Encefalopatie cronică traumatică

Encefalopatie cronică traumatică

Date esentiale
Specialitate Neurologie și medicină sportivă
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 GroupMajor.minor
CIM - 9 xxx
eMedicină 2500042
Plasă D000070627

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Encefalopatia cronică traumatica ( ETC ) (în limba engleză  : traumatică encefalopatie cronică , CTE) sau encefalită Chiloți traumatice este o formă de tulburare a creierului progreseaza la boli neurodegenerative , de obicei diagnosticat post mortem după un sport prelungit emailat multe lovituri cerebral .

Encefalita pugilists traumatice combină o deteriorare intelectuală cu tulburări de memorie. Există diferite tipuri de leziuni traumatice, în funcție de tipul de sport practicat, precum și de durata practicii. Această inflamație poate fi prezentă și la boxeri, jucători de rugby , fotbal american și alte sporturi în care capul poate fi supus unor șocuri severe.

Istorie

Deși a devenit evident din anii 1920 că anumite practici sportive, în special boxul sau fotbalul american, erau expuse riscului de tulburări cognitive, comportamentale și psihomotorii, termenul de demență pugilistică descrie tabloul clinic.

În 1928, D r Harrison Martland  (în) a examinat boxerii profesioniști la pensionare. Acești boxeri au boala Parkinson avansată și nu prezintă tulburări cognitive.

În 1934, Parker a descris cariera de box și istoria medicală a trei profesioniști în box. Arată că problemele neurocomportamentale și problemele neurologice grave sau chiar grave se dezvoltă în timpul și spre sfârșitul carierei lor sportive. Aceste sindroame neuropsihiatrice au fost denumite ulterior encefalită traumatică pugilistică (Parker, 1934), demență pugilistică (Millspaugh, 1937) și encefalită traumatică cronică (Critchley).

În 1969, Roberts a publicat o carte dedicată în întregime acestei boli. Se intitulează: Daune cerebrale la boxeri: un studiu al prevalenței encefalopatiei traumatice la foștii boxeri profesioniști . Au fost urmăriți 224 de foști boxeri profesioniști din Anglia din 1929 până în 1955. Acești boxeri au fost enorm expuși traumelor neurologice. Mulți dintre ei au avut peste o sută de lupte profesionale pentru o carieră de cel puțin 20 de ani. 11% dintre aceștia au avut encefalopatie cronică traumatică moderată. 6% au avut un sindrom moderat sau chiar sever.

În anii 1970, cohorta de boxeri studiați era suficient de mare pentru a stabili un cadru descriptiv specific.

Encefalopatia traumatică cronică a fost dezvăluită la jucătorii de fotbal americani în 2002 de către Dr. Omalu , prin autopsierea corpului lui Mike Webster , celebrul jucător.

În a doua jumătate a anilor 2010, studiile au evidențiat importanța problemei pentru jucătorii de fotbal , în special în Regatul Unit. Se estimează că un fotbalist profesionist performează în ordinea a 70.000 de capete pe an, cu secvențe de antrenament specifice în timpul cărora jucătorii ar putea fi nevoiți să lanseze o sută de capete. Regatul Unit, în urma acestei observații, decide să interzică capetele pentru tinerii sub 12 ani.

În 2013, McKee și colab. introduce noțiunea de patru faze neuropatologice ale CTE ( encefalopatie traumatică cronică ). Pentru prima dată, ei demonstrează că CTE poate fi diagnosticat la un pacient care nu prezintă semne clinice.

Epidemiologie

Estimările epidemiologice stabilesc rata persoanelor care trăiesc cu un handicap persistent după un traumatism cranian la 2% din populația americană . Persoanele traumatizate care și-au pierdut cunoștința sunt cu 50% mai predispuse decât alții să se dezvolte într-o stare de demență . Într-un studiu realizat pe 1.776 de veterani, se estimează că acest risc este de patru ori mai mare.

Boxerii sunt principala populație cu risc. Dar nu numai, o descoperire făcută la Școala de Medicină din Boston (Massachusetts, nord-est), a arătat că mulți sportivi au dezvoltat encefalită pugilistă traumatică înainte de moartea lor. Alte cercetări arată că fotbalul american este sportul care provoacă cele mai multe leziuni la cap. Frecvența acestui accident este estimată la 0,37 / 1000 expuneri. În baseball , există 0,07 contuzii la 1.000 de expuneri. În gimnastica artistică  : 0,16 la 10.000 de expoziții. La baschet  : 0,16 / 1000 pentru bărbați și 0,22 / 1000 pentru femei. La hocheiul pe gheață , aceste leziuni sunt frecvente, la bărbați mai puțin decât la femei. Jucătorii de rugby sunt, de asemenea, o populație cu risc.

Bărbații, femeile, vârsta, modul de a practica activități sportive sau calculul impactului pot varia.

Anatomopatologie

Analizele histopatologice post-mortem a 85 de mase cerebrale de la sportivi cu o istorie lungă de traume repetate au relevat semne de taupatie în 68 de piese analizate. În plus, s-au detectat focare multiple de varicozități axonale și defecte axonale în toate cazurile de encefalopatie cronică traumatică. Incluziunile și neurite imunoreactive la proteina de legare a ADN - ului TAR 43  (in) , detectat în 85% din cazuri, pentru a defini etapele I până la III , atunci când acestea sunt lungimi focale și IV atunci când acestea se găsesc pe tot creierul.

Leziuni

semne si simptome

Encefalopatia traumatică cronică este considerată o boală progresivă care duce la diverse manifestări somatice și cognitive. Principalul simptom al bolii, precum și cel mai grav, este demența precoce . Urmează dificultăți în gestionarea emoțiilor, comportament agresiv, hipersexualitate , tulburări amnezice, depresie, dureri de cap, tulburări mentale, halucinații auditive, amețeli, greață și alte simptome care variază în funcție de persoanele bolnave.

Aceste simptome includ:

Pacientul poate avea multe sau puține dintre aceste simptome, plus alte manifestări mai puțin frecvente. Unele simptome sunt similare cu cele ale sindromului Alzheimer sau Parkinson.

Diagnostic

ETC poate fi diagnosticat numai atunci când pacientul moare, dar se poate presupune că o persoană o are atunci când a practicat sport sau hobby-uri provocând numeroase șocuri cerebrale sau hemoragii ale cutiei craniene și că are principalele simptome descrise în secțiunea de mai sus.

Prin analiza profilului neurochimic , se poate diagnostica și demența pugilistică. Acest lucru este raportat de articolul Neurochemical Profile of Dementia pugilistica publicat în Journal of neurotroma .

Prevenirea

Nu există tratament pentru această boală. Cea mai bună prevenire este să vă abțineți de la practicarea sporturilor violente, provocând șoc cerebral și sângerări interne în cutia craniană. Prevenirea leziunilor acoperă, de asemenea, purtarea obligatorie a aparatorului sau a unei căști.

Tratamente

La fel ca sindromul Alzheimer, encefalita traumatică pugilistă este o formă de demență pentru care nu există un tratament ideal. Pot fi utilizate anumite produse utilizate pentru tratamentul sindromului Alzheimer. Aceste produse fac posibilă controlul tremurului asociat cu encefalita traumatică pugilistă. Acestea sunt tratamente paliative. Nu există leac.

Note și referințe

  1. (ro) Gavett BE, Stern RA, McKee AC, „  Encefalopatia cronică traumatică: un potențial efect tardiv al traumatismului capului concuziv și subconcusiv legat de sport  ” , Clin Sports Med , vol.  30, n o  1,2011, p.  179-88, xi. ( PMID  21074091 , PMCID  PMC2995699 , DOI  10.1016 / j.csm.2010.09.007 )
  2. (en) Shively S, Scher AI, Perl DP, Diaz-Arrastia R, „  Demență rezultată din leziuni traumatice ale creierului: care este patologia?  » , Arch Neurol , vol.  69, nr .  10,2012, p.  1245-51. ( PMID  22776913 , PMCID  PMC3716376 )
  3. (în) Randolph C, „  Encefalopatia cronică traumatică are o boală reală?  ” , Curr Sports Med Rep , vol.  13, n o  1,2014, p.  33-7. ( PMID  24412888 , rezumat )
  4. Emmanuel-Alain Cabanis și colab. , „  Definiția encefalitei traumatice a pugilistilor  ”, Buletinul Academiei Naționale de Medicină , t.  194, nr .  7,octombrie 2010( citește online ).
  5. (în) Martland HS „  pumn beat  ” , JAMA , vol.  91, nr .  15,1928, p.  1103-7. ( DOI  10.1001 / jama.1928.02700150029009 , abstract )
  6. O revizuire critică a encefalopatiei traumatice cronice , L. Grant Iverson, Andrew J. Gardner, Paul McCrory, Ross Zafonte, Rudy J. Castellani, Neuroscience and Behavioral Reviews , Elsevier
  7. (în) Omalu BI DeKosky ST, Minster RL, Kamboh MI, Hamilton RL, Wecht CH "  Encefalopatie traumatică cronică la un jucător din Liga Națională de Fotbal  " , Neurochirurgie , Vol.  57, n o  1,2005, p.  128-34; discuția 128-34. ( PMID  15987548 )
  8. „  Leziuni cerebrale, cealaltă față a monedei pentru fotbaliștii englezi la World 66  ”, Le Monde.fr ,7 mai 2021( citiți online , accesat pe 7 mai 2021 )
  9. (en) McKee AC, Stern RA, Nowinski CJ, Stein TD, Alvarez VE, Daneshvar DH, Lee HS, Wojtowicz SM, Hall G, Baugh CM, Riley DO, Kubilus CA, Cormier KA, Jacobs MA , Martin BR, Abraham CR, Ikezu T, Reichard RR, Wolozin BL, Budson AE, Goldstein LE, Kowall NW, Cantu RC, „  Spectrul bolii în encefalopatia traumatică cronică  ” , Brain , vol.  136, n o  Pt 1,2013, p.  43-64. ( PMID  23208308 , PMCID  PMC3624697 , DOI  10.1093 / brain / aws307 )
  10. (în) RA Wennberg și CH Tator "  Liga Națională de Hochei Raportate Concuzii, 1986-87 la 2001-02  " , Revista canadiană de științe neurologice , vol.  30, n o  3,2003, p.  206-209 ( citiți online ).
  11. AFP , „  Tulburări neurologice legate de șocurile craniene la sportivi  ” , pe La Presse ,19 august 2020.
  12. „  Colocviu despre comotie legată de activități fizice și sportive  ” , la Comitetul Național Olimpic și Sport din Franța ,8 februarie 2012.
  13. Jérémy Fadat, „Comociuni  : o acțiune colectivă fără precedent  ”, Midi Olympique , nr .  777,11 decembrie 2020, p.  22.
  14. Emmanuel-Alain Cabanis, Marie-Thérèse Iba-Zizen, Georges Perez, Xavier Senegas, Julien Furgoni, Jean-Claude Pineau, Jean-Louis Louquet și Roger Henrion, „  Box, sport de luptă, de la traume la prevenire  ”, Buletinul Academia Națională de Medicină , vol.  194, nr .  7,2010, p.  1219-1236 ( citit online , consultat la 12 decembrie 2020 ).
  15. Brandon E. Gavett , Robert A. Stern și Ann C. McKee , „  Encefalopatia cronică traumatică: un efect tardiv potențial al traumei capului concussive și subconcusive legate de sport  ”, Clinici în medicina sportivă , vol.  30, n o  1,ianuarie 2011, p.  179 - xi ( ISSN  0278-5919 , PMID  21074091 , PMCID  PMC2995699 , DOI  10.1016 / j.csm.2010.09.007 , citit online , accesat la 18 septembrie 2017 )

Vezi și tu

Articole similare