Arteră radială

Cele arterele radiale sunt artere sistemice care cauzează sânge oxigenat mâinii.

Pulsul radial

Pulsarea acestor artere este resimțită ca un impuls radial pe exteriorul încheieturii mâinii atunci când palma mâinii este orientată înainte. Este locul ales pentru a aprecia bătăile inimii .

Anatomie

Există o arteră radială dreaptă în brațul drept și o arteră radială stângă în brațul stâng.

Arterele radiale apar din arterele brahiale ( brahiale ) chiar sub spațiul articulației cotului. Această arteră coboară și rulează în jgheabul pulsului, între tendonul mușchiului brahioradial și cel al flexorului carpi radialis unde este însoțit de ramura sensibilă a nervului radial. Dă naștere arcului palmar profund . Colateralele sunt artera carpiană anterioară , artera radiopalmaire .

Explorare

• Este ușor accesibil palparii.
• Fluxul și pereții săi pot fi vizualizați cu ultrasunete - doppler vascular.
• Dacă este necesar, se poate utiliza o arteriografie .

Utilizare în medicină

Este o arteră relativ superficială și ușor de perceput. De asemenea, poate fi ușor comprimat împotriva planului osos. Prin urmare, este o abordare arterială preferată.

Poate fi folosit:

• pentru colectarea sângelui arterial, pentru măsurarea gazelor din sânge  ;
• ca prim pas pentru a măsura presiunea arterială (numită „sângeroasă”) prin montarea unui cateter mic conectat la un cap de presiune;
• ca o posibilă abordare pentru a monta o sondă arterială la inimă pentru un examen coronarian , cu sau fără angioplastie . A fost utilizat de la sfârșitul anilor 1990. Este necesar să se asigure funcționalitatea arcului palmar profund pentru a minimiza consecințele unei ocluzii accidentale a arterei ( testul lui Allen care este anormal în mai puțin de 6 luni).% populației, contraindicând teoretic abordarea radială chiar dacă aceasta este controversată). Utilizarea acestei tehnici permite o creștere aproape imediată, spre deosebire de abordarea femurală clasică, un risc mai mic de sângerare și, eventual, o ieșire rapidă a pacientului. Cu toate acestea, are dezavantajele în comparație cu calea femurală convențională de iradiere mai mare și imposibilitatea de a efectua anumite proceduri, cum ar fi plasarea unui balon intra-aortic contra-impuls . Utilizarea acestei rute diferă în funcție de țară: în 2008, a vizat mai mult de jumătate din procedurile din Franța, mai puțin de un sfert în Germania și doar câteva procente în Statele Unite. Cu toate acestea, impune o iradiere ușor mai puternică decât pentru o abordare femurală, fără ca aceasta să aibă o consecință demonstrată.
• ca grefă arterială de linia a doua în timpul grefei de bypass a arterei coronare  : în Statele Unite, aceasta este a doua arteră utilizată în acest context, cu mult înainte de artera toracică internă dreaptă . Superioritatea acestei tehnici față de utilizarea unei vene safene este controversată. Cu toate acestea, rezultatele par mai puțin bune decât utilizarea arterei mamare interne drepte.

Note și referințe

1. Campeau L, Abordarea arterială radială percutanată pentru angiografie coronariană , Cathet Cardiovasc Diagn, 1989; 16: 3-7
2. Barbeau GR, Arsenault F, Dugas L et als. Evaluarea arcadelor arteriale palmare ulnare cu pulsoximetrie și pletismografie: comparație cu testul lui Allen la 1010 pacienți , Am Heart J, 2004; 147: 489-493
3. Valgimigli M, Campo G, Penzo P și colab. Cateterism coronarian transradial și intervenție pe întregul spectru al rezultatelor testului Allen , J Am Coll Cardiol, 2014; 63: 1833–1841
4. Jolly SS, Amlani S, Hamon M și colab. Acces radial versus femural pentru angiografie sau intervenție coronariană și impactul asupra sângerărilor majore și a evenimentelor ischemice: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate , Am Heart J, 2009; 157: 132-40
5. Ziakas A, Klinke BP, Mildenberger CR et als. Siguranța intervenției coronariene percutanate radiale de descărcare în aceeași zi: un studiu retrospectiv , Am Heart J, 2003; 146: 699-704
6. Mercuri M, Mehta S, Xie C și colab. Accesul la arterele radiale ca predictor al expunerii crescute la radiații în timpul unei proceduri de diagnosticare a cateterismului cardiac , JACC Cardiovasc Interv, 2011; 4: 347-52
7. Caputo RP, Tremmel JA, Rao S și colab. Accesul arterial transradial pentru procedurile coronare și periferice: rezumat executiv de către Comitetul transradial al SCAI , Catheter Cardiovasc Interv, 2011; 78: 823-839
8. Plourde G, Pancholy SB, Nolan J, Expunerea la radiații în raport cu locul de acces arterial utilizat pentru diagnosticarea angiografiei coronariene și a intervenției coronariene percutanate: o revizuire sistematică și meta-analiză , Lancet 2015; 386: 2192-2203
9. Slaughter MS, Conducte arteriale pentru revascularizare chirurgicală: răspunsul la noi ... , circulație, 2011; 124: 1313-1314
10. Benedetto U, Angeloni E, Refice S, Sinatra R, Artera radială versus permeabilitatea grefei venei safene: meta-analiză a studiilor controlate randomizate , J Thorac Cardiovasc Surg, 2010; 139: 229-231
11. Athanasiou T, Saso S, Rao C și colab. Conducte de arteră radială versus venă safenă pentru operația de by-pass de arteră coronariană: patruzeci de ani de concurență: care conductă oferă o permeabilitate mai bună? O analiză sistematică și meta-analiză , Eur J Cardiothorac Surg, 2011; 40: 208-220
12. Ruttmann E, Fischler N, Sakic A și colab. A doua arteră toracică internă versus artera radială în grefa de bypass a arterei coronare: un studiu de urmărire pe termen lung cu scor de înclinație , Circulation, 2011; 124: 1321-1329