Autismul copilariei

Autismul copilariei Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Alinierea obiectelor într-un mod repetitiv este un comportament ocazional la persoanele cu autism. Date esentiale
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 F84.0
TED
GeneReviews Prezentare generală a autismului

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Autism infantil (limba engleză: Copilăria autismul ) este o tulburare de dezvoltare umană definită inițial de Leo Kanner în 1943 ca „tulburări autiste de contactul afectiv“ și apoi , în 1944 ca „autismul infantil precoce“ ( copil autism timpuriu ).

Această lucrare a făcut posibilă izolarea formală a unei tulburări a copilăriei distinctă de contextul anterior al schizofreniei cu care a fost asociată și a deschis un câmp de cercetare și reflecție asupra noțiunii de autism care tinde să fie extins la un set de tulburări ale dezvoltare care depășește criteriile de diagnostic inițiale.

Definiție

Definiția sa în clasificarea internațională a OMS ICD-10 , F84.0 versiunea 2010, este mai specific, și caracterizează ca „tulburare omniprezenta de dezvoltare caracterizată prin prezența de dezvoltare anormală sau cu deficit manifestat înainte de vârsta de trei; o perturbare caracteristică a funcționării în fiecare dintre următoarele trei domenii ale psihopatologiei: interacțiuni sociale, comunicare, comportament restricționat, stereotip și repetitiv ”. Această clasificare include astăzi în conceptul de autism infantil „sindromul Kanner” original, așa cum a fost descris de Leo Kanner în 1943, a priori cea mai grea variantă, marcată de sevraj sever și foarte des întârziere mintală. Semnificative asociate, dar și alte forme mai puțin grave , mergând până la așa- numitul autism de "nivel înalt" (care implică un nivel ridicat de funcționare: autism de înaltă funcționare ). Această noțiune de autism la nivel înalt a apărut în limba engleză pentru a desemna indivizi care au evoluat în afara criteriilor de diagnostic, precum Temple Grandin , Wendy Lawson , Donna Williams și mulți alții. „Cazul nr .  1” ( Cazul unu ) descris de Leo Kanner, Donald Gray Triplett , a fost descris și în copilărie ca un autist „greu”, apoi a evoluat pentru a îndeplini criteriile extinse ale acestui nivel înalt.

Autismul copilăriei este numit și autism , fără alte specificații. Deoarece termenul este uneori folosit pentru a se referi la tulburări înrudite și diagnosticate în mod clar, se tinde să se evite diferențierea specifică a autismului copilului. Studiile epidemiologice asupra autismului includ, de exemplu, mai multe tulburări conexe.

Clasificare și criterii

CIM 10

ICD-10 al OMS definește autism infantil ca o tulburare de dezvoltare omniprezenta caracterizate prin:

  1. dezvoltare anormală sau afectată, manifestată înainte de vârsta de trei ani, cu
  2. o perturbare caracteristică a funcționării în fiecare dintre următoarele trei domenii psihopatologice: interacțiuni sociale reciproce, comunicare, comportament (restricționat, stereotip și repetitiv). În plus, tulburarea este adesea însoțită de multe alte manifestări nespecifice, de exemplu fobii, tulburări ale somnului și alimentației, tantrums și autovătămare.

ICD-10 oferă ca sinonim: Autismul copilăriei , Psihoza copilăriei , sindromul Kanner , tulburarea autismului .

El specifică, de asemenea, că acest diagnostic este valabil numai dacă nu este identificată o psihopatie autistă (F84.5), cu alte cuvinte dacă nu este un sindrom Asperger .

DSM IV Noi criterii DSM IV

Criteriile descriptive de diagnostic ale Manualului bolilor psihiatrice , ediția a IV-a ( DSM-IV ) a Asociației Americane de Psihiatrie sunt după cum urmează (Criterii de diagnostic pentru 299.00 Tulburare autistă) .

  • Criteriul A:
    1. Modificarea calitativă a interacțiunilor sociale reciproce, severă și durabilă;
    2. Comunicare afectată, marcată și durabilă, care afectează abilitățile verbale și non-verbale;
    3. Caracter restrâns, repetitiv și stereotip al comportamentelor, intereselor și activităților.
  • Criteriul B:
    1. Debut înainte de vârsta de 3 ani.
  • Criteriul C:
    1. Tulburarea nu se explică cel mai bine prin diagnosticul sindromului Rett sau al tulburării dezintegrative din copilărie .
Vechi criterii DSM-IV

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ( DSM IV ), autismul este o tulburare de dezvoltare omniprezentă ( PDD ) care se caracterizează prin modificări severe ale dezvoltării în următoarele trei domenii:

  • comunicare verbală și non-verbală;
  • interacțiuni sociale;
  • comportamente, interese și activități restrânse și stereotipe (APA 1994).

Această „triadă autistă” nu poate fi diagnosticată până la vârsta de 3 ani. În majoritatea cazurilor, sindromul autist însoțește întârzierea mentală. Altfel vorbim de autism la nivel înalt .

Simptomele apar în primii trei ani din viața unui copil. Sunt diverse și variază de la un pacient la altul, intensitatea lor se poate schimba, mai ales odată cu vârsta:

  • indiferență față de ceilalți sau reacții bizare;
  • comportament repetitiv și activități stereotipe (tremurarea mâinii, balansarea corpului etc.);
  • dezinteres pentru obiectele din mediul său sau utilizarea neconvențională și stereotipică;
  • mutism sau limbaj neobișnuit (de exemplu, ecolalia  : repetarea ecoului unor propoziții sau cuvinte auzite);
  • frica de schimbare.

Niciunul dintre ei nu este suficient individual pentru a pune un diagnostic. La fel, absența unui criteriu nu descalifică neapărat diagnosticul de autism.

Aspecte clinice și diagnostice

„Diagnosticul de autism și PDD este clinic. Nu există niciun marker biologic sau test de diagnostic cunoscut până în prezent. "

Această tulburare apare înainte de vârsta de trei ani, dar variantele sale mai ușoare (cum ar fi sindromul Asperger ) s-ar putea să nu fie detectate decât mult mai târziu, dacă nu înainte de maturitate .

Apare mai des la băieți decât la fete, într-un raport cuprins între 2,6 și 4 băieți pentru o fată.

Forme clinice

Dacă termenul de autism poate fi găsit asociat cu mai multe forme clinice de PDD, conceptul de autism infantil corespunde tocmai unei definiții clinice, chiar dacă a evoluat semnificativ. În special, a fost extins la niveluri de operare incompatibile inițial.

Am vorbit despre autism cu funcționare ridicată pentru a-i distinge pe cei diagnosticați cu autism infantil, dar au evoluat dincolo de criteriile clinice. Așa-numitul autism „la nivel înalt” provine din termenul englezesc „high-working”. Persoana atinge nivelul cognitiv normal în timpul dezvoltării sale. O tulburare a limbajului este prezentă, iar profilul cognitiv este inegal. În ciuda nivelului său de funcționare, subiectul arată clar simptomele autismului.

Astfel, în aceste criterii se admite în special că un copil care a dobândit abilități verbale poate avea un comportament autist.

Precizie asupra diagnosticului

În Franța, în conformitate cu recomandările Înaltei Autorități de Sănătate , diagnosticul trebuie pus în prezent pe baza clasificărilor internaționale:

„Se recomandă cu tărie utilizarea terminologiei utilizate de Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD10) pentru diagnosticul nosologic pentru a standardiza formularea diagnosticelor date părinților și pentru a facilita comparațiile de cercetare. Când se folosește în plus o altă clasificare (CFTMEA R, DSM IV ...), trebuie indicată corespondența diagnosticului cu ICD10. "

Diagnosticul pune o problemă crucială  :

  • tulburările sunt suficient de stabile până la vârsta de trei ani pentru a putea fi pus un diagnostic de încredere; pentru o mare majoritate a cazurilor, diagnosticul poate fi pus încă din doi ani; înainte de această vârstă, fiabilitatea diagnosticului nu este garantată;
  • cu toate acestea, ar trebui să fie chiar mai devreme pentru a permite îngrijirea adecvată și intensivă de la o vârstă fragedă; întrebarea fiind: există instrumente sau semne, precoce vorbind, care să ducă la explorarea ulterioară;
  • dar criteriile de diagnostic nu sunt stabilite toate timpuriu și nu există un marker biologic pentru această boală neurodezvoltării .

Screening

Clasificările internaționale ( ICD-10 , DSM-IV ) subliniază disfuncționalitățile legate de comunicare și interacțiunile sociale în autism, iar aceste anomalii sunt dificil de detectat la copiii foarte mici.

Ca răspuns la aceste dificultăți de screening, Simon Baron-Cohen și colab. în 1992 a dezvoltat un instrument pentru identificarea semnelor timpurii ale PDD la copiii cu risc de autism de la 18 luni.

Acest test, alcătuit dintr-o serie de nouă întrebări de pus părinților și o serie de șapte observații care trebuie făcute de un profesionist, este rapid și ușor de administrat. Poate fi foarte bine utilizat de nespecialiști în autism, cum ar fi medicii generaliști. Acesta constă din observații referitoare la două puncte centrale. În primul rând, noțiunea de „prefăcere”, prezentă în dezvoltarea normală în jurul vârstei de 12-15 luni și care este tulburată în autism. În al doilea rând, comportamentul de atenție comună, care este prezent în dezvoltarea normală în jurul vârstei de 9-14 luni și care este absent sau rar în autism. Studiile de validitate (16.000 de subiecți) au arătat că copiii cu vârsta de 18 luni identificați ca fiind cu risc crescut pentru un diagnostic de autism au fost diagnosticați ulterior la 3 ani.

Testul CHAT ( Lista de verificare pentru autism la copii mici ) poate identifica modificările dezvoltării copiilor în următoarele domenii:

  1. Joc de credință;
  2. Arătarea proto-declarativă (atragerea atenției celor din jur către un centru de interes arătând în special cu degetul);
  3. Interes social;
  4. Joc social;
  5. Atenție comună.

Note și referințe

  1. Copil nervos , 1943, volumul 2, p.  217-250 , citiți o traducere franceză online
  2. Autism infantil timpuriu , J. Pediat, 1944, 25, p.  211-217
  3. ICD-10 Versiune: 2010 Extras: Un tip de tulburare de dezvoltare omniprezentă care este definită de: (a) prezența unei dezvoltări anormale sau afectate care se manifestă înainte de vârsta de trei ani și (b) tipul caracteristic de funcționare anormală în toate cele trei domenii ale psihopatologiei: interacțiune socială reciprocă, comunicare și comportament restrâns, stereotip, repetitiv.
  4. (în) http://www.americanchronicle.com/articles/view/1872 American Chronicle
  5. (in) secvența și secțiunea video a Atlantic Magazine octombrie 2010
  6. Studiul Brick, realizat în 2000 în New Jersey (Statele Unite), cu o populație de 8.886 de copii dă 67,4 / 10 000 de copii aparținând „spectrului autismului”. (toate tulburările omniprezente ale dezvoltării, excluzând sindromul Rett și tulburarea dezintegrativă a copilăriei).
  7. Studiul realizat de Chakrabarti și Fombonne în Anglia pe 15.500 de copii și publicat în 2001 în Jurnalul Asociației Medicale Americane a dus la o rată de prevalență pentru toate tulburările omniprezente ale dezvoltării de 62,6 la 10.000.
  8. Raportul INSERM , „tulburări mentale, screening și prevenire la copii și adolescenți”, expertiză colectivă publicat în 2002, citează cifra de 60 la 10.000 pentru toate tulburările de dezvoltare omniprezente.
  9. Traducere în franceză a CIM10 (de Universitatea din Rennes).
  10. Traducerea secțiunii de autism a DSM IV în franceză (de autism-France)
  11. Recomandări pentru practica profesională a diagnosticului de autism de Federația Franceză de Psihiatrie în parteneriat cu Înalta Autoritate de Sănătate , 2005, p.11
  12. Foaie de autism pe site-ul INSERM
  13. Haute Autorité de Santé - Recomandări pentru practica profesională a diagnosticului de autism
  14. DSM-IV și CIM-1
  15. Federația Franceză de Psihiatrie (iunie 2005), Recomandări pentru practica profesională a diagnosticului de autism .
  16. (în) S. Baron-Cohen, CHAT (Lista de verificare pentru autism la copii mici) .
  17. (în) Identificarea timpurie a autismului [PDF] La site-ul Societății Regale de Medicină

Vezi și tu

Bibliografie

  • Psihiatrie franceză Autisme I , Vol. XXXXIII N ° 2 2012 și Autismes II , Vol. XXXXIII nr. 3 2012 - Actualizare a cunoștințelor actuale de către 20 de autori recunoscuți și experimentați din diferite medii.

Articole similare

linkuri externe