Artera toracică internă (sau artera mamara interna , ultimul termen fiind utilizat preferential in chirurgia cardiaca , in limba engleza, artera mamara interna sau IMA ) este o colaterală a arterei subclaviculare și dă artera epigastrică superioară precum și artera musculo. frenic . Există două dintre ele: artera mamară internă dreaptă și artera mamară internă stângă.
La oamenii normali, utilitatea lor este limitată: aceste artere pot fi tăiate fără a provoca ischemie pe un teritoriu. Acest lucru explică utilizarea lor fără probleme în operația de bypass coronarian .
Artera toracică internă dă arterelor intercostale anterioare de la 1 la 6. Arterele intercostale anterioare de la 7 la 9 provin din arterele musculo-frenice.
Artera mamară internă este utilizată în grefele de bypass coronarian , unde, după disecție de-a lungul lungimii sale, este anastomozată cu una sau mai multe artere coronare . Poate fi folosit și ca grefă liberă, originea sa fiind secționată și anastomozată pe o altă arteră, de exemplu: artera mamară internă dreaptă pe artera mamară internă stângă. Cele două artere mamare interne pot fi astfel utilizate, dar cu un risc mai mare de infecție pe cicatrice.
Utilizarea lor este o alternativă la cea a venelor safene . Cu toate acestea, operația de by-pass al sânilor este mai durabilă, rezultând o supraviețuire superioară și ar trebui utilizată preferențial. La fel, utilizarea ambelor mamare pare să aibă un avantaj față de cea a grefelor mamare și safene, deși există un risc ușor mai mare de probleme infecțioase, în special la diabetici.
În practică, între 2002 și 2005, mai mult de 90% din operațiunile de bypass coronarian din Statele Unite au folosit o arteră mamară și 4% ambele mamare.
În chirurgia reconstructivă a sânului, în special după mastectomia totală în contextul cancerului de sân , una dintre numeroasele tehnici existente constă în îndepărtarea unui lambou gras de piele din zona abdominală prin îndepărtarea unei artere perforante profunde din artera epigastrică inferioară (perforator epigastric inferior profund , sau DIEP), pentru vascularizația sa.
Clapeta de tip DIEP este apoi transpusă la nivelul toracic, de obicei anastomozând perforatorul epigastric la artera toracică internă, permițând revascularizarea și supraviețuirea pe termen lung a țesutului transpus.