CISP - 2 | P24 |
---|---|
ICD - 10 | F81.8 , R48.8 , R27.8 |
CIM - 9 | 315,2 , 784,61 , 784,69 |
Plasă | D000381 |
Agrafie este o tulburare specifică a rezultatului expresiei scrise într - o tulburare a creierului.
Înregistrarea poate fi exprimată izolat sau în combinație cu alte patologii, cum ar fi agnozia , apraxia , alexia sau afazia .
Cele mai multe leziuni care provoacă agrafie sunt localizate în domeniile Brodmann 39 și 40 ale lobului parietal stâng , sau în zona 22 a lobului temporal stâng . Dar au fost raportate și agrafe apraxice în urma leziunilor talamice, cerebeloase sau hemisferice profunde.
Regiunea girusului precentral numit „ zona Exner ” a fost considerată istoric zona responsabilă pentru „imaginile grafice cu motor”. Datele de explorare neurologică au confirmat aceste ipoteze și indică faptul că premotorul și cortexul parietal posterior colaborează în procesele de scriere. Dar funcția precisă a fiecăreia dintre aceste regiuni și modurile lor de interacțiune rămân relativ slab înțelese.
Persoanele care suferă de agrafie nu pot scrie ceea ce se spune verbal. Când este posibilă producția scrisă, literele sunt slab formate, scrierea este extrem de lentă și există multe opriri.
Înregistrarea afazică este agrafia asociată cu afazia .
Agraphia cu alexieGrefa alexia este agrafia asociată cu alexia . De obicei leziune parietală și implică girusul unghiular
Agraficia apraxicÎnregistrarea apraxică este agrafia asociată cu apraxia . Cel mai adesea leziune parietală. Apraxia s-a specializat în gesturile elementare ale scrisului, marcate în special de distorsiuni și inversiuni ale grafemelor; utilizarea cuburilor alfabetice atenuează aceste efecte, fără a le elimina. Tulburarea de bază modifică programarea mesajului grafic la nivelul performanței gestuale în același timp cu organizarea structurilor lingvistice.
Cauzat de leziuni ale părții posterioare a F2, lobului parietal superior, regiunii perisilviene posterioare sau structurilor subcorticale. Înregistrarea pură este o afectare izolată a scrierii, fără modificarea limbajului oral, a lecturii sau a practicii. Acest tip de tulburare este destul de rar.
Cauzată de o leziune localizată cel mai adesea în zonele posterioare ale emisferei nedominante. Acest tip de agrafie se manifestă prin reduplicarea anumitor jamburi și grafeme, în special m / n / i / u, incapacitatea de a scrie de-a lungul liniilor orizontale, utilizarea doar a jumătății drepte a hârtiei (deoarece acest tip de agrafie este adesea asociată cu hemnegligența stângă ), și numeroase spații libere, izolând grafemele aceluiași cuvânt și distrugând unitatea grafică a cuvântului.
Înregistrarea fonologică este, dimpotrivă, caracterizată prin tulburări selective în scrierea non-cuvintelor. În cele mai pure cazuri, tulburarea se caracterizează printr-o incapacitate de a scrie non-cuvinte, în timp ce performanța pentru cuvinte este relativ păstrată. Asocierea unui efect de clasă de cuvinte cu, în special, o dificultate în scrierea cuvintelor gramaticale în raport cu substantivele, este constantă. Producțiile eronate respectă clasa cuvintelor (un cuvânt gramatical este înlocuit cu un cuvânt gramatical, același lucru pentru adjective sau verbe). Observăm un agrammatism în timpul producerii propozițiilor. Se observă adesea un efect de concretitudine, cuvintele abstracte având mai puțin succes. De asemenea, este sugerat un efect al imaginabilității. Acestea sunt producții care respectă morfemul lexical, de ex. Visător / vis / reverie. În afară de răspunsurile lipsă și erorile derivate, erorile constau întotdeauna în erori plauzibile non-fonologic, adică erori de literă (prin omisiune, substituire, transpunere sau adăugare a unei litere) care nu respectă fonologia literei. Cuvântul țintă. Potrivit lui Morin (1990), leziunile responsabile implică întotdeauna leziuni ale girusului supramarginalis sau ale insulei de bază a emisferei stângi. Agrafiile profunde sunt secundare leziunilor extinse de origine ischemică.
Înregistratorul lexical (sau agrafia de suprafață) se caracterizează prin tulburări selective în scrierea cuvintelor neregulate care duc la erori de regularizare numite și „erori plauzibile fonologic”. Se caracterizează printr-o conservare a scrierii non-cuvintelor, în timp ce scrierea cuvintelor este sensibilă la neregularitatea și ambiguitatea ortografică. Apare un efect de frecvență a cuvintelor. Graficele de suprafață au mai mult succes în ortografia cuvintelor de înaltă frecvență. Nu este raportat niciun efect al clasei de cuvinte, al concretității sau al imaginabilității. Erorile caracteristice ale acestui sindrom sunt numite erori plauzibile sau corecte fonologic, deoarece respectă perfect fonologia cuvântului țintă (de exemplu: femme-fame, équerre-équeire). De asemenea, a fost folosit termenul de erori de regularizare privind scrierea cuvintelor neregulate. Barry (1988), precum și Beauvois & Derouesné (1981) subliniază variabilitatea acestui tip de eroare. Cu toate acestea, nu este excepțional să găsim în agrafe lexicale erori de literă sau erori plauzibile non-fonologic (de exemplu, sward pentru sabie) care, conform lui Ellis (1984), indică acces parțial la reprezentări ortografice. Conform lui Morin (1990), leziunile implicate se referă la partea postero-superioară a girusului angular. Natura lor este mai diversă decât pentru sindromul agrafiei fonologice. Sunt prezente în atacurile secundare demenței de tip Alzheimer.
În general, aceste tulburări periferice sunt limitate la expresia scrisă și nu afectează ortografia orală.
Înregistrarea profundă constituie o imagine mai puțin pură cu asocierea în special a paragrafelor semantice. Principala caracteristică a acestui sindrom este un efect de lungime, adică o probabilitate mai mare de erori pentru cuvintele lungi decât pentru cuvintele scurte. Aceste erori constau în înlocuiri, omisiuni sau transpuneri de litere (erori plauzibile non-fonologic).