Screening
Screening - ul în medicină este de a căuta una sau mai multe boli sau anomalii „la risc“ persoane într - o anumită populație.
Aceste investigații sunt urmate sau nu de consultații medicale, examinări clinice și tratamente.
În plus, screeningul este o procedură preliminară (test sau examinare) care vizează detectarea unuia sau mai multor semne sau simptome caracteristice unei boli sau sindrom și care poate duce la o investigație mai aprofundată. De exemplu, după examinări suplimentare pe probe biologice, analizele de biologie medicală contribuie la 70% din diagnosticele medicale
În contextul pediatric , screeningul poate fi văzut ca o evaluare preliminară, servind la îndrumarea unui copil către anumiți profesioniști (de exemplu , terapeu ocupațional , logoped , psiholog ) care pot efectua o evaluare mai exhaustivă.
Screeningul nu trebuie confundat cu prevenirea , dar se adresează și populațiilor clinic asimptomatice (faza preclinică) și poate fi integrat, ca atare, în contextul promovării sănătății și ceea ce uneori se numește prevenție secundară .
Obiective și beneficii ale screening-ului
Bolile și / sau anomaliile găsite în timpul unei acțiuni de screening vor fi adesea găsite într-un stadiu incipient și acest lucru va avea mai multe interese:
- Evidențierea unui factor de risc poate face posibilă corectarea acestuia pentru a preveni apariția unei boli. De exemplu, hipercolesterolemia este testată pentru a putea, după ce a fost tratată cu o dietă sau un medicament, să evite apariția bolilor cardiovasculare ( infarct miocardic , accident vascular cerebral etc.)
- Evidențiați o leziune care favorizează o altă boală. De exemplu, dacă identificăm un polip de colon, știm că acest polip are riscul de a degenera în cancer : de aceea va fi necesar să-l îndepărtăm și să monitorizăm pacientul pentru a ne asigura că nu dezvoltă cancer de colon.
- Tratați o boală într-un stadiu incipient. Adesea, tratamentele pentru cancer sunt mai puțin împovărătoare și mai eficiente atunci când boala este descoperită într-un stadiu incipient decât într-un stadiu mai avansat, când pacientul prezintă simptome.
- Tratați boala înainte de apariția sechelelor. Astfel, testele de sânge sunt efectuate în mod obișnuit la nou-născuți pentru a verifica bolile înainte de a interfera cu dezvoltarea copilului (de exemplu, tratamentul hipotiroidismului înainte de a avea un deficit de creștere și un deficit mental).
Proiectare organizată
Se spune că este organizat un screening atunci când îndeplinește toate cele zece criterii ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS):
- Boala ale cărei cazuri sunt căutate este o problemă majoră de sănătate publică .
- Tratamentul cu eficacitate demonstrată poate fi administrat subiecților la care boala a fost detectată.
- Sunt disponibile mijloace adecvate de diagnostic și tratament.
- Există o fază de întârziere sau debutul simptomelor în care boala este detectabilă.
- Există un test sau examen de screening eficient.
- Testul utilizat este acceptabil pentru public.
- Este cunoscută istoria naturală a bolii, în special evoluția acesteia de la faza latentă la faza simptomatică.
- Alegerea subiecților care vor primi tratament se face conform unor criterii prestabilite.
- Costul găsirii cazurilor (inclusiv costurile diagnosticării și tratamentului pacienților recunoscuți ca bolnavi) nu este disproporționat față de costul general al asistenței medicale.
- Constatarea cazurilor este un proces continuu și nu este considerată o operațiune „odată pentru totdeauna”.
Terapie ocupațională, psihomotricitate și screening
Terapeutul ocupațional poate fi implicat în două niveluri de screening - ul. Primul nivel este un screening de bază, în care se respectă starea generală de sănătate a copilului (auz, vedere, înălțime, dezvoltare fizică, socială, a limbajului etc.), astfel încât copilul să fie direcționat către resursele adecvate pentru stabilirea unui diagnostic. și definiți managementul, dacă este necesar. În școli, terapeuții ocupaționali pot ajuta la depistarea unui număr mare de copii pentru a vedea dacă este nevoie de teste mai aprofundate. Exemple de instrumente utilizate la acest nivel sunt chestionarele pentru vârste și etape și screening-ul pentru neurodezvoltare Bayley Infant. Al doilea nivel de screening apare atunci când un profesionist din domeniul sănătății sau un profesor identifică un copil ca fiind în pericol pentru probleme funcționale sau de dezvoltare. Aici intervine de obicei un terapeut ocupațional. Pentru un profesionist, screening-ul este utilizat pentru a determina dacă copilul are nevoie sau nu de evaluări suplimentare și pentru a determina natura acestor evaluări. Mai multe instrumente de screening pot fi completate direct de către părinți (de exemplu, M-CHAT pentru a verifica autismul).
Psihomotricitate și screening
Profesionistul din domeniul sănătății psihomotorii (în Franța), specializat în prevenire, educație, reabilitare, remedierea tulburărilor psihomotorii poate face parte, de asemenea, din interlocutorii pediatrici. Specialist în dezvoltare psihomotorie, adesea prezent în creșe, are instrumente de evaluare și grile de observare care pot permite detectarea întârzierilor de dezvoltare. În instituțiile din prima copilărie, psihometricienii efectuează „monitorizarea dezvoltării” și pregătesc echipe în identificarea inițială a particularităților dezvoltării. Psihoterapeutul poate efectua și examene de dezvoltare mai aprofundate pentru a căuta tulburări de dezvoltare specifice sau nespecifice (TAC, ADHD, Autism).
Performanță de screening
Persoanele examinate sunt clasificate în subiecți pozitivi sau negativi, în funcție de boala căutată care se presupune că este prezentă sau absentă. În oricare dintre aceste două situații, este posibil ca anchetatorii să fi greșit. Deci, în realitate, există patru rezultate posibile:
- Boala există cu adevărat și a fost găsită ( adevărat pozitiv )
- Boala nu există și investigațiile nu au găsit nimic ( adevărat negativ )
- Boala există într-adevăr, dar investigațiile nu au găsit-o ( fals negativ )
- Investigațiile au descoperit o boală care nu există ( fals pozitiv sau supra-diagnostic): analiza teoretică apelează apoi la teorema lui Bayes .
Performanța screeningului la o populație este bună dacă există puțini falsi pozitivi și falsi negativi.
Condiții pentru screening
Pentru a implementa screening-ul, trebuie îndeplinite mai întâi anumite condiții:
- Boala trebuie să fie destul de frecventă . Într-adevăr, detectarea unei boli rare ar necesita multe persoane pentru a efectua examinări, ar fi foarte costisitor să se trateze în final doar câțiva pacienți.
- Boala trebuie să fie destul de gravă . Detectarea unei boli ușoare este de puțin interes.
- Boala ar trebui să aibă un stadiu incipient care să fie mai ușor de tratat . Evident, nu are rost să descoperi ceva cu care nu știi să te descurci.
- Ai nevoie de un test de screening bun . Un test nu este niciodată perfect, dă întotdeauna fals pozitive (test pozitiv când persoana nu este bolnavă) și false negative (test negativ când persoana este bolnavă); un test de screening nu trebuie să aibă prea multe negative negative (screening ineficient) sau prea multe false pozitive (ar trebui făcute prea multe teste suplimentare, care pot fi periculoase și costisitoare la persoanele care nu sunt de fapt bolnavi și nu se plâng de nimic).
- Screeningul nu ar trebui să fie costisitor, deoarece se aplică populațiilor mari.
- Trebuie să conducă la măsuri terapeutice sau preventive concrete.
- Screeningul ar trebui să fie simplu de implementat.
Conceptul de populație țintă și screening-ul în masă
Trebuie făcută o distincție între screening-ul în masă și screeningul pentru populația vizată. Screeningul în masă sau screeningul sistematic se referă la o populație neselectată. În cazul particular al criteriului de vârstă, screening-ul este considerat generalizat pentru întregul grup considerat.
Mijloace de screening
Proiecția țării
Franţa
- Screeningul nou - născutului : fenilcetonurie, hiperplazie suprarenală congenitală, hipotiroidism congenital, anemie falciformă și fibroză chistică.
- Screening la sugari și copii : tulburări de creștere, creștere în greutate, afectarea vederii, auz, dezvoltare psihomotorie.
Maturitate:
- Depistarea factorilor de risc cardiovascular : hipertensiune, dislipidemie, diabet, supraponderalitate și obezitate.
-
Screeningul cancerului : cancerele susceptibile de a fi detectate la populația generală sunt cancerul la sân, cancerul de col uterin, cancerul colorectal , cancerul de prostată , melanomul; de asemenea, la populațiile vizate sau când apar simptome: ovarian, pulmonar, cancer testicular etc.
- Depistarea complicațiilor diabetului: retinopatie diabetică, micro și apoi macroalbuminurie, insuficiență renală, neuropatie diabetică, complicații ale piciorului, arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare ...
- Screening pentru osteoporoză printr-un examen de densitometrie osoasă ;
- Screening pentru AMD.
Note și referințe
Note
Referințe
-
(în) Dicționarul de medicină al Mosby, Nursing & Health Professions , Elsevier / Mosbyoctombrie 2012, 2048 p. ( ISBN 978-0-323-07403-2 și 0-323-07403-0 , citiți online ) , „Screening”
-
" Analiza biologiei medicale | Biofutur ” (accesat la 14 noiembrie 2020 )
-
(în) Pendleton Heidi McHugh și Winifred Schultz-Krohn , terapia ocupațională a lui Pedretti: abilități de conducere pentru disfuncții fizice , Lavoisier SAS, 1280 p. ( prezentare online )
-
(în) A. Morrison , Screening in Chronic Disease Oxford University Press
-
(în) JMG Wilson și G. Jungner , Principii și practică de screening pentru boli , Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, al. "Documente de sănătate publică" ( n O 34) ( 1 st ed. 1968), 163 p. ( citiți online [PDF] ) , p. 26-27
-
Lexicon InCA
-
(în) Jane Case-Smith și Jane Clifford O'Brien , Terapia ocupațională pentru copii , St. Louis, Mosby,2005, „Scopuri, procese și metode de evaluare” , p. 221-222
Articole similare
linkuri externe