Un fomit sau vector pasiv de transmitere a bolii este, mai ales în rândul vorbitorilor de limbă engleză, un obiect „contaminat” de organisme patogene , atunci când acest obiect este susceptibil să răspândească o infecție de la un individ la altul în timpul fenomenului de contagiune . Nu aduce atingere tipului de agent infecțios implicat.
Deși bolile contagioase sunt încă principala cauză de deces în lume, fenomenele de contagiune de la mâini murdare, suprafețe sau alte fomite au fost puțin studiate pentru majoritatea agenților patogeni.
Contaminarea cu fomite era deja suspectată în timpul epidemiilor antice și în timpul epidemiilor de ciumă , justificând faptul că posesiunile și locuințele anumitor pacienți au fost arse.
Se știe că dezinfectarea regulată a locurilor sau spațiilor publice susceptibile de a fi contaminate de un agent patogen periculos, purtarea mănușilor și aplicarea strategiei de igienă privată și publică reduc foarte mult pericolul de contagiune într-un mediu cu risc.
Pentru vocabularul de epidemiologie, fomites sunt suprafețe, materiale sau obiecte contaminate de un patogen microorganism , și probabil alte obiecte contaminează, animale sau oameni, jucând astfel un rol în propagarea unei boli. Contagioasă a bolii . Acest termen este totuși un anglicism, care nu este folosit în niciun document și nici nu se găsește în niciun dicționar francez cu acest sens.
În anumite cazuri, în special în timpul ceremoniilor religioase, mulți oameni pot contamina un obiect sau un mediu care poate recontamina el însuși un număr mare de oameni. De exemplu, D r Niessen, medic guvernamental Lille înIanuarie 1916, în Lille-ul ocupat, unde o mică epidemie de tifos se dezlănțuie de câteva luni, trimite o notă Serviciului de igienă prin care îi solicită să atragă atenția autorităților ecleziastice asupra posibilității evidente a transmiterii febrei tifoide prin apa sfințită. „Fără a avea nici cea mai mică intenție de a aduce atingere mandatelor și sfințeniei apei sfinte, este incontestabil”, a spus el, „că, prin utilizarea apei sfințite, germenii infecției pot fi transmiși de mâini de la o persoană la alta . Deoarece este puțin probabil ca Biserica să renunțe la utilizarea apei sfințite în timpul epidemiei actuale, este necesar să îi adăugați un dezinfectant puternic adecvat. Publicul ar găsi măsura de înțeles, dacă li s-ar explica motivul. „ În mod similar, sărutarea inelului episcopului sau ostensibilitatea , transmiterea gazdei vor fi suspiciuni în timpul epidemiilor de gripă, holeră etc. mai ales că preoții erau în contact frecvent cu bolnavii și pe moarte.
Câteva studii rare și recente au abordat această întrebare.
Vehiculele, deoarece sunt închise, dar și școlile și mediul de lucru (în special birouri, dar și găini, porci) unde copiii și adulții petrec respectiv 8 până la 12 ore pe zi sunt locuri în care sunt prezenți fomite. Potrivit lui Charles Gerber, profesor de microbiologie la Universitatea din Arizona ( New Scientist ), tastatura computerului de birou este mult mai bogată în viruși și bacterii decât scaunul unei toalete medii.
Într-un studiu al fomitelor, 41% din mânerele pentru ceașcă de cafea aveau bacterii fecale. Comutatoarele luminoase, tastele tastaturii computerului, șoarecii computerului și telefoanele telefonice adăposteau germeni în cantități semnificative până la semnificative. Receptorul telefonic conținea până la 3.894 germeni pe centimetru pătrat (record), în fața tastaturii computerului (511 pe centimetru pătrat) în fața mouse-ului (260 pe centimetru pătrat). Unele dintre aceste obiecte obișnuite au avut o contaminare de 400 de ori mai mare decât a unui scaun mediu de toaletă.
Acest articol a fost folosit pentru a justifica reclame pentru produse dezinfectante specializate, dar și pentru o tastatură scumpă lavabilă. În 2005, Northwestern Memorial Hospital a devenit interesat de această problemă și a arătat într-un studiu prezentat la cea de-a 15- a sesiune științifică anuală a Societății pentru Epidemiologia Asistenței Sanitare din America (SHEA) din Los AngelesAprilie 2005, că în spital, tastaturile computerului sau capacele tastaturii ar putea adăposti într-adevăr bacterii periculoase și unele bacterii potențial dăunătoare care pot supraviețui acolo câteva zeci de ore uneori.
Gary A. Noskin, medic și director al departamentului de epidemiologie și calitate a asistenței medicale din acest spital a realizat acest studiu acolo. Recomandă curățarea periodică a echipamentelor informatice și spălarea mâinilor înainte și după fiecare utilizare a computerului.
Pentru a înțelege mai bine riscul nosocomial, Noskin și colegii săi au studiat comportamentul bacteriilor care se găsesc în general în mediul spitalicesc, prin "inocularea" echipamentelor informatice cu 3 tipuri de bacterii:
În acest caz, tulpinile VRE și MRSA au fost capabile de supraviețuire prelungită, cu o creștere bacteriană semnificativă în 24 de ore de la contaminare, conform Noskin. ERV și PSAE sunt rareori o problemă, cu excepția pacienților cu sistem imunitar slăbit, dar cazurile recente de infecții cutanate cu MRSA la persoanele sănătoase anterior ( MRSA dobândite în comunitate ) sunt îngrijorători epidemiologi și experți în boli infecțioase.
PSAE poate fi găsit în viață pentru o perioadă mai scurtă de timp (până la o oră pe tastatură și cinci minute pe protectorul tastaturii). Bacteriile se hrănesc fără îndoială cu resturile grase și invizibile ale pielii depuse pe tastatură. Studiul a arătat că cu cât tastatura este mai murdară, cu atât este mai probabil să transmită bacteriile către mâini. Aceste trei bacterii sunt răspândite în natură (sol, plante, apă, animale și oameni).
Dintre așa-numitele dezinfectante „amoniu cuaternar” destinate curățării computerelor, cel mai eficient a fost un produs care a persistat timp de 10 minute pe suprafața curățată. Ceilalți, cu o expunere recomandată la suprafață de cinci minute, au dezinfectat efectiv tastaturile, dar nu și tastaturile.
În ceea ce privește majoritatea virușilor , există o lipsă de date cu privire la prezența și durata lor de viață pe fomite. Virusurile enterice sau gripale sunt cele mai studiate. Natura virusului este importantă: virusurile învelite sunt, în general, mai sensibile decât virusurile goale.
Expunerea obiectelor la vânt și lumina soarelui ar putea, de asemenea, scurta durata de viață a agenților patogeni. Dimpotrivă, prezența grăsimii sau a pământului sau a petelor (excrementele ...) este un factor favorabil unei durate de viață mai lungi a agenților patogeni, dintre care unii pot deveni, de asemenea, închiși și rezista durabil.
După ce o epidemie a ucis un număr semnificativ de pacienți la o casă de bătrâni din Hawaii, un studiu a concluzionat că este transmiterea secrețiilor orale de la pacient la pacient prin mâinile personalului sau prin fomite (suprafețe sau obiecte contaminate și contaminanți) care ar putea cel mai bine explică contagiunea.
În concluzie, autorii acestui studiu au invitat să acorde o atenție sporită problemelor nosocomiale din aceste locuri.
Dintre virusul gripal (A și B) crescut în laborator s-au arătat într-adevăr capabili să reziste:
În acest experiment, mediul a fost asemănător unui spital (umiditate scăzută de 35% până la 40% și temperatură destul de ridicată de 28 ° C (12). Și autorii au arătat că o umiditate mai mare a redus supraviețuirea virusului. Dar alți viruși precum H5N1 ar putea reacționa diferit (mai bine adaptat la frig și umiditate?).
Rețineți că pe suprafețe netede, virusul a fost încă transferat pe mâini 24 de ore mai târziu, în timp ce țesuturile au rămas contaminate doar aproximativ 15 minute. Dar într-o altă experiență în Olanda , care se ocupă de H7N7, faptul de a folosi batiste în locul țesuturilor de hârtie părea a fi un factor care favorizează contagiunea .
Virușii nu par să supraviețuiască mult timp pe mâini (datorită căldurii și / sau proprietăților antiseptice ale pielii?). Concentrația virală de acolo a scăzut remarcabil de repede, de 100 până la 1000 de ori în 5 minute de la transfer .
Prin urmare , Contagion prin fomites pare posibilă în cazul contaminării suprafețelor cu un număr mare de virusuri (105,0 TCID50 / ml), de exemplu prin secreții nazale în timpul 1 st faza a bolii. Riscul pare cel mai mare la 2 până la 8 ore după contaminare pentru suprafețe netede și timp de câteva minute pentru țesuturi .
Dacă trebuie să credem modelul animal, în cazul sângelui H5N1, excretele (chiar urină sau lacrimi?) Ar putea fi contaminanți la om, în special în formele hemoragice ale bolii. Putem crede că și bacteriile responsabile de infecții secundare ar fi .
Materialele poroase, cum ar fi lemnul, au fost inițial presupuse a fi mai expuse riscului decât oțelul inoxidabil , formica și plasticul , dar datele experimentale sunt contradictorii și nu au condus la un consens cu privire la această chestiune.
Pentru a evalua rolul exact al fomitelor în transmiterea secundară a virusurilor gripale, ar trebui efectuate și alte studii în afara spitalelor și a caselor (transport public, locuri publice, restaurante, școli, găini, porci etc.). De asemenea, am putea măsura serologic rata de prevalență a contactului cu virusul la o populație la scurt timp după apariția unei noi variante de virus (H5N1 de exemplu).