Vaccin anticocaină

În timp ce dependența de cocaină a progresat în timpul sfârșitul XX - lea  secol și în anii 2000, în special pentru că poate facilita răspândirea bolilor emergente sau a re-emergente ( cocaina provoacă daune respiratorii și predispune la tuberculoza ), a fost propusă în Anii 1990 pentru a testa și dezvolta un tratament de imunizare pasivă, apoi un vaccin contra cocainei (imunizare activă).

Este cel mai inovator dintre tratamentele testate până în prezent împotriva cocainei și cel mai promițător împotriva acestei dependențe. S-a demonstrat că este activ și eficient la șoareci și șobolani de laborator .

Primele teste arată că un vaccin poate bloca în mod efectiv toate sau o parte din efectele cocainei și, ulterior, fenomenul dependenței la un număr mare de pacienți testați, dar necesită vaccinuri de rapel și, prin urmare, motivație. Important pentru pacient. Studiile sunt încă necesare pentru trecerea de la modelul animal la om.

Principiu

Vaccinul induce producerea de anticorpi împotriva cocainei.

Istorie

Au fost propuse două strategii alternative la tratamentele medicamentoase convenționale: imunizarea pasivă și vaccinarea. Aceste două strategii au o tradiție îndelungată și foarte puține dovezi empirice ale eficacității (Kantak, 2003).

Eficacitate și inofensivitate

Siguranța și imunogenitatea unui prim vaccin terapeutic de cocaină (TA-CD) a fost investigată într - un, dublu-orb, controlat cu placebo studiu clinic randomizat pe 34 de foști consumatori de cocaină. Rezultatele au concluzionat că a existat un efect dependent de doză în timp și o toleranță bună, fără efecte adverse grave în timpul urmăririi de 12 luni.

Un „studiu open-label randomizat” (adică un studiu fără placebo , în care atât medicul cât și pacientul știu ce medicament este atribuit) s-au uitat apoi la vaccin (14 săptămâni); siguranța, imunogenitatea și eficacitatea clinică a vaccinului contra cocainei au fost studiate în doză crescătoare; zece subiecți dependenți de cocaină au primit o doză totală de 400  mg de vaccin în patru injecții pe parcursul a 8 săptămâni și opt subiecți dependenți de cocaină au primit o doză totală de 2000  mg de vaccin în cinci injecții pe o perioadă de 12 săptămâni. Rezultatele au arătat o rată ridicată de imunizare, fără evenimente adverse grave și cu toleranță bună și o probabilitate semnificativ mai mare de a nu detecta cocaină în urină la 6 luni în grupul care a primit doza mare, ceea ce este un rezultat foarte bun. la alte strategii farmacologice, dar care rămâne nesemnificativ statistic și ar trebui reprodus în alte studii.

Aspecte etice

Aceste rezultate sunt promițătoare, dar au ridicat totuși câteva întrebări etice ; Katsnelson, 2004):

Aceste întrebări au fost ridicate în SUA și Marea Britanie, unde compania de biotehnologie Xenova a solicitat un brevet pentru vaccin.

Dezavantaje sau limitări ale vaccinului

Acest vaccin nu este activ mult timp. Eficacitatea sa este legată de o motivație continuă a subiectului care trebuie să solicite periodic o vaccinare de rapel (Kantak, 2003). Prin urmare, rămâne necesară o motivație puternică, ca în toate cele mai eficiente tratamente anti-cocaină și împotriva dependenței în general.

Căi suplimentare de cercetare

În același timp, cercetarea se concentrează și pe dezvoltarea imunoterapiei pentru tratamentul supradozajului cu cocaină.

Principiul se bazează pe utilizarea proteinelor, anticorpi monoclonali anti-cocaină capabili să capteze rapid moleculele de cocaină prezente în sânge și să le inactiveze efectele toxice (Carrera și colab., 2005).

Un astfel de anticorp, cunoscut sub numele de GC92H2, a fost testat pe șoareci de laborator în care s-a dovedit a fi capabil să blocheze semnificativ toxicitatea cocainei și să prevină moartea șoarecilor expuși la doze în mod normal fatale.

Sunt necesare încă studii suplimentare la scară mai largă pentru a evalua mai precis eficacitatea și siguranța unui astfel de tratament la om.

Note și referințe

  1. Story, A., Bothamley, G. și Hayward, A. (2008). Crack cocaina și tuberculoza infecțioasă . Boli infecțioase emergente, 14 (9), 1466.
  2. Bagasra O, Forman LJ, Howeedy A și Whittle P (1992), „ Un vaccin potențial pentru profilaxia abuzului de cocaină ”, Imunofarmacologie 23, p.  173-9 .
  3. Centrul European de Monitorizare a Drogurilor și Dependenței de Droguri (2007), http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_44787_EN_cocainetreatment_literature_review.pdf literatura de specialitate - Tratamentul problemei consumului de cocaină] , OEDT , ( ISBN  92-9168- 274-8 ) , vezi în special p.  De 20 / de 50
  4. Kantak KM (2003), „ Vaccinuri împotriva drogurilor de abuz: o opțiune de tratament viabilă? „Droguri 63, p.  341–52 .
  5. Katsnelson A (2004), „Zăvorul etic așteaptă vaccinul pentru dependența de cocaină”, Nature Medicine 10,
  6. Carrera MR, Ashley JA, Zhou B și colab. (2000), „ Vaccinuri împotriva cocainei: protecția anticorpilor împotriva recăderii la un model de șobolan ”, Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 97, p.  6202–6 .
  7. Carrera MR, Ashley JA, Parsons LH și colab. (1995), „ Suprimarea efectelor psihoactive ale cocainei prin imunizare activă ”, Nature 378, p.  727–30
  8. Fox BS (1997), „ Dezvoltarea unui vaccin terapeutic pentru tratamentul dependenței de cocaină ”, Dependența de droguri și alcool 48, p.  153-8
  9. Fox BS, Kantak KM, Edwards MA și colab. (1996), „ Eficacitatea unui vaccin terapeutic împotriva cocainei la modelele de rozătoare ”, Nature Medicine 2, p.  1129–32 .
  10. Kosten TR, Rosen M, Bond J și colab. (2002), „ Vaccin terapeutic împotriva cocainei umane: siguranță și imunogenitate ”, Vaccin 20, p.  1196-204 .
  11. Martell BA, Mitchell E, Poling J și colab. (2005), „ Farmacoterapia vaccinului pentru tratamentul dependenței de cocaină ”, Psihiatrie biologică 58, p.  158–64
  12. HALL W. și C. GARTNER, „  Probleme etice și politice în utilizarea vaccinurilor pentru tratarea dependenței de cocaină și nicotină și prevenire  ” Opinia curentă în psihiatrie, Vol.24, n o  3, 2011, p.  191-196 ( rezumat )
  13. Ashcroft RE și Franey C. (2004), „ Alte probleme etice și sociale în utilizarea unui vaccin împotriva cocainei: răspuns la Hall și Carter ”, Journal of Medical Ethics 30, p.  341–3 .

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe

Bibliografie