| Boală | Holeră |
|---|---|
| Agent infecțios | Vibrio cholerae |
| Locație | Zimbabwe |
| Data sosirii | August 2008 |
| Data de încheiere | Iulie 2009 |
| Cazuri confirmate | 98.592 |
|---|---|
| Mort | 4 288 |
Epidemiei de holeră din Zimbabwe , în 2008 , a fost o holera epidemie care a afectat o mare parte a populației din Zimbabwe , din august 2008 până în iunie 2009. Epidemia a început în Chitungwiza în provincia de est Mashonaland în august 2008, apoi răspândit în întreaga țară , astfel încât începând din decembrie 2008, au fost raportate cazuri în toate cele 10 provincii care alcătuiesc Zimbabwe. În decembrie 2008, guvernul zimbabwean a declarat focarul o urgență națională și a solicitat asistență internațională. Vârful epidemiei a fost atins în ianuarie 2009, cu 8 500 de cazuri raportate pe săptămână. Cazurile de holera din acest focar au fost raportate și în țările vecine, cum ar fi Africa de Sud , Malawi , Botswana , Mozambic și Zambia . Cu ajutorul agențiilor internaționale, epidemia a fost controlată și, în iulie 2009, fără ca cazuri să fi fost raportate de câteva săptămâni, Ministerul Sănătății și Protecției Copilului din Zimbabwe a declarat epidemia terminată. Au fost raportate în total 98.596 de cazuri de holeră și 4.369 de decese, ceea ce îl face cel mai mare focar de holeră înregistrat în Zimbabwe. Scara și severitatea epidemiei au fost atribuite unei salubrizări deficitare, accesului limitat la îngrijire și facilități de salubrizare deficitare în Zimbabwe.
Epidemia de holeră din 2008 a fost cauzată de infecția pe scară largă cu bacteria Vibrio cholerae , care se răspândește prin apa contaminată și fecalele persoanelor infectate. Holeră a fost observată în Zimbabwe în deceniul care a precedat epidemia din 2008. Cu toate acestea, severitatea epidemiei din 2008 a fost atribuită unei combinații de factori societali, inclusiv acces limitat la îngrijirea sănătății. Și salubrizare slabă, prevalență ridicată a HIV , instabilitate politică , lipsă de alimente, niveluri ridicate de migrație forțată și lipsa accesului la apă curată . În 2008, Zimbabwe suferea de o criză economică și de hiperinflație, care a dus la lipsa de alimente și alte produse de bază, la întreruperea serviciilor publice și la un număr mare de refugiați strămutați intern și în țările vecine.
Unul dintre principalii factori care au contribuit la epidemie a fost întreruperea programelor municipale de apă , salubrizare și colectare a deșeurilor în toată țara, dar în special în zonele urbane. În plus, debutul sezonului ploios a dus la diseminarea excrementelor contaminate cu holeră în sursele de apă, în special în canalizarea publică. În plus, sezonul ploios creează puncte de apă ușor disponibile, dar contaminate. Din cauza lipsei de produse chimice pentru purificare a apei, cum ar fi clorul, capitala Harare a încetat să primească apă curentă la 1 st decembrie 2008. La acea vreme, multe suburbii nu avea apă pentru o lungă perioadă de timp. La 4 decembrie 2008, ministrul adjunct al Zimbabwe pentru dezvoltarea apei și a infrastructurii a declarat că există suficiente substanțe chimice pentru tratarea apei la nivel național pentru o aprovizionare de 12 săptămâni. Prăbușirea acestor sisteme a fost pusă pe seama crizei economice în curs de desfășurare ; multe gospodării nu-și permiteau să fiarbă apă. Potrivit Medicilor fără frontiere , răspândirea holerei din zonele urbane în zonele rurale începând din decembrie 2008 se datorează locuitorilor din orașele infectate care vizitează casele rurale ale familiilor lor de Crăciun și înmormântării locuitorilor din orașele infectate din zonele rurale.
Epidemia de holeră din 2008 în Zimbabwe a avut o rată de deces neobișnuit de mare; Oxfam a atribuit mortalitatea ridicată unei populații „grav slăbită de foame, HIV și SIDA” . Unul dintre principalii factori care au contribuit la gravitatea epidemiei a fost prăbușirea sistemului de sănătate publică din Zimbabwe, declarat o urgență națională la 4 decembrie 2008. Până la sfârșitul lunii noiembrie 2008, trei dintre cele patru spitale majore din Zimbabwe au închis, precum și Școala de medicină din Zimbabwe și al patrulea spital major aveau doar două săli funcționale și nu aveau săli de operație. Spitalele din Zimbabwe care erau încă deschise în decembrie 2008 nu aveau droguri și personal. Datorită hiperinflației , spitalele nu au putut achiziționa medicamente de bază, iar resursele clinicilor de urgență, chiar și cu ajutorul internațional, au fost epuizate rapid. Actuala criză politică și economică a contribuit la emigrarea medicilor și a persoanelor cu cunoștințe medicale. Unele persoane afectate au călătorit în Botswana și în alte țări vecine pentru tratament.
Epidemia a început în Chitungwiza pe 20 august 2008. În septembrie, cazurile s-au răspândit în zonele urbane Makonde și Chinhoyi . La sfârșitul lunii octombrie, cazul se răspândise în 3 provincii: Mashonaland West , Mashonaland East și Harare . În primele două săptămâni ale lunii noiembrie, focarul s-a răspândit rapid în Zimbabwe, apărând într-un total de 9 provincii și 54 de districte. Boala s-a răspândit în toate cele zece provincii din Zimbabwe . Cea mai mare rată de atac a fost găsită în districtele Beitbridge, Chegutu, Mudzi și Zvimba (peste 1.000 de cazuri la 100.000 de locuitori sau aproximativ 1% din populație).
Numărul cazurilor raportate de Biroul Națiunilor Unite pentru Coordonarea Umanitare afaceri ale Organizației Națiunilor Unite din 30 1 st septembrie 2008-15 572-10 decembrie a aceluiași an. Potrivit Crucii Roșii, aproximativ 46% din decesele raportate au fost de la persoane aflate în drum spre clinici și spitale. Șeful Departamentului pentru Dezvoltare Internațională din Marea Britanie din Harare a declarat: „Există probabil de două ori mai mulți oameni cu holeră decât sunt oameni care pot solicita tratament” .
Rata mortalității cauzate de epidemie a fost mai mare decât se aștepta pentru astfel de epidemii, deși a început să scadă în ianuarie 2009. Estimările oficiale ale deceselor au scăzut de la 484 la 800, de la izbucnirea din august 2008, dar un înalt funcționar anonim în Ministerul Sănătatea și bunăstarea copilului estimează că numărul morților este de peste 3.000. Ratele de deces variază de la 2,5% în Harare la 18% în Chitungwiza. În Harare , criza a atins o gravitate atât de mare încât consiliul municipal a oferit morminte gratuite victimelor holerei. Începând cu 7 decembrie 2008, Oxfam a estimat că la sfârșitul lunii ianuarie 2009 vor exista 60.000 de cazuri, cu o rată de deces de 10%. UNICEF a dat o estimare similară. La 4 decembrie 2008, guvernul Zimbabwe a declarat focarul o urgență națională.
Asistența internațională a fost pusă în aplicare după izbucnirea epidemiei în 2008, la cererea guvernului Zimbabwe, de către numeroase agenții internaționale și finanțarea pentru programe de apă, salubritate și igienă, răspunsul la epidemii și furnizarea de medicamente esențiale au venit de la mai multe guverne și organizații transguvernamentale:
| Guvern sau agenție | Cantitate | Datat |
|---|---|---|
| Guvernul australian | 8.000.000 USD pentru ajutor alimentar și de urgență | 2 decembrie 2008 |
| Guvernul Botswanei | 300.000 dolari | 3 decembrie 2008 |
| Guvernul francez | 200.000 € pentru achiziționarea de tablete de purificare a apei și pentru îmbunătățirea punctelor de distribuție a echipamentelor de tratare a apei |
4 decembrie 2008 11 decembrie 2008 |
| Guvernul german | 1.000.000 de euro către Crucea Roșie | 8 decembrie 2008 |
| Guvernul nambibian | 165.000 de dolari în consumabile medicale | 7 decembrie 2008. |
| Guvernul Olandei | 5.000.000 € pentru medicamente, apă potabilă și tablete de purificare a apei | Decembrie 2008. |
| Guvernul sud-african | Alimente și medicamente de urgență | 4 decembrie 2008 |
| Guvern elvețian | 820.000 USD pentru un program de ajutor de urgență și sprijin logistic pentru agențiile Națiunilor Unite | 9 decembrie 2008 |
| Guvernul Regatului Unit | 3.000.000 de lire sterline | Noiembrie 2008 |
| TU AI SPUS | 6.200.000 de dolari pentru programe de sănătate, apă și salubrizare | 11 decembrie 2008 |
| Guvernul Venezuelei | Peste 74 de tone de consumabile medicale și apă potabilă | 3 ianuarie 2009 |
| Uniunea Africană | 100.000 dolari | 11 decembrie 2008 |
| Comisia Europeană | 9.000.000 € | 3 decembrie 2008 |
| Organizatia Mondiala a Sanatatii | 340.000 $ în droguri și consumabile | 4 decembrie 2008 |
| Dând copiilor speranță și World Vision International | 500.000 de dolari în droguri | 2 decembrie 2008 |
| Comitetul internațional al Crucii Roșii | peste 13 tone de consumabile medicale | 4 decembrie 2008 |
|
World Vision International și International Health Partners din Canada |
4.000.000 de dolari SUA în droguri | 13 ianuarie 2009 |
Începând cu 7 decembrie 2008, UNICEF a obținut finanțare din partea donatorilor internaționali pentru a furniza suficiente substanțe chimice de salubrizare a apei pentru o aprovizionare cu apă potabilă de trei săptămâni pentru Harare și a organizat un transport de substanțe chimice timp de patru luni. UNICEF a distribuit 360.000 de litri de apă pe zi în Harare și, de asemenea, a distribuit săpun și găleți. În ciuda contribuțiilor primite, UNICEF a indicat la 9 decembrie 2008 că erau necesari 17 500 000 USD pentru a răspunde corespunzător epidemiei. La 15 decembrie, în urma unui acord cu guvernul Zimbabwe, Organizația Mondială a Sănătății a procurat consumabile medicale pentru a implementa un plan de răspuns pentru a ajuta centrele de sănătate.
Epidemia de holeră din 2008 s-a răspândit în țările vecine ale Zimbabwe, Botswana , Mozambic , Africa de Sud și Zambia .
Holeră s-a răspândit în comunitatea lucrătorilor migranți din Zimbabwe din provinciile Limpopo și Mpumalanga din Africa de Sud, iar bacteriile holerei au fost detectate în râul Limpopo la 3 decembrie 2008. Începând cu 12 decembrie 2008, în Africa de Sud au fost înregistrate 11 decese și 859 infecții la 2.100 de cazuri și 15 decese începând cu 14 ianuarie 2009 și la 12.000 de cazuri și 59 de decese începând cu 10 martie.
Guvernul sud-african a instalat facilități medicale și aprovizionare cu apă potabilă la postul de frontieră Beitbridge și a trimis la Musina echipa națională de intervenție în caz de focar și personal medical suplimentar . Anthony Turton, politolog și membru al unității Consiliului pentru cercetare științifică și industrială (CSIR) din Africa de Sud, care a avertizat anterior cu privire la riscul de holeră în Africa de Sud și a scris un raport prin care recomanda guvernului sudic - african să își mărească cheltuielile legate de la tratarea apei de teamă că ar putea apărea o epidemie de holeră în țară, a fost suspendat pentru că a „făcut declarații nepotrivite presei” . În timpul unei vizite la Musina , 28 ianuarie 2009, cu înalți oficiali ai guvernului și ai partidului de guvernământ , ministrul Sănătății , Barbara Hogan, a spus:
„Holera se răspândește ... Am început să o vedem călătorind din Zimbabwe în Africa de Sud. Situația este înfricoșătoare ... Sunt îngrijorat de impactul pe care acesta l-ar putea avea asupra țărilor noastre ”
Răspândirea holerei în celelalte țări vecine ale Zimbabwe a fost inițial mai lentă decât în Africa de Sud, cu un singur deces înregistrat în districtul Kafue din Zambia și niciunul în Botswana sau Namibia la 9 decembrie 2008. În 2009, cazurile au crescut, cu 4.354 de cazuri și 55 de decese au fost raportate la 10 februarie 2009 în Zambia și 1.596 de cazuri și 14 decese în Katanga , cea mai sudică provincie a Republicii Democrate Congo . În Mozambic, holera s-a răspândit în 10 din 11 provincii, cu un total de 9.533 cazuri de la 1 ianuarie la 1 martie 2009 și 119 decese până la 17 martie. Patru lucrători din domeniul sănătății au murit, de asemenea, într-un atac al mafiei, învinuit de „dezinformare și neînțelegere în eforturile de control al holerei”, iar 12 dintre cei închiși ca urmare a incidentului au murit în închisoare. În Malawi, au fost înregistrate 104 decese în ianuarie, ceea ce a devenit cea mai gravă epidemie din 2001-2002, când au fost ucise 960 de persoane. Kenya, Somalia, Tanzania, RDC și Ghana au suferit focare de holeră care nu au legătură cu cea din Zimbabwe, cu bilanțuri între 10 și 100 de morți în februarie 2009.
După ce epidemia din 2008 a fost declarată de urgență națională, Ministerul Sănătății și Protecției Copilului a lucrat cu alte câteva departamente, guverne și organizații neguvernamentale pentru a crea un centru de comandă și control al holerei. Acest centru lucrează pentru a preveni focarele de holeră în Zimbabwe, abordând factori societali mai largi care ar putea contribui la focarele de holeră, cum ar fi alimentarea cu apă slabă și obiceiurile de igienă slabe.
Datorită sistemului său bine organizat de îngrijire a sănătății și a facilităților de salubrizare eficiente, Rita R. Colwell de la Institutul James Baker a declarat că Zimbabwe a fost istoric una dintre țările africane cel mai puțin afectate de holeră. Un articol din The Lancet a declarat că sub președinția lui Robert Mugabe , sistemele de sănătate ale țării au fost afectate negativ, ceea ce a condus la îngrijirea redusă pentru persoanele infectate cu holeră. Potrivit unui proiect de document al Conferinței Mondiale a OMS asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății, în sate existau mai puțini lucrători din domeniul sănătății decât în zonele urbane, ceea ce împiedica depistarea precoce și izolarea pacienților.
Un reporter scris pentru The Lancet , Andrew Meldrum, a declarat că miliția de tineri a președintelui Mugabe a amenințat lucrătorii din domeniul sănătății care acordau tratament medical oponenților politici. El a spus că, combinat cu standarde mai scăzute de educație, salarii mici și o lipsă de consumabile medicale, cum ar fi mănușile din latex, acest lucru a condus la faptul că medicii au părăsit Zimbabwe într-un ritm alarmant. Potrivit lui Douglas Gwatidzo, președintele grupului Zimbabwe Doctors for Human Rights , Zimbabwe avea un raport medic-populație de un medic la 12.000 de cetățeni. În Zimbabwe, medicii ocupă doar 25% din posturile medicale disponibile și sunt ocupate și mai puține posturi de specialitate. Potrivit lui Meldrum, acest lucru creează probleme serioase pentru asistența medicală pentru boli precum HIV / SIDA și holera. La fel, efectele holerei sunt exacerbate fără o nutriție adecvată, iar Zimbabwe se confruntă cu lipsuri de alimente de câțiva ani.
Holera și malnutriția îi împiedică pe copii să meargă la școală, ceea ce este o consecință socială gravă a epidemiei. Rachel Pound, Directorul Salvați Copiii din Zimbabwe, a menționat că „canalizarea este atât de proastă în școli încât poate deveni un teren de reproducere pentru infecții” .
Potrivit lui Meldrum, inflația ridicată din Zimbabwe a lăsat țara cu o lipsă de resurse financiare, ducând la o penurie de ambulanțe și medicamente. Potrivit lui Eric Pruyt de la Universitatea de Tehnologie Delft din Olanda, acest lucru a fost agravat de lipsa ajutorului internațional, deoarece guvernul din Zimbabwe nu a recunoscut focarul și a acceptat doar ajutorul, atunci când boala sa răspândit. Nu a fost conținut sau împiedicat să se răspândească. Până în 2008, guvernul a insistat că nu există holeră în Zimbabwe și Pruyt spune că ONU a furnizat țării apă potabilă sigură numai după ce a început criza. Meldrum spune că, în timpul dilemei HIV / SIDA din Zimbabwe, unii mari donatori internaționali nu au dat prea mulți bani pentru că au crezut că ar ajuta președintele Mugabe să rămână la putere, lucru pe care nu l-au dorit.
Pe măsură ce criza epidemică și a sănătății s-a înrăutățit, liderii SUA și Marea Britanie au citat criza ca o dovadă suplimentară a faptului că a fost, au spus, „momentul potrivit pentru (președintele) Robert Mugabe să plece” și că Zimbabwe a devenit un stat eșuat . Marian Tupy de la Institutul Cato a declarat că criza a început în 2005, când guvernul a preluat instalațiile de tratare a apei, dar fără fonduri suficiente pentru a menține procesele de purificare. Transferul de tratare a apei de la guvernul local la Autoritatea Națională a Apelor din Zimbabwe a fost criticat de Innocent Nhapi de la Universitatea Națională din Rwanda pe baza lipsei de capacitate și finanțare a autorității. Lipsa finanțării pentru substanțele chimice pentru tratarea apei, întreținerea și salariile personalului a fost citată de Colwell de la Baker Institute ca fiind cauza principală a focarului. Potrivit lui Colwell, înainte ca fondurile să fie redirecționate către alte utilizări, în Zimbabwe au existat doar șaizeci și cinci de cazuri și patru decese din cauza holerei.
Potrivit unui editorial al lui Daniel J. Ncayiyana în South African Medical Journal , președintele Mugabe a acuzat Statele Unite și Regatul Unit de epidemia de holeră, spunând că au trimis boala pentru a avea un motiv care să-l scoată din președinție în mod credibil. Un cetățean zimbabwean a fost arătat cu un semn care învinuia pe prim-ministrul britanic Gordan Brown pentru boală; semnul exprima ororile „Holerei lui Brown” .
Potrivit unui raport adresat lui Al Jazeera , guvernul din Zimbabwe și mass-media de stat au dat vina pe focar asupra sancțiunilor europene și americane, iar un raport al Reuters a declarat că au acuzat Marea Britanie că a planificat o invazie sub masca epidemiei. Ministrul informațiilor, Sikhanyiso Ndlovu, a dat vina pe epidemia de holeră sancțiunilor occidentale, spunând că „problema holerei a fost folosită pentru a face o pană între noi” . Pe 12 decembrie, Ndlovu și-a reiterat acuzația și a susținut că epidemia de holeră este de fapt o „armă chimico-biologică periculoasă” lansată de Regatul Unit, despre care Ndlovu a spus că încearcă să comită genocid . Ndlovu susține că:
„Holera este un atac calculat, rasist și terorist de către o fostă putere colonială nepocăitoare care a câștigat sprijinul aliaților săi americani și occidentali pentru a invada țara”
Între timp, un înalt oficial ZANU-PF a susținut că guvernul și conducerea partidului erau mai concentrate asupra viitoarei conferințe ZANU-PF decât asupra crizei actuale. La 11 decembrie 2008, președintele Robert Mugabe a susținut un discurs prezentat la televiziunea națională în care a spus: „Sunt bucuros să spun că medicii noștri au fost ajutați de alții și de OMS (Organizația Mondială a sănătății) ... așa că acum că nu mai există holera ... Din cauza holerei, domnul Brown vrea intervenția militară ... Bush vrea intervenția militară din cauza holerei ... El nu mai are niciun motiv de război. Cauza holerei nu mai există ”
Rapoartele OMS contrazic afirmația lui Mugabe și indică un număr tot mai mare de decese. Potrivit OMS, până la 8 decembrie, aproape 800 de persoane muriseră de holeră și peste 16.000 de cazuri erau tratate. Mai târziu în acea zi, vizele din Zimbabwe au fost refuzate pentru șase lucrători francezi, inclusiv trei specialiști în gestionarea crizelor, doi epidemiologi și un expert în tratarea apei . Ministrul britanic al Africii, Mark Malloch-Brown, a respins afirmația lui Mugabe conform căreia criza holerei din Zimbabwe s-a încheiat, comentând: „Nu știu în ce lume trăiește [Mugabe]. Există o criză umanitară în Zimbabwe, precum și o criză economică și încă nu există un guvern reprezentativ capabil să scoată țara din acest dezastru. "
Francez Ministerul de Externe și de USAID , de asemenea , a contrazis declarațiile lui Mugabe și a cerut ca el să permită ajutor celor care au nevoie.