Pubalgia

Pubalgia (din grecescul algos : durere): durere în pubis .

Greys Anatomy image392.png

Pubalgia sportivului

Descris în 1932 de Spinelli într-un articol despre o nouă boală a sportivilor: pubalgia scrimerului. Este o patologie întâlnită frecvent la fotbaliștii care, prin repetarea microtraumelor și a loviturilor violente cu piciorul (lăstari), promovează leziuni ale tendonului mușchilor piciorului (în special mușchii adductori și abductori) și unor mănunchiuri ale mușchilor. , cauzată de eforturi repetate (ca și pentru epicondilita pentru cot), la nivelul inserției lor pubiene unde se dezvoltă un fenomen inflamator. Scrimarul și halterofilul sunt, de asemenea, sportivi care pot fi afectați de acest tip de tendinită.
O sesiune de încălzire înainte de un efort fizic și o sesiune de întindere după aceasta ajută la limitarea riscului de apariție a pubalgiei.

Lipsa consensului, varietatea formelor clinice și numărul structurilor anatomice implicate în pubalgia au dus la o abundență considerabilă de publicații științifice fără nicio bază comună. În limba franceză, o divergență încă perenă se opune susținătorilor unei patologii regionale celor care își rezervă termenul de pubalgie pentru implicarea exclusivă a canalului inghinal. În literatura anglo-saxonă, găsim termenul mai mici sindroamele dureri abdominale , hernie de sport , zona inghinală tulpina , Gillmore lui inghinală sau inghinală de lungă durată durere . Fie că este vorba de o revizuire generală sau de un studiu de caz, patologiile tratate în acești termeni amestecă formele clasice ale pubalgiei sportivului cu patologiile articulației șoldului, leziunile traumatice ale mușchiului psoas sau fracturile anterioare femurale și de stres. Cu toate acestea, o concepție comună a nosologiei se găsește în mai multe recenzii generale sau lucrări de referință sub termenul „pubalgia atletică ” pubalgia atletică , o singură boală a intersecției pubiene legată de efortul atletic. Această boală este frecvent recurentă. Este exprimat izolat, dar foarte des combinat în patru forme clinice . Este cauzată de o anomalie anatomică (defect în peretele canalului inghinal) și deficite funcționale (rigiditate a hamstrilor și a psoasului, slăbiciunea abdominalelor și a adductorilor) care slăbesc regiunea inghinală în fața forțelor de forfecare. Odată cu practicarea sportului, vor apărea leziuni secundare, cum ar fi implicarea micro-traumatică a simfizei, entezelor și sindromului conductelor ale nervului obturator sau ale nervilor ilio-inghinali și ilio-hipogastrici.

Forme clinice ale pubalgiei sportivului

Pubalgia subiectului sportiv poate prezenta diverse forme  :

Mai rar, pubalgia febrilă poate reflecta osteoartrita infecțioasă cu origine hematogenă (stafilococică în general).

Tratament

Osteita pubiană

A fost descrisă pentru prima dată de Beer în 1924. Osteita pubisului propriu-zisă, neinfecțioasă, și osteomielita pubisului, care are o origine infecțioasă, au simptome și tratamente comparabile.
Acestea pot fi declanșate după o intervenție chirurgicală în zona perineului sau a abdomenului inferior; poate fi găsită și în cursul unei nașteri dificile, cu suferință și presiune excesivă asupra simfizei pubiene în momentul nașterii: simfiza pubiană care este un "fibro-cartilaj" se rupe sub efort și se poate aprinde și, eventual, poate deveni infectat.

Alte cauze includ: infecții ( prostatită , pielonefrita ) și cauze reumatologice ( artrita reumatoidă , spondilita anchilozantă )

Tratament

Tratamentul depinde de cauză: antibiotice, odihnă, analgezice, chiar și antiinflamatoare antiinflamatoare nesteroidiene .

Dacă AINS nu funcționează în unele cazuri, se poate face o injecție cu corticosteroizi în locul tensiunii musculare maxime.

Când simptomele sunt ameliorate, putem începe reabilitarea treptată cu exerciții de întindere și întărire a mușchilor șoldului.

De asemenea, în unele cazuri, proloterapia și hidroterapia pot fi eficiente.

Fractură

Această fractură nu este gravă dacă apare după o cădere de la înălțimea sa (subiect vârstnic); provoacă pubalgia timp de 3 până la 4 săptămâni. Interogarea face posibilă găsirea noțiunii de cădere, iar vârsta subiectului face posibilă excluderea pubalgiei unui sportiv; radiografia va confirma linia de fractură.

Note și referințe

  1. Puig P, Trouve P, Savalli P. Pubalgia și medicina fizică , Publicații în osteopatie manuală de medicină
  2. Bouvard M, Lippa A, Reboul G. "Sportsman's Pubalgia" Enciclopedie medico-chirurgicală , 2011, 14-323-A10.
  3. Sibilia J, Javier RM, Durckel J. & Kuntz JL. „Osteoartrita infecțioasă a pubisului la sportivi: aproximativ două observații” Revue du rhumatisme 1993; 60 (9): 610-3. ( rezumat )
  4. Almeras C, Madi F, Desplaces N, Mamoudy P. "Osteita postoperatorie a pubisului: management și rezultate diagnostice și terapeutice" Progres în Urologie 2002; 12: 253-259

Anexe

Articole similare

Bibliografie

linkuri externe