Adenom colorectal

Date esentiale

Specialitate	Oncologie

Clasificare și resurse externe

ICD-O	8210/0
Plasă	D018256

Avertisment medical

De polipi adenomatoși colorectali , adenomul colo rectal sau polipi adenomatoși , se găsesc cele mai multe ori pe rectosigmoid cu o frecvență maximă de 50 până la 60 de ani. Ei efectuează o formațiune proeminentă pe mucoasă , rotunjită sau polilobată, cu diametrul de 2 până la 10 mm, sesilă sau pediculată, pediculul poate fi foarte lung (5 cm și mai mult). Se predispune la adenocarcinom colorectal ( cancer colorectal ).

Tipuri macroscopice

Adenom colorectal sesiliu (vezi polipul sesiliu )
Adenom colorectal pedunculat (vezi polip pedunculat )
- Dacă sunt canceroase, acestea trebuie clasificate în conformitate cu clasificarea Haggitt a polipilor adenomatoși canceroși.

Tipuri microscopice

Adenom tubular

Adenomul tubular constă într-o proliferare a glandelor identice cu glandele Lieberkühn din care provin. Celulele sunt cilindrice, cu mucosecreție sub forma unui vacuol deschis la polul apical. Poate exista o diferențiere marcată de o scădere sau dispariție a mucosecreției și un aspect bazofil al citoplasmei.

Adenom vilos

Adenomul vilos, mai rar, formează mase sesile sau polipoide, moi, acoperite cu mucus și constând din cifrații fine. Acestea constau din axe conjunctive acoperite cu un strat de celule epiteliale columnare și cu secreție mucoasă, incluzând sau nu mucosecreție, cum ar fi epiteliul colonic superficial din care derivă.

La fel ca adenoamele tubulare, tumorile viloase pot prezenta apariții nediferențiate. Recidivele după excizie sunt foarte frecvente.

Adenom tubulo-vilos

Adenoamele tubulo-viloase sunt mixte, atât tubulare, cât și viloase.

Adenom festonat

Dantelate adenom este , de asemenea , un subtip al crestată polip .

Adenom mixt

Este amestecat între un adenom tubular / vilos și un adenom festonat este, de asemenea, un subtip de polip festonat .

Grad

Displazie de grad scăzut
Displazie de grad înalt

Transformare - Cancerizare

În timpul progresiei tumorale, unele adenoame se pot transforma (devenind canceroase) odată cu apariția unui adenom, locul displaziei de grad înalt, al unui focar de adenocarcinom colorectal invaziv care invadează mucoasa („polip malign”). Un focar de cancerizare este observat la 5-10% din polipectomii colonice pe cale endoscopică. Poate fi o invazie a mucoasei (TNM pTis) sau a submucoasei (pT1).

Riscul de metastazare a ganglionilor limfatici depinde de morfologia polipului. Pentru adenoamele pediculate transformate, riscul este de 0% pentru formele intramucoase (pTis) și de 10 - 15% pentru formele care invadează submucoasa (pT1). Este, respectiv, 0% și 27% pentru adenoamele plane transformate [1] .

Adenom pediculat cancerizat

În funcție de invazia axei și a piciorului polipului, acestea sunt clasificate în funcție de Haggitt

0: intramucos (pTis)
1: superficial - 1/3 superior al axei (echivalentul pTis m)
2: partea mijlocie și inferioară a pediculului polip
3: partea inferioară a pediculului, sub guler
4: extensie la submucoasa colonică

Adenom sesil cancerizat

În funcție de profunzimea invaziei, distingem:

SM1 (dacă adenocarcinomul este mai mic de 1 mm)
SM2 (dacă adenocarcinomul depășește 1 mm)
Dimensiunea nu poate fi evaluată

Diferenţiere

Adenocarcinom colorectal de polipi adenomatoși poate:

un adenocarcinom Lieberkuhnian bine diferențiat
un adenocarcinom Lieberkuhnien moderat diferențiat
un adenocarcinom Lieberkuhnien slab diferențiat
un adenocarcinom mucinos (dacă mai mult de 50% din suprafața coloidală)

Tratament

Tratamentul este endoscopic : rectosigmoidoscopie sau colonoscopie .

Polipectomie (îndepărtarea cu pensă de biopsie în mai multe fragmente de biopsie )
Polipectomie (cu o buclă diatermică)
Mucosectomie (prin injectarea de soluție salină fiziologică în submucoasă , sub mucoasa musculară )
Pachet de rezecție (rezecție bucată-masă)
Disecția submucoasă
Excizia chirurgicală locală

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe

Raportul de anatomie patologică a polipilor în endoscopie digestivă (SFED)