Marburg marburgvirus
Marburg marburgvirus Particulele de virus Marburg vizualizate prin microscopie electronică de transmisie , care arată configurația tipică a cârligului.Regatul | Riboviria |
---|---|
Domni | Orthornavirae |
Ramură | Negarnaviricota |
Sub-embr. | Haploviricotina |
Clasă | Monjiviricete |
Ordin | Mononegavirale |
Familie | Filoviridae |
Drăguț | Marburgvirus |
Virusul Marburg , sau Marburg marburgvirus , este un endemica virus în mai multe țări africane . Este numit după Marburg , orașul german în care a apărut pentru prima dată în Europa. Aparține familiei Filoviridae . Această familie de viruși este responsabilă pentru unele dintre cele mai patogene infecții virale la om. Deși este destul de aproape de virusul Ebola , se știe că este mai puțin letal decât cel din urmă. Cu toate acestea, reprezintă un pericol biologic suficient de mare încât să poată fi manipulat doar într-un laborator P4 sau BSL-4 . Primele focare cunoscute au apărut în Africa de Est , înainte de două epidemii majore în 2000 în Republica Democrată Congo și în 2005 în Angola .
Această infecție a fost descrisă pentru prima dată în 1967 în Germania și Iugoslavia la cercetătorii de laborator care s-au îmbolnăvit în timp ce produceau vaccinuri din celule renale luate de la maimuțe verzi ( Chlorocebus aethiops ). Dintre aceste maimuțe africane importate din Uganda , doi sau trei erau purtători ai virusului Marburg, probabil în perioada de incubație . La scurt timp după sosirea lor, contagiunea s-a răspândit și mai multe primate au murit din cauza sângerărilor severe .
Cazuri similare au fost raportate simultan în Frankfurt și Iugoslavia și în laboratoare unde au fost primite și maimuțe, toate din Uganda. Treizeci și unu de tehnicieni de laborator de la laboratorul Behring din Marburg au fost răniți și șapte au murit.
În anii 1980 , doi europeni s-au îmbolnăvit de boala hemoragică Marburg după ce au vizitat o peșteră de pe o pantă a Muntelui Elgon din Kenya , colonizată de lilieci de fructe și de insecte. Francezul Charles Monet a vizitat peștera Kitum în 1980; la scurt timp după aceea a suferit de greață și vărsături. A fost internat în Nairobi , unde a murit rapid. El îl infectează pe doctorul Shem Musoke, un tânăr medic de urgență care îl primește; dar acesta din urmă scapă. După o vizită în aceeași peșteră în 1987, Peter Cardinal, un copil danez de zece ani, moare și devine a doua victimă a virusului. Două tulpini ale virusului sunt catalogate din aceste infecții: tulpina Shem Musoke și tulpina Ravn, numită după tânărul pacient danez.
Gene Johnson, civil vânător de virus care lucreaza pentru armata Statelor Unite (USAMRIID - Statele Unite ale Americii Army Medical Research Institutul de Boli Infecțioase (ro) ) organizează o expediție la pestera Kitum, la șase luni după moartea Dane, cu costume de Biologicals autonome pentru a evolua în zone fierbinți. Misiunea SUA-Kenya reunește 35 de membri și angajează, de asemenea, animale santinelă, cobai și maimuțe, plasate în peșteră pentru a dezvălui posibila prezență a virusului; unele cuști sunt plasate direct sub colonia de lilieci. Expediția nu a avut succes: niciuna dintre probele de sânge sau țesut colectate nu a mărturisit prezența virusului; probele, de asemenea, nu răspund la testul anticorpului virusului Marburg; animalele santinelă, staționate în peșteră, rămân în stare bună de sănătate. Un posibil rezervor a fost căutat până în 2007 , când s-a făcut dovada că un liliac purta în mod natural virusul.
În 1998 , o epidemie mai mare a afectat 149 de persoane în apropiere de Durba , un oraș din nord-estul Republicii Democrate Congo (RDC). Peste 80% dintre oameni vor muri din cauza asta. Înainte de anul 2000 , cazurile erau rare, aproape toate înregistrate în țările din estul sau Africa de Sud ( Africa de Sud , Kenya , Zimbabwe ). În 2005 , focarele din nordul Angolei au afectat mai mult de 252 de persoane, dintre care 227 au murit ( rata mortalității cazului : plus sau minus 90%, comparabilă cu cele mai letale focare ale bolii virusului Ebola ).
De cand Octombrie 2004, peste 400 de cazuri au fost observate în Angola de Organizația Mondială a Sănătății . În timp ce primele victime au fost copii, în primăvara anului 2005 au fost afectați adulții. 6 octombrie 2014, guvernul Ugandei anunță un caz de boală a virusului Marburg. The17 octombrie 2017, Uganda a raportat Organizației Mondiale a Sănătății un focar de boală a virusului Marburg în estul țării. Se spune că trei persoane au murit. Letalitatea este evaluată în general într - un interval de 23 până la 90%.
Virusul Marburg (MARV) este agentul cauzal al bolii virusului Marburg (MVD) la om, cu o rată a mortalității cazurilor cuprinsă între 23 și 90%, în funcție de epidemie. MARV este membru al familiei Filoviridae , care include genurile Marburgvirus , Ebolavirus , Cuevavirus , Striavirus și Thamnovirus . Familia, cunoscută sub denumirea de filovirus, conține mai mulți virusuri despre care se știe că provoacă boli hemoragice, adesea fatale la primate, inclusiv la oameni, toți acești viruși aparținând genurilor Marburgvirus sau Ebolavirus . Nu se știe că Cuevavirus , Striavirus și Thamnovirus provoacă boli la oameni sau la primatele neumane.
Un studiu arată că unul (sau) rezervorul animal al acestui virus este liliacul fructului egiptean ( Rousettus aegyptiacus ) precum Ebolavirus . În acest studiu, 29 din 242 de persoane au transportat fragmente de acid ribonucleic ( ARN ) din acest filovirus și anticorpi specifici . Acest lucru arată că organismul acestei lilieci de fructe este capabil să lupte împotriva acestui virus. Acest câine este pădure, migrator și prezent în toată Africa de Sud și Egipt .
Toate focarele MARV înregistrate provin din Africa, unde virusul se menține într-un rezervor natural. Mai multe specii de lilieci au fost implicate în a fi o gazdă de rezervor pentru filovirusuri și există dovezi puternice că Rousettus aegyptiacus , liliacul fructifer egiptean , acționează ca un rezervor pentru MARV. Au fost raportate mai multe cazuri de turiști și mineri care au achiziționat MARV cel mai probabil în peșterile populate de R. aegyptiacus . Virusul viu a fost izolat de liliecii din specia R. aegyptiacus în peștera Kitaka din Uganda, locul în care lucrau minerii care fuseseră diagnosticați cu MVD.
Raportul OMS privind serviciile epidemiologice în special:
Inițial, infecția umană cu MVD rezultă din expunerea prelungită a liliecilor Rousettus care locuiesc în peșteri sau în mine.
MVD se răspândește prin transmisie de la om la om prin contact direct (prin piele sau mucoase deteriorate) cu sângele, secrețiile, organele sau alte fluide corporale ale persoanelor infectate și cu suprafețe și materiale (de ex. Așternuturi, îmbrăcăminte) contaminate cu aceste lichide.
Lucrătorii din domeniul sănătății au fost frecvent infectați în timp ce tratau pacienții cu MVD suspectată sau confirmată. Acest lucru s-a întâmplat prin contactul strâns cu pacienții atunci când măsurile de precauție pentru controlul infecției nu sunt aplicate strict. Transmiterea prin echipamente de injecție contaminate sau prin bastoane de ac este asociată cu boli mai severe, deteriorare rapidă și, eventual, o rată a mortalității mai mare.
Ceremoniile funerare care implică contactul direct cu corpul decedatului pot contribui, de asemenea, la transmiterea Marburgului.
Oamenii rămân infecțioși atâta timp cât sângele lor conține virusul.
Transmiterea virusului Marburg prin spermă a fost documentată până la șapte săptămâni după recuperarea clinică.
Deoarece această boală apare în principal în țările cu resurse limitate, descrierile clinice și informațiile biologice sunt rare și se bazează în principal pe cazuri europene.
De la 3 la 7 zile, dar poate ajunge la 21 de zile
Brutale cu dureri de cap frontale și occipitale, dureri musculare în special lombare. Mulți pacienți se plâng de sensibilitatea ochilor cu dureri la presiune.
O febră apare în prima zi cu diaree apoasă și dureri abdominale. Această diaree poate dura 7 zile. Din vărsături secundar veni la a treia zi. Apariția bolnavilor este descrisă ca fiind fantomatică cu letargie extremă și fețe extrem de scufundate. La pacienții cu piele albă, există o erupție maculară a feței și a trunchiului, care se extinde centrifugal la membre. Manifestările hemoragice apar în jur de o săptămână și sunt responsabile de mortalitate: vărsături de sânge pur și hemoptizie în principal, scurgeri nazale sau vaginale. În această perioadă, pacientul poate prezenta convulsii sau agresivitate care mărturisesc deteriorarea cerebrală de către virus. Moartea are loc de obicei la 8-9 zile de la debutul bolii.
Pacienții își recuperează boala sau mor din cauza deshidratării, sângerărilor interne, a insuficienței organelor sau a unei combinații de factori sistemici ajutați de un răspuns imun dereglat la virus.
Creșterile alaninei și aspartatului aminotransferazei (ALT și AST) și a nivelurilor crescute de creatinină serică indică leziuni hepatice și renale. Coagularea intravasculară diseminată (DIC), limfopenia și trombocitopenia apar de obicei în decurs de o săptămână de la primele simptome. În stadiile avansate ale bolii, limfopenia este compensată de neutrofilie.
Este foarte dificil să diferențiem un sindrom hemoragic cauzat de virusul Marburg de cel cauzat de virusul Ebola. RT-PCR este testul de alegere în țările dezvoltate.
Pacienții care supraviețuiesc, de obicei, nu prezintă simptome severe în stadiul târziu, dar pot prezenta sechele precum artrita, conjunctivita, mialgia și simptomele psihozei în timpul și după recuperare. Experimentele cu celule cultivate de la supraviețuitori indică un răspuns adaptativ adecvat montat de celulele imune la infecția virală. În plus, probele de ser de la supraviețuitori au prezentat răspunsuri IgG la MARV NP și GP, doi dintre pacienți având titruri semnificative de anticorpi neutralizanți . Titrul de anticorpi neutralizanți a scăzut în timp, scăderea începând cu 21 de luni după infecție (mpi) și scăzând sub limitele detectabile la 27 de luni.
Se știe că virusul Marburg persistă în situri imune privilegiate la unele persoane care s-au recuperat de boala virusului Marburg. Aceste site-uri includ testiculele și interiorul ochiului. La femeile infectate în timpul sarcinii, virusul persistă în placentă, lichid amniotic și făt. La femeile care au fost infectate în timpul alăptării, virusul poate persista în laptele matern. Boala simptomatică a recăderii în absența reinfecției la o persoană care și-a revenit din MVD este un eveniment rar, dar a fost documentată. Motivele acestui fenomen nu sunt încă pe deplin înțelese.
Nu există niciun tratament care să controleze direct filovirusul. Simptomele pot fi combătute.