Chirurg frizer a fost atât un frizer și un chirurg . Apare târziu în secolul al XII- lea și dispare în secolul al XVIII- lea.
Această asociere și această dispariție pot fi înțelese în urma unei schimbări de episteme .
Încă din Antichitate , a existat o învățată tradiție medico-chirurgicală, bazată pe cuvântul scris, dar și un întreg set de practici empirice transmise oral și prin învățare. Îngrijitorii empirici analfabeți erau în majoritate: fermier-vindecător, chelneriță-moașă, războinic-chirurg, osier, ierburi ... Exista astfel o medicină agricolă sau casnică, unde un proprietar de vite sau un sclav putea să poată îngriji. Practica medico - chirurgicale a fost o artă publică, într - o piață liberă și deschisă tuturor, în cazul în care iatroi sau medici ar putea fi frecate umeri sau concurat cu boxeri, de miri, profesori sau orice alt amator luminat.
Rolul și poziția socială a acestor îngrijitori și vindecători au rămas în mare parte nedeterminate. Potrivit Vivian Nutton (în) , ceea ce este acum numit „profesioniștii din domeniul sănătății“, împărțite în categorii distincte și reglementată, nu exista așa cum le cunoaștem de la începutul XIX - lea secol. Au fost distribuite atunci și până la începutul evului mediu, continuu fără o linie de separare fixă sau identică peste tot, suprapunându-se în aria lor de competență.
În antichitatea târzie, din secolul al III- lea d.Hr., în tradiția scrisă și sub influența galenismului, teoria și practica medicală și chirurgicală tind să se separe. Dislocarea lumii romane și monoteismul creștin confirmă această scindare în tradiția învățată („ortodoxia” canonică a textelor religioase și apoi medicale).
În Occident, la începutul Evului Mediu central , în jurul anului o mie , practica medicală și chirurgicală a fost efectuată de către religioși și clerici care lucrau în mănăstiri sau primele spitale. Primul liceu este Medical School din Salerno , care primește primele traduceri ale textelor grecești chirurgicale, bizantină și arabă la sfârșitul XII - lea secol.
În 1163 , în timpul Conciliului de la Tours , Biserica a decretat: „ Ecclesia abhorret a sanguine ” , „Biserica urăște sângele” . Cu acest decret, medicii, în mare parte duhovnici la acea vreme, nu mai puteau efectua operații și a fost retrogradat la un rang inferior timp de câteva secole. În 1215 , al patrulea Sinod Lateran a mers mai departe și a interzis în mod explicit preoților să efectueze o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, aceste texte vor dura mai mult de două secole pentru a se aplica cu adevărat. Există multe toleranțe și îngăduințe , în special în sudul Europei, prin apropierea geografică de curtea papilor, deoarece Sfântul Scaun intenționează să-i păstreze pe cei mai renumiți chirurgi.
În 1231, Frederic al II-lea a stabilit studii medicale la o perioadă de cinci ani, inclusiv chirurgie, și validate de către maeștrii din Salerno. De-a lungul XIII - lea secol Salerno operatie difuzeaza primele universitati medicale italiene, ca Bologna (disectii anatomice umane). Episcopii, preoții sau alți clerici mai mult sau mai puțin emancipați sunt mari chirurgi precum Guillaume de Salicet , Théodoric , Lanfranc , Henri de Mondeville ... Aproape de papalitatea de la Avignon , Universitatea din Montpellier păstrează libertatea de acțiune pentru a-și antrena clericalii sau chirurgi.
Separarea medicinii și a intervențiilor chirurgicaleDin punct de vedere intelectual și tehnic, separarea medicinii de chirurgie a rămas întotdeauna parțială și incompletă, deoarece cele două domenii împărtășeau o tradiție învățată comună (aceleași surse, aceleași doctrine). Potrivit lui Vivian Nutton, acești doctori sau chirurgi alfabetizați (știind limba latină) erau doar vârful minuscul al unei piramide de îngrijitori în straturi ierarhice: chirurgi, frizeri, extragători de dinți , operatori ambulanți ( tăiere , cataractă , hernii etc.), marcator, beader ... mai mult sau mai puțin analfabet sau empiric, unii putându-se baza pe o experiență dobândită reală care poate fi transmisă, alții fiind doar șarlatani (în termeni medievali: circulatori, jongleri, triacleuri, impostori și agresori ...) .
Din punct de vedere instituțional și profesional, separarea dintre medicină și chirurgie rămâne la fel de complexă și diversă în funcție de regiune. În nordul Europei (regiuni non-mediteraneene), înființarea universităților medicale are loc în absența locală a unei tradiții chirurgicale învățate. Cea din Paris este definită ca o universitate de arte liberale (spre deosebire de artele mecanice ), medicina este apoi ridicată la rangul de disciplină intelectuală ( scolasticism medieval) spre deosebire de activitățile manuale. Aceasta exclude intervenția chirurgicală (a cărei etimologie greacă este kheirourgia - operație manuală).
Astfel, pe lângă interdicția religioasă a intervențiilor chirurgicale pentru clerici, în mai multe regiuni din Europa, se adaugă interdicția universitară a intervențiilor chirurgicale pentru medici. De exemplu, efectele Consiliului Lateran din 1215 vor fi resimțite la Montpellier că, din secolul al XV- lea, sfârșitul papalității de la Avignon și revenirea sa la Roma au coincis cu abandonarea operației de către medicii din Montpellier.
Specializarea meseriilorDezvoltarea economică și urbană promovează un proces de specializare a artelor și meșteșugurilor din secolul al XII- lea. La Paris, chirurgul este diferit atunci când primul chirurg Jean Pitard din St. Louis , a creat în secolul al XIII- lea , Frăția Sf. Cosma și Sf. Damian distinge așa-numiții chirurgi „halat” care trebuie acum să-și petreacă examenul în fața colegilor lor. înainte de a practica, a așa-numiților chirurgi sau bărbieri „cu îmbrăcăminte scurtă” care sunt responsabili doar pentru intervenții minime.
Chirurgii cu haine lungi sunt chirurgi alfabetizați, știind latină, având acces la surse științifice. Ei speră să împărtășească prestigiul doctorilor învățați ai noilor universități, prin apărarea unei „operații scolastice”, în care operația este mai mult decât o artă mecanică, ci o știință bazată pe rațiunea lui Aristotel , o cunoaștere (texte chirurgicale), și pe o practică bazată pe un plan de acțiune. Același proces se referă la arhitecții-masoni ai acestei vremuri, care încearcă să disocieze arhitectura de meserii mecanice, prin diferențierea de meșteri-meșteri.
Originile exacte ale frizerului chirurg sunt obscure și cel mai adesea legendare. Termenul de chirurg este atestat în latină ( chirurgicus ) secolul al VII- lea de Pavel din Egina , este utilizat pe scară largă din secolul al IX- lea. Termenul de cirurgie este atestat în franceza veche în 1175 de Chrétien de Troyes .
Nu este același lucru pentru calificările aplicate frizerilor , ale căror două activități tradiționale sunt bărbieritul și sângerarea . În secolul al XII- lea, terminologia pentru operatorii aparatului de ras nu este fixă: se numesc minutor , sanguinator , Phlebotomus , Rasor sau rasorius și în cele din urmă barbator care apare în 1196. În 1221, termenul barbator îl califică pe frizerul Philippe-Auguste , Jean Racicot . Din secolul al XIII- lea, termenii derivați ai cuvântului barba tind să se impună ca barbator , barbitonsor , barberius . Termenul frizerul apare în franceză veche mijlocul XIII - lea secol.
Este imposibil să spunem dacă, în secolul al XII- lea, sanguinatorul tăia barbă sau Rasor practica de asemenea sângerarea, altfel când cele două funcții erau combinate într-un singur comerț. Pentru Franța, cel mai vechi statut cunoscut al frizerilor este cel al celor din Montpellier din 1242, unde cele două funcții sunt deja combinate. Danielle Jacquart ia în considerare mai multe ipoteze care ar putea explica această fuziune: o nevoie crescută de sângerări (influența galenismului arab), interdicția conciliară a clericilor, o mai bună integrare corporatistă prin deținerea unui magazin în oraș (aspect comercial legat de barbă și coafură).
La sfârșitul Evului Mediu , frizerii sau frizerii-chirurgi au căpătat mai multă importanță, prin numărul și capacitatea lor de a satisface nevoile urbane, mai ales după Moartea Neagră , în timp ce chirurgii alfabetizați au rămas în număr limitat cu marile figuri. În 1372, frizerii au obținut, pe lângă dreptul la sângerare, acela de a „ vindeca și vindeca toate manierele unghiilor, bocilor și rănilor deschise ”. Activitățile chirurgului și frizerului se suprapun, dând naștere la conflicte și rivalități.
Tot mai mulți frizeri se proclamă unilateral „frizeri-chirurgi”, prin practica lor care îi deosebește de frizerii simpli, empirici și magi. Primul text cunoscut care susține această dezvoltare și oficializează titlul fuzionat de „frizer-chirurg” este cel de Montpellier în 1418. În Franța, mișcarea se extinde și în alte orașe: Toulouse (statutele 1457), Lyon (1489)), Rouen (1500).
La Paris, conflictul este triunghiular între medicii universitari, frăția de chirurgi și comunitatea de frizeri. Primii doi argumentând să-l controleze pe al treilea. Aceleași rivalități există și în alte părți, dar conform altor tipare. În Londra , conflictul este binar, între medici alfabetizați și chirurg, pe de o parte, și frizeri-chirurgi și frizeri, pe de altă parte: a apărut o frăție de chirurgi în 1368, iar o carte comunitară de frizeri a fost înființată în 1376. La Florența , medicii. iar chirurgii sunt membri ai aceleiași bresle . În Köln , un medic literat s-ar putea asocia cu un „chirurg empiric”.
Aceste diverse conflicte (stabilirea competenței și ierarhiile sociale), variabile și evoluează în diferite regiuni, ar trebui să fie evaluate într - un context mai larg al XIV - lea și XV - lea secole, dezvoltarea urbană, creșterea numărului de persoanele care ii ingrijesc a sporit importanța rolului lor (multiplicarea edictele, statutele și reglementările) și mai multe informații (acces la texte medico-chirurgicale). În jurul anului 1000, medicii în număr mic erau în mare parte limitați la mănăstiri sau curțile Marelui. În jurul anului 1500, au fost răspândite pe scară largă în toate orașele Europei, în organizații profesionale: chirurgi, frizeri-chirurgi, frizeri, farmacii ... în competiție pentru a-și extinde domeniul, în timp ce se opuneau empiricului și ilegalului.
Există deja mobilitate socială între chirurgi și frizeri-chirurgi. Ucenicia unui chirurg a început cu practica bărbieritului. Tânărul chirurg ar putea avea astfel o sursă de venit înainte de a stăpâni operația din timpul său. În contextul umanismului renascentist , această experiență practică are loc în afara scolasticismului academic. Acțiunea este clar sancționată de rezultate, vizibile pentru toată lumea. Pentru Michel de Montaigne , comparativ cu medicina, „(operația) mi se pare mult mai sigur, pentru că vede și se ocupă de ceea ce face; este mai puțin de ghicit și de ghicit ” .
Cei care nu cunosc latina au acces la lucrări chirurgicale în limba vernaculară (vulgară), mai ales după inventarea tiparului . Remarcabilii traducători în franceză au fost atunci Jean Cannape , Pierre Tolet , Jacques Daléchamps . Acestea sunt urmate de alți traducători în engleză, germană, italiană, spaniolă ...
Chirurgii frizeri pot adăuga în abilitățile lor manuale, o vechi cunoștințe chirurgicale confruntate cu practica lor reală. Judecata este cu atât mai critică cu cât apar noi probleme în chirurgia de război, fără precedent în trecut: răni prin împușcare și mutilări cauzate de artilerie. Același lucru este și pentru extinderea epidemică a sifilisului (frizer-chirurg fiind adus pentru a trata toate afecțiunile care apar pe suprafața corpului, medicul tratând pe cele din interior).
Frizerii-chirurgi, cu origini modeste, se ridică foarte sus în ierarhia medico-socială. În Italia, Jacopo Berengario da Carpi , fiul unui frizer-chirurg, a început să lucreze cu tatăl său și a devenit profesor la Universitatea din Bologna și chirurg la ducele de Ferrara , Alfonso I d'Este . În Franța, Ambroise Paré , care a început ca ucenic la un frizer de țară, a devenit chirurg la patru regi ai Franței. Alții rămân la baza scării sociale, dar aduc inovații importante, cum ar fi Pierre Franco (operator de litotomie itinerant ) sau Caspar Stromayr (de) ( cataractă și hernie incisivă ).
Faima francezului Ambroise Paré este atât, pe bună dreptate sau pe nedrept, încât istoricii de toate naționalitățile au căutat un echivalent național: italian cu Andrea della Croce , elvețian cu Félix Wuertz , german cu Fabrice de Hilden .
În XVII - lea secol, frizerul-chirurgi continua ca magazin de ambarcațiuni și să păstreze comunități. Nu este necesar să fi studiat sau să știi latină. Este suficient să-ți faci ucenicia, să realizezi o „capodoperă” și, în cele din urmă, să devii maestru și, la rândul tău, să formezi ucenici.
Conflictele comercialeLa Paris, de la sfârșitul XVI E secol, chirurgii știință de carte și facultatea de medicină sunt angajate într - un conflict de lungă. Chirurgii ar dori să facă din chirurgie o disciplină academică și să controleze pregătirea chirurgilor frizeri. Medicii refuză, pentru ei, numai medicina este universitară și le revine controlul frizerilor. În 1660, Parlamentul Parisului a decis în favoarea medicilor. Se stabilește o barieră juridică și instituțională.
Această barieră a fost întărită atunci când Harvey a descoperit circulația sângelui în Anglia ( De Motu Cordis , 1628). Facultatea de Medicină din Paris respinge această descoperire și refuză să o predea. Acesta va fi realizat printr-un curs de chirurgie dat la Grădina Regală și al cărui prim profesor este Pierre Dionis în 1672.
Cu toate acestea, la sfârșitul secolelor XVII E , în urma a două evenimente, chirurgii și chirurgii-frizeri își obțin răzbunarea. În 1686, este operația fistulei anale a lui Ludovic al XIV-lea de Charles-François Felix de Tassy . Succesul operației l-a încurajat pe suveran să acorde favorurile sale chirurgilor din Versailles care au fost înzestrați cu statut regal în 1719 și care vor servi drept modele în toate provinciile în 1730. Promovarea socială și științifică a chirurgilor a fost confirmată de Ludovic al XV-lea, care a sponsorizat Societatea Academică a Chirurgilor din Paris (1731), care în 1748 a devenit Académie Royale de Chirurgie. Aceasta a publicat Mémoires de l'Académie Royale de Chirurgie (1743-1773), una dintre primele publicații științifice regulate.
Al doilea eveniment este separarea frizerilor-chirurgi și a frizerilor-perucărești în 1691. Moda perucii a dus la crearea unei comunități de „frizeri-peruci-scăldători-aburi”, o profesie prestigioasă și profitabilă, cerând maeștrilor peruci tot mai mult personal calificat (lucrători de păr, păr de corp și păr de cal ) decât cel al maestrului frizer. Acest lucru determină din ce în ce mai mulți chirurgi-frizeri fie să devină peruciști, fie să devină chirurgi mai cunoscuți prin abandonarea barberiei.
Dezvoltare chirurgicalăPentru a-i asigura pe chirurgi sau pentru îmbrăcăminte scurtă, facultatea de medicină instituie pentru ei un curs de chirurgie în limba franceză. Michel-Louis Reneaulme de Lagaranne a devenit primul său titular în 1719 . De-a lungul XVIII - lea secol, cincisprezece marile orașe franceze înzestra o școală publică de chirurgie (prelegeri). Predarea practică se face prin ucenicie cu un maestru, la spital sau în marină: școli de chirurgie navală din Rochefort (fondată în 1722), Toulon (1725) și Brest (1731). Învățarea nu mai începe cu bărbieritul, ci cu o intervenție chirurgicală minoră .
Încă din 1721, ducele Auguste-Guillaume de Brunswick promulgase o reformă a practicii medicale în moșiile sale, pentru a combate o șarlatanie care dădea frâu liber: edictul din 21 februarie reglementa nu numai pregătirea medicilor și a chirurgilor frizeri și practica medicinii, dar, de asemenea, a stabilit distincții în domeniile de competență și a stabilit nivelurile onorariilor: de acum înainte ar fi interzisă practicarea sângerării fără prezența unui medic calificat. Confidențialitatea medicală a fost impusă numai medicilor, nu chirurgilor. Pe de altă parte, chirurgii au fost obligați, după acordarea primului ajutor pacienților în pericol iminent, să raporteze cazul autorităților.
Situațiile locale sunt foarte inegale, dar, în general, statutul și nivelul de educație al chirurgilor sunt în creștere, în Franța, precum și în restul Europei, în special prin dezvoltarea spitalelor în care chirurgii vin să fie instruiți. În Anglia, puterea maritimă și expansiunea colonială au dus la creșterea numărului de chirurgi marini (cel puțin un chirurg și asistentul său, cu navă, război sau comerciant). În Prusia , operația armatei crește odată cu puterea militară.
În 1743, Ludovic al XV-lea a eliminat în mod oficial orice legătură între chirurgi și frizeri. În Franța, inspirația regelui pentru această separare este François de Lapeyronnie , „primul chirurg al Majestății Sale, șef de chirurgie pentru Regat”, carta fiind elaborată de Aguesseau . Cariera lui Lapeyronnie reflectă istoria frizerilor-chirurgi: fiul unui frizer, care a devenit maestru frizer-chirurg în Montpellier, a obținut „dreptul de a păstra un magazin deschis” în 1695.
La Londra, această separare are loc în 1745. În Europa, chirurgii sunt plasați la același rang cu medicii și sunt considerați mai utili decât ei în armată și în marină. În mai puțin de un secol, chirurgii, foști barbieri-chirurgi, au devenit cei mai prestigioși și cei mai solicitați de către practicienii din domeniul sănătății. Artisan-Negustor în Evul Mediu târziu, chirurgul a ajuns la sfârșitul XVIII - lea secol, rândurile clasei de mijloc în Franța, iar domnul din Anglia. Rolurile sunt inversate, acum intervenția chirurgicală servește drept model pentru medicină.
Pe lângă practicile de bărbierit și sângerare deja menționate, frizerul-chirurg a practicat toate îngrijirile corporale (igienice, cosmetice) și, în general, toate afecțiunile aparente vizibile pe suprafața corpului (răni, traume, afecțiuni ale pielii, umflături, umflături) ) și orificiile sale (boli ale gurii și dinților, nasului și urechilor, ochilor, urogenitalului și analului).
Din secolul al XIV- lea, chirurgii frizerilor sunt practicanți ai accidentelor: fracturile rezultă din căderile calului, marchează accidente, accidente corecte sau de muncă (nu există legislație privind securitatea internă sau munca până în secolul al XIX- lea). Cele Arsurile sunt frecvente în rândul copiilor și a persoanelor în vârstă, prin care se încadrează la incendiile din lemn (doar mijloace de încălzire). Cele Vânătăile , răni înjunghia și , de asemenea arme de foc în timpul luptelor sau luptele din oraș sunt frecvente.
De asemenea, trebuie să facă față multor afecțiuni ale pielii: abcese , furuncule , ulcere ... dar și pete, decolorări și tot ceea ce numim astăzi dermatoze . În plus, există tumori vizibile, umflături și revărsări, care trebuie îndepărtate sau golite prin incizie. În acest cadru vast, chirurgul frizer ar putea fi adus să distingă lepra , să trateze ciuma (incizia buboasei ciumei) și scrofula , sau chiar sifilisul (care prezintă semne cutanate cu leziuni la orificii) sau guta .
Frizerul-chirurg nu numai că și-a folosit instrumentele ( bisturiu , cauterie ...), ci și unguente , loțiuni și remedii interne, fie pentru tratarea bolilor de piele, fie înainte și după o intervenție. El s-a ocupat în principal de îngrijirea de rutină (îngrijirea pielii, golirea puroiului sau a altor „superfluuri”, bandaje ...), extracții dentare , curățarea cerului ... Această gamă largă de practici și tratamente schimbă imaginea chirurgului premodern. , care nu era atât de sângeros și de periculos pe cât s-ar fi putut crede. Studii de chirurgi obișnuiți din Londra ( XVII - lea și XVIII - lea secolele) și-a arătat rata de fatalitate a fost relativ scăzută.
Acești practicanți își cunoșteau limitele. Frizer, frizer-chirurg, chirurg ar putea fi etape succesive ale aceleiași cariere. Numai cei mai abili, cu experiență sau îndrăzneți se angajează în mod obișnuit în operații riscante, cum ar fi amputarea , litotomia , trepanarea sau mastectomia . Pentru acest tip de activitate, consultați:
La Paris, între 1310 și 1329, există, conform arhivelor de dimensiuni , 26 de chirurgi și 97 de frizeri pentru o populație estimată la două sute de mii de locuitori. În Montpellier , în secolul al XIII- lea, numărul frizerilor este de aproximativ treizeci, pentru treizeci și cinci de mii de locuitori. La Marsilia , 1440-1460, 3 chirurgi și 21 de frizeri pentru zece mii de locuitori. La Toulouse , în jurul anului 1405, 2 chirurgi și 26 de frizeri pentru douăzeci și două de mii de locuitori.
În Franța, în general, vedem că numărul frizerilor este aproape sau ușor mai mare decât cel al medicilor și clar mai mare decât cel al chirurgilor. Chirurgii sunt limitați de incapacitatea lor de a accesa universitatea și de concurența frizerilor care atrag clienți din mediile cele mai modeste. Când apar chirurgii frizerul care constituie 0,4% din totalul frizeri si chirurgi, peste 11% la sfârșitul XV - lea secol.