Mână

Artera radială rulează la nivelul capătului lateral al aspectului anterior al încheieturii mâinii. Merge în jos și înapoi spre capătul lateral al spatelui mâinii. Trece astfel în spatele articulației trapezo-metacarpiene, apoi se unește cu fața palmară a mâinii, trecând între prima și a doua metacarpiană. Apoi se deplasează spre capătul medial al palmei pentru a se alătura ramurii palmar profunde a arterei cubitale, formând arcul palmar profund. Oferă în special ramurile carpiene palmar, palmar superficial și dorsal carpian.

Artera ulnară se deplasează la nivelul aspectului anterior al încheieturii mâinii, în apropierea capătului său medial. Coboară în palma mâinii, apoi ia o cale laterală pentru a se uni ramura palmară superficială a arterei radiale, formând arcada palmară superficială. Oferă în special ramurile palpare carpiene, carpiene dorsale și palmare profunde. Ramurile carpiene palme și carpiene dorsale ale celor două artere se anastomozează între ele, formând arcadele carpiene palme și respectiv carpale dorsale.

Arcul carpian palmar dă ramuri regiunii carpiene. Arcul carpian dorsal conferă arterelor metacarpiene dorsale regiunii metacarpiene. Arcul palmar profund conferă arterei metacarpiene palmarului cartierului. Arcul palmar superficial dă arterelor digitale comune degetelor.

Mâinile sunt vascularizate de o rețea de vene în mână și în fiecare deget. Această rețea de vene unește 2 vene principale ale brațului, vena cefalică și vena bazilică.

Anatomie comparativă

Deși există o omologie clară între membrii mamiferelor, doar câțiva tetrapode au mâini. Celelalte au picioare , aripioare și aripi .

Omologia membrelor anterioare drepte ale vertebratelor (termenii generici pot varia de la specie la specie):

U ulna  ;

• Raza R  ;
• M hârtii  ;
• Un scafoid  ;
• B Os lunatum (fost semilunar)
• C în formă de pană  ;
• P pisiform  ;
• Cc central;
• D trapez (os)  ;
• E trapez  ;
• F os mare  ;
• Uniform G

Membrele anterioare ale Homo sapiens și toate membrele primatelor sunt prevăzute cu mâini. Quadrumane (The Latin quadrumanus patru mâini) este un termen pentru o maimuță care datează din secolul al XVIII - lea  secol . În schimb, bărbatul a fost descris ca „bimane”.

Mâinile în primate sunt un exemplu de omologie . Membrele din față ale ratonilor au și mâini, în acest caz un exemplu de convergență evolutivă .

Fiziologie

Lateralitate

Majoritatea oamenilor au o mână care este semnificativ mai pricepută decât cealaltă. Este adesea mâna dreaptă ( aproape 80% dintre francezi sunt dreptaci, de exemplu - puțin mai des fete decât băieți, deoarece doar 30% dintre stângaci sunt stângaci ). Din această diferență s-au născut convențiile de orientare. Mâna „neîndemânatică” își ia diferitele nume ( stânga , rănită , penecho , seneco , senestra , stanca , stânga ...) din adjectivele negative sau este sursa adjectivelor negative, atunci când nu sunt ambele. Ambele: cuvântul stâng, de exemplu, provine din deformare (rănire) și poate însemna acum neîndemânatic sau neîndemânatic .

O persoană care este la fel de confortabil cu mâna dreaptă ca mâna stângă este declarat a fi ambidextru ( a se vedea stânga neindemanare ).

Patologii

Istorie

Semiotică medicale mână a fost elaborat de Galen (129-216), dar a fost numai spre sfârșitul XIX - lea  secol care începe cu adevărat. Jean-Martin Charcot (1825-1893) le-a propus studenților săi studiul mâinii ca temă de lucru „subiect clar, circumscris, de o utilitate practică incontestabilă”. Guillaume Duchenne (1806-1875) și Jules Dejerine (1849-1917) publică mai multe lucrări despre neurologie. Cu toate acestea, Paul Valéry (1871-1945), în Discursul său către chirurgi (1938), a fost surprins de absența unui „tratat pe mâna”, recunoscând sfera subiectului.

Prezentare generală

Datorită funcțiilor sale (explorare și interfață de prindere între om și împrejurimile sale) și datorită particularităților sale anatomice și „topografice”, mâna este una dintre părțile corpului cele mai expuse la leziuni, micro-traume, contaminări microbiene exogene, -poluanti inhalatori si neingerati si anumite infectii care sunt surse de dermatoze infectioase ( porc rosu , orf , micobacterioza si mai rar cromicoza , histoplasmoza etc.); De asemenea, pe biofilmul natural al mâinilor găsim cel mai mare număr de bacterii , dintre care majoritatea fac parte din microflora noastră comensală și devin patogene numai dacă pătrund și traversează bariera pielii fără a fi eliminate de sistemul imunitar . De unghiile (dar , de asemenea , pielea) pot fi infectate de micro-ciuperci sau devin încorporate .

De produse chimice și anumite săpunuri sau produse cosmetice sau tatuaje temporare în contact cu pielea sunt surse de dermatita iritante , dermatita de contact , hiperkeratoza , atrofie , etc.

Mâna conține numeroase oase mici, tendoane și un tendon complex, sistemul muscular și vascular supus multor micro-traume (mâna este frecvent afectată de probleme articulare (tendinite, artrită, reumatism etc.). Lucrul manual este o cauză frecventă a hiperkeratoza (întărirea pielii) a palmelor mâinilor.
Este mai probabil să fie tăiate, înțepate sau să sufere zdrobiri și arsuri care sunt posibile surse de infecții sau sechele invalidante. Problemele degerăturilor , abraziunii pielii sau vezicilor sunt mai frecvent acolo;
Fiind mai puțin protejat de îmbrăcăminte, este frecvent ținta țânțarilor , se poate datora și moleculelor emise de piele sau biofilmului său bacterian.
Pielea mâinilor este foarte probabil să intre în contact cu mulți paraziți (de ex. scabie), microbi, poluanți sau alergeni.

Pe măsură ce îmbătrânim, mâinile poartă semnele multor stimuli fizici (frig, îngheț, căldură, presiune, frecare provocând calusuri și cicatrici) etc. Acestea poartă semnele soarelui (sursă de fotodermatoze , riduri, colorații și uneori cancer de piele ...). Cu vârsta, își pierd puterea și precizia și pot tremura.

„Mâna senilă” descrisă de Pierre Marie (1853-1940) combină toate deformările artritice ale mâinii.

Unele boli caracteristice

Afectarea mâinilor poate fi observată în multe boli, în special în reumatologie și neurologie, „boli sistemice (diferite forme de lupus , dermatomiozită , reumatism inflamator etc.). Aparatul unghiilor singur prezintă nenumărate semne de boli de cauză exogenă, dar este și reflectarea anumitor boli interne care sunt localizate acolo în conformitate cu o semiologie adesea caracteristică ” .

Printre afecțiunile reumatologice, cele mai cunoscute sunt: artrita reumatoidă , artrita psoriazică , guta , boala Dupuytren .

„Mâna moașei” (degetul mare sub degetul mijlociu) este atitudinea pe care o ia mâna atunci când mușchii brațului sunt paralizați.

Deformațiile statice ale mâinii în neurologie sunt determinate de paralizie care poate fi însoțită de atrofie musculară: nervul radial (mâna „gât sau lebădă de lebădă”, mâna „care face coarnele”), nervul cubital (gheara ultimelor degete), nervul median („mână de maimuță”). Un atac al plexului brahial sau al nervului spinal C7 efectuează „mâna lui Aran-Duchenne” (mâna maimuței cu toate ghearele degetelor). „Mâna predicatorului” (paralizia mușchilor flexori ai degetelor, cu integritatea extensorilor), descrisă de Charcot, poate fi văzută în siringomielia .

Alte tulburări neurologice ale mâinii sunt numite după căile nervoase sau zonele afectate: mâna piramidală (mâna în pumn), mâna frontală ( reflexul de prindere ), mâna parietală (mâna instabilă cu pierderea sensibilității sau asterognozia din mână) .

Mâna parkinsoniană apare, din punct de vedere static, ca „o mână care ține o pană” conform lui Charles Foix (1882-1927). Dacă este asociat dinamic cu un tremur în mișcare de „tambur”, o astfel de asociere este patognomonică a bolii Parkinson .

Mâna athetosică dă deformări ale degetelor baionetei, cu o mișcare lentă și forțată a mâinii în „tentacule de caracatiță” sau „dansatori javanezi”. Alte tulburări cinetice ale mâinii sunt mâinile care tremură (altele decât cele ale Parkinson), mâna ataxică , mâna diskinetică , mâna apraxic , mâna distonică .

Mâna este cel mai frecvent loc al sindromului Raynaud . În trisomia 21 , mâinile sunt îndesate, palma largă și scurtă, iar când este foarte scurtă, este prezentă doar o singură pli transversală. În acromegalie , mâinile sunt mari și groase cu degetele spatulei .

Mâinile sunt, de asemenea, locul privilegiat pentru semne de tulburări emoționale și comportamentale .

Utilizare

Gest

În gesturi ale degetelor și mâinilor constituie o limbă adevărată. Dacă multe gesturi sunt universale, semnificația lor, pe de altă parte, este cel mai adesea culturală.

Schimbare

Unele activități sportive sau artistice folosesc mâinile pentru a se mișca .

Măsurat

Mâna este un instrument frecvent de măsurare. Măsurarea cantității (o „mână” de făină, o „  mână  ” de hârtie, în imprimare), măsurarea distanței („găurile degetelor” în operație, „  întinderea  ” - distanța dintre degetul mare și degetul mic în aer liber mână -, „  degetul mare  ”, mâna , degetul , palma etc.).

Mâna este folosită pentru a număra și sistemul zecimal provine probabil din numărul de degete ale ambelor mâini (vezi Numărul pe degete )

Scris

Scripturile ieroglifice, cum ar fi cele egiptene sau cele maya și aztece, folosesc adesea mâna, care simbolizează acțiunea.

Etymography de chineză , în special prin studiul personajelor pe bronz, arată că mâna intră deseori în compoziția grafiile, de exemplu , pentru cuvintele „fereastra“ (care reprezintă două mâini de împingere ferestre) sau „perie / la a picta ".

Modificări

• În vremurile preistorice, amprentele mâinilor mutilate erau foarte frecvente (cf. secțiunea „artă”).
• Printre Yakuza , nu este neobișnuit să tăiați în mod deliberat un deget în semn de supunere, să spălați o greșeală.
• În multe culturi, mâna este mijlocul pentru tatuajele tradiționale permanente sau temporare ( tatuaje cu henna ). Tatuajele de mână au particularitatea că nu pot fi ascunse.

Justiţie

Datorită calităților sale necesare pentru o bună integritate corporală, leziunile corporale care afectează mâna beneficiază de atribuirea unor rate de invaliditate mai mari decât alte părți ale corpului. Instanțele țin cont, în aprecierea lor, de profesia exercitată.

În unele culturi sau țări, mâna hoților este tăiată (sau tăiată). Acesta este în special cazul statelor care aplică legea coranică  : hoțul și hoțul, ambele le-au tăiat mâinile (S.AL Ma-idah 5:38) .

Simbolic

Un instrument universal de comunicare, mâna umană este adesea folosită ca simbol.

Omenirea

Darwin a scris că „Omul nu și-ar fi atins niciodată locul preponderent în lume fără folosirea mâinilor sale”. Am reușit să dăm acestei conotații politice; filosoful Engels , de exemplu, a scris un eseu intitulat Despre rolul mâinii în transformarea maimuței în om  : mâna aici devine sinonimă cu munca și demnitatea. În societățile postindustriale, lucrarea mâinii este apreciată și reprezintă calitatea confecționării: „lucrate manual”, „cusute manual”, „culese manual”. Dimpotrivă, „ține-ți mâinile în buzunare”, „ai un păr în mână” (păr care poate crește doar din lipsă de utilizare) sunt expresii obișnuite pentru a desemna o persoană care este reticentă la muncă., Cineva leneș, care nu face nimic . Este, de asemenea, un semn al apartenenței la o clasă socială: „mâini caluse” pentru cei care sunt angajați în sarcini manuale, „mâini albe” pentru cei care au profesii intelectuale sau care nu au nevoie să „se murdărească. expresia „a te murdări mâinile” înseamnă și „a face compromis”.

Credințe

Pentru creștinism , mâna ocupă un loc important. Arătând stigmatele sale ( „vedeți-mi mâinile și picioarele” ), Isus își dovedește identitatea discipolilor. El și mulți alți făcător de minuni (făcător de minuni) din Legenda Catolică de Aur își folosesc mâinile pentru a face minuni și, în special, pentru a vindeca bolnavii.

Mâinile ridicate în sus sau pliate împreună în fața corpului sunt folosite de credincioși pentru a-și asuma o postură de rugăciune.