Denumire | Doctor, doctor, medic |
---|---|
Zona de activitate | sănătate |
Aptitudini necesare | diagnosticul, prevenirea, îngrijirea bolilor umane, a sarcinilor și a corpului uman |
Nivel de educatie |
Bac +9 până la bac +12 în funcție de specialitatea universitară la care se pot adăuga +1 an de master de cercetare La examen concurs |
Profesii învecinate |
Farmacist Chirurg stomatologic Veterinar Maieutician Asistent medical |
Constrângeri | ceas de noapte, penalități periodice, rechiziții judiciare , somație , confidențialitate medicală |
Ore | Munca de zi, tura de noapte și serviciul de gardă de weekend |
Riscuri | accident de expunere la sânge , contaminare cu boli transmisibile |
ROMA (Franța) | J1102 |
---|
În Franța , un medic este un profesionist din domeniul sănătății autorizat să practice medicina după obținerea unei diplome de stat în medicină . Poate practica în spital, poate desfășura o activitate liberală sau poate lucra în alte structuri (industria farmaceutică, administrație, mass-media ...). În Franța, medicii sunt supuși codului de etică medicală , cuprins în Codul de sănătate publică .
Doctorul este adesea numit doctor în limbaj colocvial, în raport cu titlul său academic; termenul de doctor , care desemnează un medic în limbaj colocvial sau chiar comun într-o parte a lumii francofone, provine din partea sa din arabul طبيب tabīb , „doctor”.
Un student francez la medicină obține statutul de medic după ce și-a validat toate examenele pentru primii 6 ani de medicină (anterior validarea certificatului de sinteză clinică și terapeutică care autoriza înregistrarea la testele naționale de clasificare ). În acest caz, el are un statut special, în care nu este încă medic, nici măcar intern, dar i se poate atribui postul de FFI (Faisant Function d'Interne) în așteptarea începerii stagiului său. El poate prescrie, dar numai într-o structură de spital public și sub responsabilitatea unui doctor în medicină.
Calea principală către profesie este prin studii medicale în Franța, care se încheie cu eliberarea diplomei de stat de doctor în medicină .
În cadrul Uniunii Europene , resortisanții diferitelor țări ale Uniunii , după ce sunt autorizați legal să exercite profesia de medic în țara lor de reședință, o pot exercita și în Franța.
În toate celelalte cazuri, accesul la profesie necesită o autorizație individuală emisă de Ministerul Sănătății , după consultarea unui comitet. Numărul maxim de persoane care pot practica medicina în acest context este stabilit anual; cu toate acestea, refugiații și apatrizii nu sunt supuși acestei limite.
Mai multe tipuri de medicii pot lucra în spital, în afară de stagiari , studenți în 3 - lea ciclu, și care au dreptul de a prescrie și întreprinde acțiuni terapeutice sau de diagnostic.
Personal permanentMedicii spitalului sunt plătiți în funcție de vechime și categorie, dar niciodată în funcție de specialitatea lor. Spre deosebire de ceilalți membri ai personalului spitalului, aceștia nu au statutul de personal al spitalului public. Profesorii-cercetători din spitale sunt funcționari publici. Ceilalți au un statut special de practicant de spital, apropiat de cel al serviciului public. Cu toate acestea, ele se remarcă în special prin eliberarea de ierarhia administrativă necesară independenței profesiei.
Funcții specialeUnii practicanți pot fi numiți șefi de serviciu sau, începând cu reforma din 2005, șefi de poliți : sunt numiți pentru o perioadă determinată (de regulă, cinci ani) de către comisia medicală de instituție . Nu au drepturi specifice sau remunerație mai mare. Aceștia sunt responsabili pentru o serie de sarcini administrative, pe lângă misiunea lor de îngrijire. Acest lucru explică o anumită dezamăgire pentru această funcție, în special în spitalele neuniversitare.
Statute temporareAceștia sunt de obicei medici instalați într-o sală de consultanță.
Acord cu securitatea socialăÎn Franța, medicii liberali sunt, în mod implicit, „contractați”, adică serviciile lor sunt rambursate de securitatea socială la un tarif fix. Medicii „necontractați” fac excepție, onorariile lor sunt rambursate doar la o rată simbolică. Sunt minoritari (<9%) .
SectoarePot fi din sectorul I cu taxe fixate în timpul negocierilor cu fondurile de asigurări de sănătate (acesta este acordul ).
„Sectorul I cu drept la depășire permanentă” (DP) este un sector aflat în proces de dispariție, care a fost rezervat numai medicilor cu calități deosebite (notorietate excepțională, agregare). Acești medici practică taxe gratuite, iar pacienții sunt rambursați pe baza tarifului de securitate socială.
Pot fi, de asemenea, din sectorul II , adică taxe gratuite, din care o parte este rambursată (rata de securitate socială), cealaltă parte corespunde excesului de taxe. Sectorul II este accesibil foștilor șefi de clinici de spital sau foști asistenți de spital.
Sectorul III cuprinde convenția în afara zonei.
Sursa de venitVenitul total al activității medicilor liberali provine din onorariile acestora, eventual rambursate parțial sau integral prin asigurarea obligatorie de sănătate (AMO) în funcție de sectorul lor, din care se scad cheltuielile profesionale cauzate de cabinetul lor (local, echipament, personal) și contribuțiile lor sociale personale (boală, bătrânețe, asigurare pentru prevenire).
La acest venit din activitatea liberală se pot adăuga salarii, pentru cei care au o activitate salarizată în paralel, spital sau nu. În 2005, acest mod mixt de practică a vizat aproape 20% dintre medicii generaliști și 42% dintre specialiștii cu activitate liberală.
Toți practicanții | Exercițiu liberal exclusiv |
Exercițiu mixt (angajat + liberal) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Venit net | Efectiv | Venit net | Venit net | Cota salarială | Forta de munca | |
Specialiști | 111523 € 9294 € / luna |
46.579 | 112476 € 9373 € / luna |
110229 € 9186 € / luna |
37% | 42% |
Medicii generaliști
(Medic generalist) |
70.770 € 5.898 € / lună |
56.498 | 69.447 € 5.787 € / lună |
76.368 € 6.364 € / lună |
24% | 19% |
Set de medici | 89185 € 7432 € / luna |
103.077 | 85.358 € 7.113 € / lună |
98.266 € 8.189 € / lună |
33% | 30% |
În perioada 2002-2008, veniturile liberale ale medicilor au crescut în medie cu 1,0% / an în euro constant sau aproximativ 3,0% în euro curent . Ierarhia s-a schimbat puțin în decursul perioadei, chiar dacă a existat o creștere notabilă a veniturilor anestezistilor, oftalmologilor și pneumologilor. Doar veniturile radiologilor au scăzut ușor cu 0,4% / an, de asemenea în topul graficelor, iar cele ale dermatologilor cu 1,0%. Aceste venituri sunt mărite de posibilele venituri salariale, așa cum este descris mai sus.
Specialitate | Venit anual net | Venit net lunar | Creșterea medie anuală în euro curente |
Creștere medie anuală în euro constant |
---|---|---|---|---|
Radiolog | 216.170 € | 18.014 € | 1,6% | -0,4% |
Anestezist | 183.340 € | 15.278 € | 5,0% | 3,0% |
Oftalmolog | 135.830 € | 11.319 € | 4,7% | 2,7% |
Chirurgii | 129.560 € | 10.796 € | 3,1% | 1,1% |
Cardiolog | 116.350 € | 9.696 € | 2,6% | 0,6% |
Stomatolog | 112.150 € | 9.345 € | 2,7% | 0,7% |
Gastroenterolog | 105.610 € | 8.801 € | 3,5% | 1,5% |
ORL | 91.000 € | 7.583 € | 2,9% | 0,9% |
Ginecolog | 86.660 € | 7.222 EUR | 2,8% | 0,8% |
Pneumolog | 84.080 € | 7.007 € | 4,3% | 2,3% |
Reumatolog | 79.400 € | 6.617 € | 3,7% | 1,7% |
Medic generalist | 71.690 € | 5.974 € | 2,6% | 0,6% |
Medic pediatru | 69.950 € | 5.829 € | 2,8% | 0,8% |
Dermatolog | 62.680 € | 5.223 € | 1,0% | -1,0% |
Psihiatru | 61.960 € | 5.140 € | 1,5% | 0,5% |
Împreună | 92.540 € | 7.712 € | 3,0% | 1,0% |
Un studiu 2015 INSEE bazat pe 2011 de venit , de asemenea , arată o distribuție destul de inegală a salariilor practicanților, în funcție de sectorul de activitate sau sexul lor, precum și o distribuție destul de largă între 1 st , 5 - lea și 9 - lea. Decile.
Venitul net anual mediu | Distribuția venitului net anual | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Împreună | Bărbați | femei | Sectorul 1 | Sectorul 2 | D1 ( 1 st decil) |
D5 (mediană) |
D9 ( decila a 9- a ) |
|
Specialiști | 133.460 € 11.122 € / lună |
153,230 € 12,769 € / luna |
89470 € 7456 € / luna |
125.060 € 10.422 € / lună |
145.610 € 12.134 € / lună |
44590 € 3716 € / luna |
115.310 € 9.609 € / lună |
240.440 € 20.307 € / lună |
General practicieni (medic generalist) |
82.020 € 6.835 € / lună |
90.380 € 7.532 € / lună |
61460 € 5122 € / luna |
83120 € 6927 € / luna |
72.520 € 5.877 € / lună |
35.330 € 2.944 € / lună |
75.910 € 6.326 € / lună |
134.650 € 11.221 € / lună |
Set de medici | 106.140 € 8.845 € / lună |
119390 € 9949 € / luna |
75.080 € 6.257 € / lună |
98560 € 8213 € / luna |
129,260 € 10,772 € / luna |
38.700 € 3.225 € / lună |
89.010 € 7.417 € / lună |
191.800 € 15.983 € / lună |
Medicii liberali pot practica în grup în mai multe moduri:
Oricare ar fi modalitatea, relația medic / pacient rămâne fixă (separarea pacienților) și trebuie păstrată independența profesională. În primele două cazuri, împărțirea taxelor este interzisă, în al treilea, este obligatorie conform unei distribuții stabilite de lege.
Există și medici în serviciul public , în afară de profesorii-cercetători practicanți din spitale. În general, aceștia sunt recrutați prin concurs rezervat titularilor diplomei de stat de doctor în medicină . Au garanții statutare specifice menite să păstreze autonomia exercitării profesiei, precum și confidențialitatea medicală .
Printre acestea găsim în special:
Medicii funcționari publici sunt deseori obligați să urmeze o perioadă de instruire la Școala de Studii Avansate în Sănătate Publică (EHESP).
De medici militari sunt ofițeri și care fac obiectul reglementărilor generale ale armatei franceze și Decretul n O 2008-933 de12 septembrie 2008asupra statutului special al practicienilor militari. Ei urmează aceeași formare ca medicii civili (gradul de medic de stat) și sunt supuse unor norme de conduită specifice pentru practicienii armate (Decretul n o 2008-967 de16 septembrie 2008). Lucrează în cadrul Serviciului de Sănătate al Armatei (SSA).
Sunt angajați fie ai unui grup cu competență geografică (foarte des departamentală), fie competență profesională (construcții, de exemplu) sau ai unei companii mari. Aceștia trebuie să asigure condițiile de muncă și de sănătate, siguranța și menținerea sănătății angajaților.
O noțiune centrală de reținut este omnivalența titlului de doctor în medicină . În nici un caz, medicul nu poate fi urmărit penal pentru practica ilegală a medicinii (cu excepția cazului în care nu este corect înregistrat pe lista Ordinului sau dacă a fost interzis sau suspendat de la practică), ci pentru incompetență.
Astfel, un medic generalist poate efectua un act chirurgical dacă este absolut necesar.
În schimb, orientările particulare sau modurile de practică ale medicinei generale nu necesită diplome specifice.
Un medic specialist poate practica în mediul spitalicesc sau în cabinetul privat.
El a validat o specialitate medicală pe parcursul unui curs de cel puțin patru ani și a primit Diploma de Studii Specializate (DES).
Unii specialiști nu au fost stagiari, dar au promovat un Certificat de studii de specialitate, o pregătire universitară suplimentară de calitate inegală. Internii din această perioadă nu au primit o diplomă specifică, dar s-au bucurat de dreptul de a-și afișa calitatea anterioară pe farfurie.
Studenții mediciniști de la 6 - lea an (DCEM4) din 2004 au trecut primele examene naționale clasament (ECN). Medicina generală a devenit o specialitate ca oricare alta, după ce a obținut un DES în 3 ani (total 9 ani de studiu după bacalaureat).
Un medic poate dobândi, de asemenea, anumite competențe prin validarea într-un an (uneori mai mulți) a unei diplome universitare (DU) sau a unei diplome interuniversitare (DIU). Există multe cursuri de acest tip (medicină sportivă, acupunctură etc.), dar deținerea acestei diplome nu este necesară în prezent pentru efectuarea actelor corespunzătoare (de exemplu, un ecocardiograf nu are nevoie de diploma de ecocardiografie pentru a practica). UD-urile și DIU sunt uneori recunoscute de Ordinul medicilor .
Capacitățile sunt diplome care oferă medicului generalist abilitățile de a practica într-un mod specific:
În Franța, în 2004 , existau puțin peste 208.887 de medici activi, comparativ cu 112.000 în 1979 .
Distribuția lor este, însă, foarte inegală din punct de vedere geografic: în general, există un deficit în orașele neuniversitare din centrul și nordul Franței .
Există o feminizare definitivă a profesiei, proporția femeilor ajungând la 57% pentru cei sub 34 de ani, ceea ce pune probleme. Într-adevăr, un studiu CREDOC, citat într-un raport din 2005 la ordinul asistenților medicali, a arătat că „femeile tind să dorească să lucreze mai puțin și să nu se stabilească în zone desertificate” , în special datorită faptului că, întotdeauna conform raportului , „Femeia trebuie să ducă o viață triplă: soție, mamă și medic. Cariera unei femei este mai des dictată de constrângeri externe (copii, cariera soțului). „ Acest lucru are ca rezultat abandonul de către noul medic în cabinetul privat în favoarea salariului, sporindu-l prin desertificare în unele regiuni.
Aceste statistici reflectă situația la 1 st ianuarie 2004(statistici din Ordinul Medicilor , disponibile pe site-ul Ordinului, vezi mai jos ).
În 2016 și 2017, conform unui sondaj al pacienților care relatează timpul de așteptare pe care medicii le acordă pentru o programare, accesul la îngrijire este foarte neuniform în funcție de urgența îngrijirii care urmează să fie acordată, a zonei și a locației. Această perioadă este adesea de ordinul a câteva săptămâni, dar rămâne de ordinul a câteva zile pentru medicii generaliști; cu cât un tratament este mai urgent, cu atât este mai scurtă întârzierea și poate fi chiar la ordinea zilei. Potrivit sondajului, francezii consideră că aceste întârzieri sunt în general satisfăcătoare, cu excepția oftalmologiei și a dermatologiei, unde le consideră prea lungi.
În 2017 erau 102.250 medici generaliști, inclusiv 60.265 medici liberali exclusivi și 18.594 angajați din spitale.