Impetigo

Impetigo Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Leziuni buloase de impetigo la un copil. Date esentiale
Specialitate Dermatologie
Clasificare și resurse externe
CISP - 2 S84
ICD - 10 L01
BoliDB 6753
MedlinePlus 000860
eMedicină 965254
Plasă D007169
Cauze Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes
Medicament Cefuroximă , cefadroxil și mupirocină
Pacient din Marea Britanie Impetigo-pro

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Impetigo este o infecție a pielii superficiale bacteriene , datorită streptococ ( Streptococcus pyogenes ) și / sau Staphylococcus ( aureus Staphylococcus ). Este o patologie autoinoculabilă și neimunizantă. Contrar credințelor populare, impetigo nu apare ca urmare a lipsei de igienă, dar vindecarea acestuia necesită, pe lângă terapia cu antibiotice (pentru așa-numitele forme „simple”) și antiseptice, o igienă bună.

Se contagiază cu mici epidemii familiale sau comunitare care justifică excluderea școlară. La adulți, impetigo indică aproape întotdeauna leziuni cutanate preexistente, în special ectoparazitoză , deoarece bacteriile pătrund în piele prin diferitele leziuni. Putem vedea astfel impetigo în favoarea diferitelor boli ale pielii (cum ar fi eczeme , scabie sau pediculoză ), sau pur și simplu ca urmare a zgârieturilor și a mușcăturilor de insecte.

Diagnostic

Forma obișnuită a copilului

Leziunile de bază provoacă o erupție de vezicule sau bule translucide mici care, după câteva ore, devin tulburi și devin pustule care se sparg, eliberând conținutul lor care formează o crustă gălbuie, pe măsură ce se usucă. Se spune că aceste cruste sunt „melicerice”, adică au un aspect „miere”.

Impetigo apare mai ales pe față, în special în jurul nasului și gurii datorită prezenței semnificative a bacteriilor la acest nivel. Cu toate acestea, poate apărea pe alte părți ale corpului, cum ar fi scalpul, brațele și picioarele, datorită transportului manual.

În principiu, odată dispărute, leziunile nu lasă cicatrici (cu excepția cazurilor rare).

Impetigo bullous

Aceasta este forma caracteristică care poate fi observată atât la nou-născuți, cât și la copii. Are o origine bacteriană (streptococ sau stafilococ, dar cel mai adesea de tip stafilococ). Din punct de vedere vizual, când încep bulele, ați putea crede că aveți de-a face cu un blister simplu (pielea subțire ridicată care nu mai pare atașată de piele, de culoare roșiatică). Bulele sunt mici la început, dar cu cât se răspândește infecția, cu atât bulele devin mai mari. Bulele scurg și produc un lichid foarte invaziv (lichidul se curăță rapid în jurul marginilor bulelor și astfel permite rana să se mărească. Consultarea unui profesionist din domeniul sănătății este necesară deoarece, atunci când lichidul curge lângă rană, o nouă bulă este creat, datorită contactului lichidului care se răspândește pe pielea sănătoasă, de fiecare dată mărind prima bulă. Periferia fiecărei bule este, prin urmare, subțire, albicioasă și înconjurată de un eritem difuz. Când bulele sunt mici și se procesează rapid, un unguent dintr-o farmacie (Bactroban) poate fi suficient, dar când bulele sunt mari, poate fi necesar un antibiotic intravenos, în plus față de un unguent. .

Impetigo miliar

Confecționat din vezicule confluente în foi. Impetigo uscat și circinat care produce plăci mici cu o margine policiclică din vezicule confluente.

Complicații

Sindromul de epidermoliză stafilococică

De asemenea, numită necroză epidermică toxică sau sindrom de piele opărită. Apare în timpul infecțiilor sistemice (generale) de către tulpini de Staphylococcus aureus care secretă toxine specifice care distrug desmosomii și exfoliatinele .

Se caracterizează prin detașarea și distrugerea epidermei în mai multe locuri (bucăți). Este însoțit de o deteriorare semnificativă a stării generale cu febră și deshidratare.

Ectima

Este o formă de scobire numită dureroasă de impetigo. De obicei este localizat la nivelul membrelor inferioare. Această formă se găsește în general la subiecții fragili, cum ar fi alcoolicii, diabeticii, subiecții imunocompromiși, subnutriți și igiena slabă. Ectima începe ca un impetigo obișnuit sub forma unei bule sau a unei pustule. Crusta care înlocuiește pustula este foarte mare, rotunjită, negricioasă, având un diametru de 10-20  mm . Ectima poate fi punctul de plecare al unui adevărat ulcer de picior și capătă un aspect extins.

Evoluţie

Este rapid favorabil, progresează fără cicatrice în mai puțin de două săptămâni. Este foarte rar ca impetigo să devină poarta către infecția streptococică sau stafilococică severă prin leziuni de detartraj .

Tratament

Tratament local

Tratamentul local poate fi suficient în forme foarte mici; constă în înmuierea crustelor, prin pulverizare deasupra apei din Dalibour și prin aplicarea:

Tratamentul cu antibiotice

Cel mai adesea este prescris. Tratamentul sistemic poate fi necesar dacă leziunile sunt prea extinse sau dacă nu există o certitudine absolută că îngrijirea locală va fi aplicată corect. Dar, în cazul unor leziuni mici (<2  % din suprafața corpului), antibiotice locale, cum ar fi:

În caz contrar, alegerea antibioticului pe cale generală se referă la următoarele familii:

Măsuri complementare

Referințe

  1. (în) Shamez Ladhani , „  Sindromul pielii opărite stafilococice  ” , Arhivele bolii în copilărie , vol.  78, n o  1, 1 st ianuarie 1998, p.  85-88 ( ISSN  1468-2044 , PMID  9534685 , DOI  10.1136 / adc.78.1.85 , citit online , accesat la 25 august 2012 ).
  2. Boudghène-Stambouli O., „  Impetigo  ” , pe www.therapeutique-dermatologique.org , Mai 2012(accesat la 20 iulie 2012 ) .
  3. (în) Charles Cole și John Gazewood, „  Diagnosticul și tratamentul impetigo  ” , medic de familie american , vol.  75, nr .  6, 15 martie 2007, p.  859-864 ( ISSN  0002-838X , PMID  17390597 , citit online , accesat la 25 august 2012 ).
  4. (în) Maja Mockenhaupt Marco Idzko Martine GROSBER Erwin Schöpf, Johannes Norgauer, "  Epidemiology of Staphylococcal scalded skin syndrome in Germany  " , Journal of Investigative Dermatology , Vol.  124, nr .  4, Aprilie 2005, p.  700-703 ( ISSN  0022-202X , PMID  15816826 , DOI  10.1111 / j.0022-202X.2005.23642.x , citit online , accesat la 25 august 2012 ).