Specialitate | Neurologie |
---|
CISP - 2 | N94 |
---|---|
ICD - 10 | G64 , G90.0 |
CIM - 9 | 356.0 , 356.8 |
BoliDB | 9850 |
MedlinePlus | 000593 |
Plasă | D010523 |
Medicament | Duloxetină , capsaicină , gabapentină , fentanil , diclofenac , buprenorfină și pregabalină |
Pacient din Marea Britanie | Mononeuropatii |
Termenul de neuropatie periferică desemnează toate bolile nervilor aparținând sistemului nervos periferic , spre deosebire de afectarea sistemului nervos central care include creierul și măduva spinării.
Sub acest nume comun sunt grupate tulburări neurologice foarte diverse.
În caz de implicare asimetrică, vorbim de mononeuropatie:
În cazul unui atac simetric, se vorbește despre polineuropatie :
În cazul acestui tip de neuropatie, fibrele axonice periferice cu diametru mare sunt deteriorate. Acest tip de leziune poate duce la paralizie flască cu pierderea tonusului muscular, pierderea reflexelor (funcția axonilor motori) și pierderea discriminării fine în tact (funcția axonilor senzoriali); fără a altera fibrele sistemului nervos autonom sau fibrele de amilină (fibre care controlează sensibilitatea la durere și temperatură).
Acest tip de neuropatie este cauzată de deteriorarea diferitelor fibre nervoase de către diabet. Este adesea detectată de neuropatia senzorială detectată de lipsa de răspuns la vibrații sau atingere.
Acest tip de neuropatie afectează fibrele postganglionare simpatice și para-simpatice. Sunt posibile diferite simptome: hipotensiune ortostatică , areflexie pupilară la lumină, ileus paralitic , constipație, disfuncție a vezicii urinare, anhidroză , vasoconstricție periferică, piloerecție sau diaree. Neuropatiile disautonomice pot fi rezultatul agresiunii autoimune. Pentru a trata această neuropatie, aveți nevoie de tratamente specifice (de exemplu, pentru a încetini secrețiile în cazul diareei) și de o dietă bogată în fibre.
Simptomele și semnele clinice pot varia în funcție de etiologie. Implicarea unui nerv periferic determină semne motorii ( pareză sau paralizie , amiotrofie, fasciculări, reducerea sau abolirea reflexelor osteotendinoase), semne senzoriale subiective (durere, disestezie, parestezii) și obiective (tulburări ale sensibilității superficiale - epicritice) și termoalgezice - și proprioceptive) și tulburări neurovegetative (semne vasomotorii, tulburări trofice, hipotensiune ortostatică, disfuncție erectilă și urinare). Durerea la nivelul nervilor cauzată de neuropatia periferică poate fi foarte severă sau chiar intolerabilă.
În funcție de etiologie, diagnosticul este clinic , biologic , radiologic , electromiografic .
Tratamentul este etiologic și simptomatic.
De TENS pot fi prescrise pentru a atenua durerea asociată cu neuropatia diabetică. Sesiunile zilnice TENS reduc durerea la 4 și 6 săptămâni după începerea tratamentului, dar nu la 12 săptămâni după.