subiectului medical

Articole similare

• Studii Whitehall
• Sănătate-mediu
• Sănătate la locul de muncă
• Pragul sărăciei
• Inegalitate (sociologie)
• Inegalități de gen
• Inegalități de venit
• Inegalități de venit în Franța
• Inegalități de avere
• Alimente
• Nutriție

• Inegalitate sociala
• Determinant de sănătate
• Acces la asistență medicală

• (ro) w: Inechități de sănătate
• (en) w: Acțiune afirmativă
• Acțiune pozitivă

• (ro) w: Categorie: Inegalități sociale

• Pediatrie socială

• Minimum_income # Franța

Bibliografie

• Bommier A., ​​Magnac T., Rapoport B., Roger M. (2003), „Drepturi la pensie și mortalitate diferențială”, Document de lucru LEA, 0303.
• Couffinhal A., Dourgnon P., Geoffard PY, Grignon M., Jusot F., Naudin F. (2002), „ Cum se evaluează impactul CMU complementar asupra ocupării forței de muncă? ”, Question of Health Economics, Synthesis, 59.
• Couffinhal, A., DOURGNON, P., GEOFFARD, PY, GRIGNON, M., JUSO, F., LAVIS, J., ... & POLTON, D. (2005). Politici de reducere a inegalităților în materie de sănătate, ce loc pentru sistemul de sănătate? O perspectivă europeană: a doua parte: câteva experiențe europene. Întrebări despre economia sănătății, (93), 1-8.
• Dourgnon P., Grignon M., Jusot F. (2001), „Asigurările de sănătate reduc inegalitățile sociale în sănătate?”, Question d'Economie de la Santé, Sinteza, 43.
• Fleurbaey, M. (2007). Venitul echivalent din sănătate, un instrument pentru analiza inegalităților sociale în sănătate . Jurnalul de epidemiologie și sănătate publică, 55 (1), 39-46.
• Gravelle H. (1996), „Cât din relația dintre mortalitatea populației și distribuția inegală a veniturilor este un artefact statistic”, British Medical Journal, 316, p. 382-385.
• Grignon M., Polton D. (2000), „Inegalități de acces și recurs la îngrijire”, în Măsurarea inegalităților, DRESS: 188-200.
• Grossman M. (1972), „Despre conceptul de capital de sănătate și cererea de sănătate”, Journal of Political Economy, 80: 223-255. Henriet D., Rochet JC (1998), „Este asigurarea publică de sănătate un instrument adecvat pentru redistribuire? ”, Lucrare de discuții, Universitatea din Marsilia și Universitatea din Toulouse.
• Jougla E. și colab. (2000), „Mortalitatea”, în Les Inequalités Sociales de Santé, eds Leclerc A. și colab., Paris: La Découverte / INSERM: 147-162.
• Jusot F. (2003), „Este asigurarea franceză de sănătate un instrument eficient pentru redistribuirea intrageneratională?”, Journal d'Economie Médicale.
• Kawachi I. (2000), „Income Inequality and Health”, în Epidemiologie socială, ed. Berkman LF și Kawachi I., Oxford University Press.
• Kawachi I., Subramanian SV, Almeida-Fiho N. (2002), „A glossary for health inequalities”, Journal of Epidemiology and Community Health, 56: 647-652.
• Kunst A. și colab. (2000), „Inegalitatea socială a mortalității premature: Franța comparativ cu alte țări europene”, în Les Inequalités Sociales de Santé, eds Leclerc A. și colab., Paris: La Découverte / INSERM: 53-68.
• Lang T, Badeyan G, Cazuri C, Chauvin P, Duriez M & Gremy I (2009) Inegalități sociale în sănătate: din cauza fatalității. Paris: Înaltul Consiliu pentru Sănătate Publică.
• Mackenbach JP (2002), „Inegalitatea veniturilor și sănătatea populației: au dispărut dovezile care favorizează o corelație negativă între inegalitatea veniturilor și durata de viață”, British Medical Journal, 2002, 324: 1-2.
• Marmot M., Wilkinson RG eds (1999), Determinanți sociali ai sănătății. Presa Universitatii Oxford.
• Mesrine A (1999), „Diferențele mortalității în funcție de mediul social rămân puternice”, La Société Française, Data Sociales: 228-35.
• Preston SH, Elo IT, Stewart Q. (1999), „Efectele vârstei raportării greșite asupra estimărilor mortalității la vârste mai vechi”, Studii populaționale, 53: 165-177.
• Schlesselman JJ (1982). Studii de control al cazurilor: proiectare, control, analiză, Oxford University Press.
• Scitovsky AA (1994), „The High Cost of Dying revisited”, The Milbank Quaterly, 72, 4, 561-591.
• Rodgers GB (1979), „Venitul și inegalitatea ca determinanți ai mortalității: o analiză transversală internațională”, Population Studies, 33: 343-51.
• Villerme LR (1830), „Despre mortalitate în diferitele districte ale orașului Paris și cauzele care îl fac foarte diferit în mai multe dintre ele, precum și în diferitele districte ale multor orașe mari”, Annales d igiena publică și medicină legală, 3.
• Wilkinson RG (1992), „Distribuția veniturilor și speranța de viață”, British Medical Journal, 304: 165-68.
• Wilkinson RG (1996), Societăți nesănătoase: afecțiunile inegalității, Londra, Anglia: Routledge.
• Wood JW, Holman DJ, O'Connor KA, Ferrell RJ (2002), „Modele de mortalitate pentru paleodemografie”, în Paleodemografie: distribuții de vârstă din probe de schelet, eds Hoppa RD, Vaupel JW, Cambridge University Press

linkuri externe

• Site-ul observatorului inegalităților
• Site-ul web al observatorului belgian al inegalităților
• Institutul de echitate în sănătate