Nervului facial (VII) și nervul său accesoriu, nervul intermediar (fostul Wrisberg nervul intermediar), este al șaptelea nerv cranian (dintr - un total de 12 perechi), nervul intermediar cu numarul VII bis. Iese de la baza creierului între protuberanța inelară și medulla oblongată la nivelul sulcusului bulbo-pontic și are sub control mușchii expresiei feței (mușchii pielii) și receptorii gustativi ai celor două treimi anterioare. a pielii.limbaj.
Nervul facial are mai multe roluri:
Nucleul somatomotor al nervului facial este situat în protuberanța trunchiului cerebral . Există, de asemenea, nucleele salivare superioare și lacrimale-nazale care generează fibre care însoțesc nervul facial sub numele de nervul intermediar al lui Wrisberg ( VII bis). Rădăcina nervoasă a VII-ului iese pe fața antero-laterală, între protuberanță și bulb, a trunchiului cerebral, întotdeauna însoțită de ( VII bis). Fibrele care transportă sensibilitatea gustului din 2/3 anterioare ale limbii se termină în nucleul gustului superior, anexate la tractul solitar cu sensibilitatea regiunii Ramsey Hunt.
Apare la nivelul sulcusului bulbo-protuberantial din fosa olivară la prelungirea fasciculului lateral al bulbului, cu 4 până la 5 mm în spatele și în afara nervului abducens ( VI ) și ușor în fața nervului vestibulococlear ( VIII ) , curs de formare a nervului intermediar în intervalul dintre VII al VIII .
Se deplasează în sus, înainte și în afară pentru a intra în canalul auditiv intern, al cărui orificiu de intrare este situat pe fața postero-superioară a stâncii . Este plasat în cadranul antero-superior al acestui canal, separat de nervul cohleo-vestibular, care ocupă porțiunea infero-posterioară a canalului, de nervul intermediar. La sfârșitul canalului, nervul se angajează și împrumută aici canalul facial (numit anterior apeductul uterin ). Acest canal foarte sinuos și complex traversează stânca pentru a ieși la nivelul foramenului stilomastoidian . Suntem de acord să împărțim această parte intratemporală în trei porțiuni: o primă așa-numită porțiune labirintică situată în extensia celei anterioare, adică orientată spre exterior și înainte, o porțiune timpanică orientată înapoi și în exterior, o porțiune mastoidiană orientată în jos.
În timpul călătoriei lor prin canalul facial, nervul facial și nervul intermediar vor ajunge pe un ganglion, ganglionul geniculat în care se vor contopi cei doi nervi anteriori și de la care va începe un singur nerv facial. Din ganglionul geniculat pleacă și nervii petri superficiali mari și mici care permit o anastomoză cu nervul trigemen .
Distal față de ganglionul geniculat, nervul facial detașează în continuare nervul muscular stapes și cordonul timpanic , care colectează aferențele gustative din 2/3 anterioare ale limbii (prin nervul lingual).
La ieșirea din foramenul stilomastoidian, nervul facial desprinde ramuri motorii pentru mușchii atriali, burta occipitală a mușchiului occipito-frontal , stilhioida și burta posterioară a mușchiului digastric . De asemenea, va da o ramură sensibilă mică: nervul auricular intern responsabil de inervația sensibilă a pielii din regiune, numită zona Ramsay-Hunt .
Nervul aleargă înainte, în afară și în jos trecând între mușchiul digastric lateral și mușchiul stilioid medial pentru a intra în glanda parotidă unde, fără a inerva glanda, se va împărți în ramurile sale terminale. modul său de divizare este destul de variabil, dar se obișnuiește să considerăm că este împărțit mai întâi în două ramuri terminale mari: superioară și inferioară.
Puțin mai considerabilă decât cea inferioară, această ramură, numită și temporo-facială, merge în sus și înainte spre gâtul condilului mandibulei unde primește una sau două ramuri ale nervului temporal superficial . Apoi, nervul se împarte din nou în noile sale ramuri terminale.
Vertical, traversează anterior arcada zigomatică și se termină în mușchii auriculari anteriori și superiori.
Mai mare decât precedentul, merge înainte și în sus către marginea laterală a burții frontale a mușchiului occipito-frontal pe sub care va trece. Acesta inervează -occipito frontal musculare , musculare spranceana și mușchiul orbicular al ochiului .
Ușor ascendent, se împarte în mai multe ramuri lângă mușchiul orbicular al ochiului, unele inervând partea superioară a mușchiului, altele partea inferioară.
Orizontal, are vedere la canalul Sténon . Inervează cei doi mușchi zigomatici, levatorul buzei superioare , levatorul nasolabialis , transversul nasului , mușchiul elevator al unghiului gurii , mușchiul piramidal al nasului și o parte a mușchiului orbicular al ochiului.
Cel mai jos, poate apărea și din ramura situată dedesubt, trece sub canalul Stenon, inervează mușchiul buccinator , mușchiul triunghiular al buzelor și porțiunea superioară a mușchiului orbicular al gurii .
Numită și ramură cervico-facială, merge în jos, înainte și în interior și ajungând la nivelul unghiului mandibulei este împărțit în mai multe ramuri.
Coboară sub mușchiul platism pe care îl inervează
Porțiune de text în limba engleză care urmează să fie tradusă în francezăText în limba engleză de tradus:
partea motorie a nervului facial provine din nucleul nervului facial din pons, în timp ce partea senzorială a nervului facial provine din nervus intermedius .
Partea motorie a nervului facial intră în osul temporal petros în canalul acustic intern (intim apropiat de urechea internă ) apoi rulează un curs sinuos (incluzând două viraje strânse) prin canalul uterin , iese din foramenul stilomastoidian și trece prin glanda parotidă , unde se împarte în cinci ramuri majore.
Nu există niciun alt nerv în corp care să parcurgă o distanță atât de mare printr-un canal osos.
Cele cinci ramuri principale ale nervului facial sunt, de sus în jos:
Alături de cele cinci ramuri principale, nervul facial dă naștere și nervului auricular posterior care controlează mișcările anumitor mușchi ai scalpului cranian în jurul urechii.
Traduceți acest text • Instrumente • (+)Cortexul motor primar este zona de suferință motorie, a cărei zonă înlocuiește fața este destul de lateralizată, chiar deasupra lobului parietal. Neuronii care furnizează jumătatea inferioară a feței se proiectează pe nucleul nervului facial contralateral, cei care furnizează jumătatea superioară se proiectează pe nucleii de pe ambele părți.
Fiți atent la prezența oricărei asimetrii a feței, cum ar fi o pleoapă sau o comisură a buzelor inferioare pe o parte decât pe cealaltă. Aceste asimetrii pot apărea în timpul mișcărilor conștiente sau spontane. Prin urmare, este esențială observarea atentă.
În cazul implicării bilaterale, poate fi adecvat să comparați fața cu o fotografie mai veche a persoanei.
În clinică, funcția nervului cranian VII poate fi verificată prin simpla observare a persoanei și cererea acesteia să efectueze anumite acțiuni:
Nervi cranieni
Dreapta temporală
Diviziunea mandibulară a nervului trigemen.
Diviziunea mandibulară a nervului trigemen, văzută de la linia mediană.
Regimul nervilor faciali și intermediari și comunicarea lor cu alți nervi.
Cursul și conexiunile nervului facial în osul temporal .
Partea superioară a măduvei spinării și mijlocul creierului; aspect posterior, expus in situ.
Vedere a peretelui interior al timpanului (mărit.)
Timpanul drept cu ciocanul și cordonul timpanului, văzut din interior, din spate și de sus.
Poziția labirintului osos al urechii drepte în craniu, văzută de sus.
Osul temporal stâng care prezintă marcaje de suprafață pentru timpanul antrum (roșu), sinusul transversal (albastru) și nervul facial (galben).
Partea gâtului, care prezintă urme majore de suprafață.
Ramuri ale nervilor faciali ai capului