Auricul stâng

Atriul stâng este o structură anatomică care formează un mic buzunar agățat de peretele din stânga atrium , care poate fi locul unui trombus in timpul fibrilatie atriala .

Descriere

Constituie o rămășiță embrionară a atriului stâng. Este foarte des trabeculat și poate avea mai mulți lobi. Volumul său mediu este de 5 ml, cu variații puternice între indivizi. Este puțin mai important în cazul fibrilației atriale . Are forma unei șorturi de vânt în aproape jumătate din cazuri. În caz contrar, poate lua forma unei aripi de pui, a unui cactus sau a unei conopide.

Explorare

Datorită profunzimii sale, este dificil de vizualizat pe ecocardiografie .

Ecocardiografia transesofagiana permite analizarea formei și dimensiunii, pentru a detecta prezența unui tromb sau o imagine a „contrast spontan“, pentru a măsura viteza fluxului sanguin în acesta.

Cardiacă Scanerul face posibilă detectarea trombi cu o fiabilitate echivalentă cu cea a ecografie transesofagiană. Cardiace RMN - ul poate fi o alternativă.

În medicină

Este locul preferat pentru formarea trombului în timpul fibrilației atriale . Mărimea auriculei, precum și anumite forme, sunt corelate cu riscul unui accident embolic, la fel ca și un flux sanguin redus la nivelul său. Atunci când riscul de accident vascular cerebral este considerat ridicat, cu imposibilitatea de a pune pacientul pe un anticoagulant pe termen lung, se poate propune închiderea auriculului stâng .

Auriculele pot fi, de asemenea, implicate în geneza fibrilației atriale, putând astfel constitui o țintă pentru ablația prin radiofrecvență . Într-adevăr, izolarea electrică a acestei structuri scade riscul de reapariție a aritmiei.

Note și referințe

  1. Di Biase L, Natale A, Romero J, Roluri trombogene și aritmogene ale apendicelui atrial stâng în fibrilația atrială, implicații clinice , circulație, 2018; 138: 2036-2050
  2. Veinot JP, Harrity PJ, Gentile F și colab. Anatomia apendicelui atrial stâng normal: un studiu cantitativ al modificărilor legate de vârstă în 500 de inimi de autopsie: implicații pentru examenul ecocardiografic , circulație, 1997; 96: 3112-3115
  3. Ernst G, Stöllberger C, Abzieher F și colab. Morfologia apendicelui atrial stâng , Anat Rec, 1995; 242: 553-561
  4. Wang Y, Di Biase L, Horton RP, Nguyen T, Morhanty P, Natale A, Apendicele atrial stâng studiat prin tomografie computerizată pentru a ajuta la planificarea plasării dispozitivului de închidere a apendicelor , J Cardiovasc Electrophysiol, 2010; 21: 973-982
  5. Mügge A, Kühn H, Nikutta P, Grote J, Lopez JA, Daniel WG, Evaluarea funcției de apendice atrială stângă prin ecocardiografie transesofagiană biplană la pacienții cu fibrilație atrială nonreumatică: identificarea unui subgrup de pacienți cu risc embolic crescut , J Am Coll Cardiol, 1994; 23: 599-607
  6. Romero J, Husain SA, Kelesidis I, Sanz J, Medina HM, Garcia MJ, Detectarea trombului apendicelui atrial stâng prin tomografie computerizată cardiacă la pacienții cu fibrilație atrială: o meta-analiză , Circ Cardiovasc Imaging, 2013; 194
  7. Kitkungvan D, Nabi F, Ghosn MG și colab. Detectarea trombului LA și LAA prin CMR la pacienții îndrumați pentru izolarea venelor pulmonare , JACC Cardiovasc Imaging, 2016; 9: 809-818
  8. Beinart R, Heist EK, Newell JB, Holmvang G, Ruskin JN, Mansour M, Dimensiunile apendicelui atrial stâng prezic riscul de accident vascular cerebral / TIA la pacienții cu fibrilație atrială , J Cardiovasc Electrophysiol, 2011; 22: 10-15
  9. Lupercio F, Carlos Ruiz J, Briceno DF și colab. Evaluarea morfologiei apendicelui atrial stâng pentru stratificarea riscului accidentului vascular cerebral embolic la pacienții cu fibrilație atrială: o meta-analiză , Heart Rhythm, 2016; 13: 1402-1409
  10. Goldman ME, Pearce LA, Hart RG, Zabalgoitia M, Asinger RW, Safford R, Halperin JL, corelații fiziopatologice ale tromboembolismului în fibrilația atrială nonvalvulară, I: viteza redusă a fluxului în apendicele atrial stâng (prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială [SPAF -III studiu) ], J Am Soc Echocardiogr, 1999; 12: 1080–1087
  11. Hocini M, Shah AJ, Nault I și colab. Reintrarea localizată în apendicele atrial stâng: rol aritmogen la pacienții supuși ablației de fibrilație atrială persistentă , Heart Rhythm, 2011; 8: 1853-1861
  12. Di Biase L, Burkhardt JD, Mohanty P și colab. Izolarea apendicelui atrial stâng la pacienții cu FA persistentă îndelungată care suferă ablație a cateterului: BELIEF Trial , J Am Coll Cardiol, 2016; 68: 1929–1940